优质服务基层行－护理技能操作流程.docx

1、101112131415161617181920212223优质服务基层行-护理技能操作流程目录1 手卫生32 无菌技术33 生命体征监测技术54 密闭式静脉输液技术55密闭式静脉留置针输液技术66 鼻饲技术77 静脉采血技术88 心肺复苏技术单人99 心肺复苏技术双人910简易呼吸器使用技术11 除颤技术12 口腔护理技术13经口气管插管患者口腔护理技术14女病人导尿技术15男病人导尿技术16灌肠技术17超声雾化吸入技术18氧气雾化吸入技术19密闭式静脉输血技术20微量泵使用技术21 氧气吸入技术22 气管切开吸痰技术23 口鼻吸痰技术24 肌肉注射技术2324252526272829293

2、03131323334343637373825 皮内注射技术26皮下注射技术27动脉血标本采集技术28心电监测技术29无创呼吸机使用技术30十二导联心电图技术31输液泵使用技术32压缩雾化机雾化吸入技术33胃肠减压技术34 口咽通气管使用技术35 口服给药法36 痰标本采集法37 咽拭子标本采集法38 冰袋、冰帽降温法3239冷湿敷降温法40 乙醇、温水擦浴法3341 协助患者移向床头法42 协助患者由床上移至平车法43 协助翻身、有效咳嗽3544患者约束法45会阴护理46留置尿管护理47换药技术48气管切开伤口换药3949快速血糖测定技术3950更换引流装置4051穿脱隔离衣52PICC操作

3、流程一1置管技术4153PICC操作流程一2置管技术4354PICC操作流程一3维护技术4555PICC操作流程一4拔管技术4656深静脉置管维护技术4757护理体格检查一腹部触诊4858护理体格检查一腹部叩、听诊4859护理体格检查一肌力检查4960护理体格检查一神志评估4961护理体格检查一头颈部检查5062护理体格检查一胸部体检51一、手卫生1在流动水下，使双手充分淋湿。2取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。3.2 手心对于背沿

4、指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。3. 6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。4在流动水下彻底冲净双手。5擦干。6取适量护手液护肤。二、无菌技术用物准备：操作台上放置：治疗盘（空）治疗车上放置：治疗盘、无菌持物钳包、无菌容器包、无菌治疗巾包、无菌换药碗包、无菌溶液、无菌手套、潮湿小毛巾、速干手剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。治疗台上放置：碘附、棉签、胶布、弯盘、污物缸。操作流程：

5、操作前评M操作环境是否合格：1.1操作环境安静、清洁、宽敞、明亮，定期消毒。操作前半小时停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬。1.2操作台清洁、宽敞、平坦、干燥，物品摆放合理。1. 3操作前洗手，洗手前摘下手表，修剪指甲。2. 洗手，戴口罩。（七步洗手法：手掌、手背、手指缝、大拇指、指关节、指尖，手腕。每步洗手不少于10秒，洗手时间不少于1分钟。）3. 无菌持物钳使用法：3：1打开无菌持物钳3前，先核对、检查包装信息：无菌持物钳罐，在有效期内，消毒指示卡变色，包布无潮湿、破损。3. 2手持包布胶带打开包布，先打开左侧包布，再打开右侧包布。注意手不可触及包布内侧。4. 3以手轻托罐底部，放于操作

6、台上，按原折痕折好包布，放于治疗车下。5. 4注明开包日期、时间。有效期4小时。6. 5使用无菌持物钳时，钳端始终向下，不可倒置，不能低于腰部。取放无菌持物钳时。钳端应闭合，不可触及容器的边缘，用后立即垂直放回容器内。无菌持物钳使用时，不可用以夹取油纱布及非无菌物品。不可用于换药及消毒皮肤，以防污染，远处取物时应连同持物钳罐一起移至操作处，以便于取用。4.无菌容器使用法：4. 1打开无菌容器前，先核对、检查包装信息：无菌容器，在有效期内，消毒指示牌变色，包装无潮湿、破损。4. 2双手轻托容器底部置于操作台上，按原折痕折好包布，放于治疗车下。7. 3注明开包日期、时间。有效期24小时。4.4使用

