1、关于蛇咬伤的急救措施蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样。而被毒蛇咬伤，可能很严重，这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。一、急救措施1、被蛇咬伤，如不能确切排除毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察和处理。2、密切注意患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口等情况。3、要分秒必争抢救，被咬伤者要保持安静，不要惊慌奔走，以免加速毒液吸收和扩散。二、局部处理1 .绷扎被毒蛇咬伤的肢体应限制活动。在伤口上方的近心端
2、肢体，伤口肿胀部位上方用绷带压迫，阻断淋巴回流，可延迟蛇毒扩散。避免用止血带，以免影响结扎远端肢体的血液供应，引起组织缺血性坏死。直至注射抗蛇毒血清或采取有效伤口局部清创措施后，方可停止绷扎。2 .伤口清创为预防蛇毒吸收，将肢体放在低位。在伤口近心端有效绷扎后，局部伤口消毒，将留在组织中的残牙用刀尖或针细心剔除。常用1：5000高镒酸钾溶液，净水或盐水彻底清洗伤口。毒蛇咬伤15分钟内，在伤口处用吸引器持续吸引1小时，能吸出30%50%毒液。咬伤30分钟后，伤口切开和吸引有害。不要因绷扎和清创而延迟应用抗蛇毒血清。3 .抗蛇毒血清抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在2030分钟内使用更好
3、三、如确知何种毒蛇咬伤？选用单价抗蛇毒血清。不能确定时，选用多价抗蛇毒血清。抗蛇毒血清用前先做皮内试验，一般用静脉注射，肌注疗效差。过敏试验方法：取0.1ml抗血清,加1.9ml生理盐水稀释20倍,取0.1ml于前臂掌侧皮内注射，2030分钟后注射部位皮丘在2cm以内，且周围无红晕和蜘蛛足者为阴性。反应阴性者方可使用。皮内试验阳性患者如必须应用抗蛇毒血清时，应按常规脱敏，并同时用异丙嗪和糖皮质激素。各地所生产的抗蛇毒血清效价不一，通常剂量每次35支，先用5%葡萄糖溶液稀释，每支Iom1,然后加至50OmI内，静脉滴注。我国精制抗蛇毒血清的一次剂量：精制蝮蛇抗毒血清8000U,精制尖吻蝮蛇、银
4、环蛇和眼镜蛇抗蛇毒血清均为100ooU。国外，海蛇抗蛇毒血清100ml,印度眼镜蛇多价特异抗蛇毒血清100ml,尖吻蝮蛇多价特异抗蛇毒血清40mlo抗蛇毒血清注射后见效迅速，患者可见血压逐步升高，神志渐渐清醒，约30分钟到数小时后神经症状和出血有好转。蛇毒的半衰期为26-95小时，因此抗蛇毒血清需用34天。约有3%54%患者注射抗蛇毒血清10分钟到3小时后出现过敏反应。轻者有皮肤瘙痒、尊麻疹、咳嗽、恶心、呕吐、发热、心跳加快和自主神经功能紊乱；重者出现血压下降、气管痉挛、血管神经性水肿或休克。因此，在应用抗蛇毒血清前必须准备好肾上腺素、氢化可的松或地塞米松和抗组胺药物。一旦发生抗蛇毒血清过敏反
5、应时，应立即停止抗蛇毒血清的注射，并肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml或0.5ml加入葡萄糖溶液20ml内，静脉缓慢注射，10分钟注射完毕。同时用琥珀酰氢化可的松20Omg或地塞米松IOmg静脉滴注；亦可肌注异丙嗪25mg四、健康宣教1、伤肢下垂。2、体位：立即取坐位或卧位，不惊慌失措，不奔跑，不乱动肢体，以免加快血液循环，增加毒素的吸收。3、早期处理：绑扎，就地取材，用鞋带、裤带或其他布带等绑扎伤处近心端的肢体，如手指被咬伤就绑扎指根，手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节下，大腿被咬伤可绑扎大腿根部，松紧度适宜，以能阻断静脉血和淋巴回流为度。4、伤口排毒：用于从肢体的近心端向伤口处反复推挤，使部分毒液排出，或将伤处浸入凉水中，用大量清水冲洗伤口内的蛇毒和污物。伤口冲洗后，用锐器在咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流。5、移除肢体上可能的束缚物：如戒指、手镯等，以避免加重伤肢肿胀。6、饮食注意点：受伤期间不喝酒或咖啡等刺激性饮料，避免促进血液循环而使毒液吸收更快。7、后续处理：将伤肢制动后平放并辅以局部降温措施，运送至正规医院作清创术等后续治疗。
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