1、一、工程概况工程名称.建筑面积：m2结构类型,地上共层。地下共层；本工程共分次申报，本次为第次，本次申报范围为;本次检查范围内有否获准进行过装饰：一,装饰楼层及部位为o开工日期。工程桩类型、,数量分别为、_根，桩身质量检测数量分别为、根，占总桩数、%,其中I类桩：%,11类桩：%,IIRIV类桩：%,检测方法为；桩承载力检测共根，占总桩数%,检测方法。地下防水等级为级。结构混凝土设计强度：柱（层）、柱（层）墙（层）、墙（层）钢筋保护层厚度：梁mm（强度)悬挑梁mm(强度)板mm（强度)悬挑板mm(强度)现浇板厚度：mm、mm、mm、mm砌体采用块材：外墙,内墙、O砌体水平灰缝厚度：mm、mmo
2、砌筑砂浆拌制方式：自拌或预拌二、本工程采用工业化、机械化、自动化、数字化、智能化情况（并提供实际应用的相关影像资料，相关文件需对应命名）三、本工程采用新工艺、新技术情况四、本工程开工以来发生质量安全事故情况五、本工程有关建设参建方及监督机构建设单位名称：勘察单位名称：设计单位名称：施工单位名称：审图机构名称：监理单位名称：检测单位名称：监督机构名称：项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）一、工程概况工程名称.建筑面积：m2结构类型,地上共层。地下共层；本工程共分一次申报,本次为第一次，本次申报范围为;本次检查范围
3、内有否获准进行过装饰：，装饰楼层及部位为。开工日期o工程桩类型、,数量分别为、根，桩身质量检测数量分别为、根，占总桩数%、%,其中I类桩：圾11类桩：%,IIKIV类桩：%,检测方法为；桩承载力检测共根，占总桩数%,检测方法。地下防水等级为级。结构混凝土设计强度：柱（层）、柱（层）墙（层）、墙（层）钢筋保护层厚度：梁mm(强度_)悬挑梁mm(强度_)板mm（强度)悬挑板mm(强度_)现浇楼板厚度：mm、mm、mmo叠合楼板厚度：mm、mm、mmo单体预制率%,预制构件楼层范围：,预制构件类别O预制竖向构件连接方式：灌浆套筒连接浆锚连接焊接螺栓连接其他连接方式灌浆料强度等级：O砌体采用块材：外墙
4、内墙O砌体水平灰缝厚度：mm、I三o砌筑方式：粘结剂或预拌o二、本工程采用工业化、机械化、自动化、数字化、智能化情况（并提供实际应用的相关影像资料，相关文件需对应命名）三、本工程采用新工艺、新技术情况四、本工程开工以来发生质量安全事故情况五、本工程有关建设参建方及监督机构建设单位名称：项目负责人:勘察单位名称：项目负责人:设计单位名称：项目负责人:施工单位名称：项目负责人:PC深化设计单位名称：项目负责人：预制构件生产单位名称：项目负责人:审图机构名称：项目负责人:监理单位名称：项目负责人:检测单位名称：项目负责人:监督机构名称：施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）一、工程概况工程名称工程类
5、别桥梁、高架道路、盾构法隧道、顶管、顶入式箱涵、地下车站、明（暗）挖隧道、下立交、水运工程或其他开工日期工程造价：万元，本工程共分次申报，本次为第次，本次申报范围为O工程桩类型、,数量分别为、根，桩身质量检测数量分别为、根，占总桩数%,其中I类桩：%,11类桩：%,IILIV类桩：%,检测方法为；桩承载力检测共根，占总桩数%,检测方法O结构混凝土设计强度：、。主要构件钢筋保护层厚度：、。主体结构形式（最大跨径等）和其他质量检查检测情况（轴线、最大偏位、净空限界、结构物沉降等）：二、本工程采用工业化、机械化、自动化、数字化、智能化情况（并提供实际应用的相关影像资料，相关文件需对应命名）三、本工程
6、采用新工艺、新技术情况项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:四、本工程开工以来发生质量安全事故情况五、本工程有关建设参建方及监督机构建设单位名称：勘察单位名称：设计单位名称：施工单位名称：预制构件生产单位名称：监理单位名称：检测单位名称：监督机构名称：申报单位：（盖章）监理单位：（盖章）一、工程概况工程名称工程类型开工日期工作量万元，本工程共分次申报，本次为第一次，本次申报范围为工程桩类型、,数量分别为、根，桩身质量检测数量分别为、根，占总桩数%、%,其中I类桩：%,11类桩：%,IIRIV类桩：%,检测方法为；桩承载力检测共根，占总桩数%,检测方
7、法o工程为级水工建筑物。现场预制混凝土构件总方量m件，综合优良率O外购预制混凝土构件总方量m件，综合优良率O现浇混凝土总方量m3,优良率0结构混凝土设计强度：桩、梁、板o钢筋保护层厚度：桩、梁、板o二、本工程采用工业化、机械化、自动化、数字化、智能化情况（并提供实际应用的相关影像资料，相关文件需对应命名）三、本工程采用新工艺、新技术情况四、本工程开工以来发生质量安全事故情况五、本工程有关建设参建方及监督机构项目负责人:建设单位名称:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:项目负责人:勘察单位名称：设计单位名称：施工单位名称：预制构件生产单位名称:监理单位名称：检测单位名称：
8、监督机构名称：申报单位：（盖章）监理单位：（盖章）一、工程概况工程名称工程类别（工作量万元）开工日期结构类型本工程共分次申报，本次为第次，本次申报范围为。本次检查范围内有否获准进行过装饰：,装饰楼层及部位为。工程桩类型、,数量分别为、根，桩身质量检测数量分别为、根，占总桩数%,其中I类桩：%,11类桩：%,IILIV类桩：%,检测方法为；桩承载力检测共根，占总桩数%,检测方法O工程为等级水工建筑物，闸室（首）口门净宽m；节制闸分孔；泵站流量为m7s,分台泵组；上下游消力池之间主体结构长度m；闸门平面尺寸为mm；最大一次性浇筑混凝土底板体积为m3,浇筑时间为一h,制作混凝土试块组。至今累计最大沉降量为mm（设计允许沉降m11）o主体结构混凝土设计强度：、O主要构件钢筋保护层厚度：、O二、本工程采用工业化、机械化、自动化、数字化、智能化情况（并提供实际应用的相关影像资料，相关文件需对应命名）三、本工程采用新工艺、新技术情况四、本工程开工以来发生质量安全事故情况五、本工程有关建设参建方及监督机构建设单位名称：项目负责人:勘察单位名称：项目负责人:设计单位名称：项目负责人:施工单位名称：项目负责人:预制构件生产单位名称：项目负责人:监理单位名称：项目负责人:检测单位名称：项目负责人:监督机构名称:申报单位：（盖章）监理单位：（盖章）
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