7、无菌容器时，应将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，不可污染盖内面、容器边缘及内部，从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。用后立即将容器盖严。5.铺无菌盘法：5.1打开无菌治疗巾前，先核对、检查包装信息：无菌治疗巾，在有效期内，消毒指示牌变色，包布无潮湿、破损。5. 2以无菌持物钳夹取治疗巾，注意手不可触及治疗巾内侧及钳端。8. 3双手将治疗巾（双折）铺于治疗盘内，将上半部分（向远端）扇形折叠于治疗盘上（折叠开口边向外）。注意手不可跨越无菌区。非无菌物品不可触及无菌面。无菌巾应避免潮湿。5. 4开换药碗：无菌换药碗，在有效期内，消毒指示卡变色，包布无潮湿、破损。6. 5用无菌持物

8、钳夹取换药碗于治疗巾上。7. 取用无菌溶液法：6.1以潮湿小毛巾擦拭瓶身，速干手剂消毒手。6.2先核对、检查液体信息：生理盐水，有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂缝，液体无浑浊、沉淀、絮状物。6.3开启瓶盖，消毒瓶塞，以无菌持物钳自无菌容器内，夹取纱布盖于瓶塞上。6.4将瓶签置于右手掌心处，右手握住瓶身，左手置于纱布上，开启瓶塞。冲洗瓶口，从原处倒出溶液于换药碗中。注意不可溅湿治疗巾，不可触及换药碗边缘。不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。已倒出的液体不可再倒回瓶内。6.5盖瓶塞，纱布弃于感染性污物桶内，再次消毒瓶口。6. 6注明液体开启日期、时间、用途及开启人姓名。有

9、效期24小时。7. 7铺治疗巾：将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次。标明日期、时间。贴于治疗巾上。有效期4小时。7.戴无菌手套法：7. 1戴手套前，取下手表，洗手。7. 2选择合适尺码，先核对、检查包装信息：无菌手套，有效期内，包装无破损。8. 3打开手套外包装，戴手套：8.3. 1分次提取法：8.4. 1.1一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分取出手套，对准五指戴上。8.5. 1.2掀起另一只袋口，再用已经戴上手套的四个手指插入一只手套的反折内面，取出手套，对准五指戴上。7.3.2一次提取法：7.3.2 .1同时掀开两只手套袋，持手套的反

10、折部分取出手套，拇指相对。7.3.3 .2一手伸入手套内戴好，再以戴上手套的四个手指插入另一只手套的反折内面，同法戴好。7.3.3双手对合交叉，调整手套位置，将反折部分翻转于衣袖上。7.4 注意手不可触及手套外面，戴好手套的手不可触及手套内侧。注意手不可高于肩部，不可低于腰部。如发现手套污染、破损，应立即更换。7.5 操作毕，脱手套：一手抓住手套翻转脱下，另一手插入手套内侧向下翻转脱下，放入感染性污物桶内。7.6洗手。三、生命体征监测技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、体温计、血压计、听诊器、弯盘、纱布2块，棉签（必要时）记录单、笔、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作

11、流程：核对并打印医嘱：*床，*,生命体征监测。携记录单至床旁。核对患者床号、姓名。评估病人全身及局部情况：*床，*。阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对一下您的腕带，*床，*,住院号12345o*,您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？我现在要给您测体温、脉搏、呼吸、血压，你配合一下，好吗？您半小时之内有没有洗过热水澡？有没有吃过冷或者过热的食物？有没有剧烈活动？都没有。您的两侧手臂都能活动吗？那我一会在左侧手臂上测体温，右侧手臂上测血压，好吗？评估患者手臂皮肤情况及衣服松紧度。那您先在床上休息，不要离开，我先去准备用物，一会过来给您测体温、脉搏、呼吸、血压，好吗？洗手，戴口罩。准备用物，

12、检查物品有效期。检查体温计有无破损（眼睛平视），将体温计甩至35。C以下（手不可触及水银柱）。检查血压计性能。打开开关，充气。血压计性能完好。备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，*,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我先扫下PDA,好吗？扫PDA,信息正确，确认执行。取纱布一块，*,现在天气有点热，我看看您出汗了没有？哦，有点汗，我帮您擦干。擦拭患者腋下。将体温计放于患者腋下。*,您不要担心，五分钟后我会帮您取出来。*,我现在给您测脉搏，您不要紧张。以食指、中指、无名指轻按患者棉动脉处，眼看手表，数30秒X2。如果是脉搏短细的患者，应由两名护士同时测量，1人测心率，1人测脉

13、率，测1分钟。测完脉搏后手不离开诊脉处，继续测呼吸，观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为1次。昏迷病人可将少许棉花放于病人鼻旁观察。数30秒X2。*,您的脉搏、呼吸是正常的。我现在给您测血压。卷起患者右侧衣袖，暴露肘部（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）戴听诊器，打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确系袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝23厘米，松紧以入1指为宜）。连接橡胶管，摸肱动脉搏动，放听诊器至肱动脉搏动处，左手2、3指按压听诊器头端（忌用拇指按压），打气，测量（操作者下蹲，眼要平视水银柱下降所指刻度，速度适宜，同时听搏动音，当听到第一声搏动，所

14、指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压）。测量完毕分离橡胶管，关水银开关，驱气，卷袖带，放于血压计内。您的血压是正常的，以后您要经常监测血压。这样可以了解您的血压情况。看表。*,时间到了，现在我帮您取出体温计好吗？取体温计，用纱布擦拭表身（手不可触及水银柱），观察（眼睛平视）。记录体温、脉搏、呼吸及血压，整理床单位，消毒双手。*,您的体温是36.8寸，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80毫米汞柱，是正常的。您还有需要吗？没有。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时呼叫我，我也会经常过来看你的。谢谢您的配合，再见。回治疗室整理用物，医用、生活

15、垃圾分类处置，洗手，记录。将体温、脉搏、呼吸、血压绘制在体温单上。四、密闭式静脉输液技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、液体、输液器、输液贴、输液针头、棉签、碘附、弯盘、污物缸（治疗车上排气用）、止血带、垫巾、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污物桶、小塑料桶。操作流程：核对并打印医嘱：*床，*,生理盐水250毫升静脉输液。携输液卡至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况：*床，阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对一下您的腕带，*床，*,住院号12345o*,您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？腹泻，浑身没劲。现在我遵医嘱，给您输注生理盐水，补充您体

16、内丢失的电解质，您配合一下，好吗？您需要大小便吗？我看下您的血管好吗？这根血管挺好的，一会儿就在这输液好吗？那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您输液好吗？调整输液架高度。洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。根据医嘱选择液体，检查液体：生理盐水，有效期内、挤压无漏气、渗液、袋口无松动、液体无混浊、沉淀、絮状物。贴输液瓶签，注明开瓶时间、开启人姓名。开瓶盖，消毒瓶口，插输液器，关闭调节器。用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，*,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？由于输液时间较长，我们还是躺着输好吗？我先扫下PDA,好吗？扫PDA

17、信息正确，确认执行。再次核对液体，挂液体于输液架上，排气至输液器与针头连接处（勿将液体排出针头）。取垫巾、止血带，选择血管，消毒皮肤，直径大于5厘米。*,请握拳，我现在开始穿刺了，您不要紧张。消毒待干过程中，准备输液贴。再次排气，检查输液器内无气泡后穿刺。三松，固定。调节滴数，成人4060滴/分钟，小儿2040滴/分钟。撤止血带、垫巾，观察穿刺局部情况。再次核对液体、姓名后，记录，挂输液卡。整理床单位，消毒双手。*,生理盐水已经给你输上了，有没有感觉不舒服？液体滴数是我根据医嘱调节好的，您和您的家人不要随意调节，液体过快和过慢都会影响你的治疗和健康的。输液的手臂最好不要活动，以免针头脱出。呼

18、叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。五、密闭式静脉留置针输液技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、液体、输液器、输液贴、留置针、输液针头、棉签、碘附、弯盘、污物缸（治疗车上排气用）、止血带、垫巾、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污物桶、小塑料桶。操作流程：核对并打印医嘱：*床，*,生理盐水250毫升静脉留置针输液。携输液卡至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况：*床，*。阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对一下您的腕带，*床，*,住院号1

19、2345o*,您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？腹泻，浑身没劲。现在我遵医嘱，给您输注生理盐水，补充您体内丢失的电解质，为了保护您的血管，我给您使用静脉留置针，可在您血管内保持35天，您配合一下，好吗？您需要大小便吗？我看下您的血管好吗？这根血管挺好的，一会儿就在这输液好吗？那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会儿过来给您输液好吗？调整输液架高度。洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。根据医嘱选择液体，检查液体：生理盐水，有效期内、挤压无漏气、渗液、袋口无松动、液体无混浊、沉淀、絮状物。贴输液瓶签，注明开瓶时间、开启人姓名。开瓶盖，消毒瓶口，插输液器，关闭调节器。用物准备齐全，均在有效

20、期内，备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，*,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？由于输液时间较长，我们还是躺着输好吗？我先扫下PDA,好吗？扫PDA。信息正确，确认执行。再次核对液体，挂液体于输液架上，排气至输液器与针头连接处（勿将液体排出针头）。取垫巾、止血带，选择血管，消毒皮肤，直径大于8厘米。*,请握拳，我现在开始穿刺了，您不要紧张。消毒待干过程中，准备输液贴。打开留置针包装，取下输液器针头，连接留置针，取下针头保护套，旋转松动针芯，检查针尖及套管尖端完好。再次排气，检查输液器内无气泡。一手绷紧皮肤，一手持针翼，使针尖和皮肤呈1530度角进针，见回血后降低角度继续进针

21、02厘米，右手退针芯0.20.3厘米，左手持针座将软管全部送入血管内。三松，撤针芯置于锐器盒内，无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定软管，延长管U型固定，胶布固定插入肝素帽内的输液针头及输液管，贴膜上注明置管日期、时间、姓名。调节滴数，成人4060滴/分钟，小儿2040滴/分钟。撤止血带、垫巾，观察穿刺局部情况。再次核对液体、姓名后，记录，挂输液卡。整理床单位，消毒双手。*,生理盐水已经给你输上了，有没有感觉不舒服？液体滴数是我根据医嘱调节好的，您和您的家人不要随意调节，液体过快和过慢都会影响你的治疗和健康的。输液的手臂最好不要活动，以免针头脱出，留置针在您的血管内可以保持35天，输液完毕后，留置针

22、要封管，注意不要使留置针受压，留置针的手裳也不要剧烈活动。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。六、鼻饲技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、鼻饲液(3840()、温开水、胃液包、弯盘、听诊器、石蜡油、棉签、胶布、一次性胃管、10毫升注射器、50毫升注射器、皮筋、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程：核对并打印医嘱：*床，*,热牛奶100毫升鼻饲。持鼻饲卡至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况：*床，*。阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对

23、一下您的腕带，*床，*,住院号12345o*,您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？您刚做完口腔手术后，不能由口进食，我现在遵医嘱给你下胃管。下胃管就是用一根细细的管子，通过您的鼻腔插入胃内，通过管子给您注入牛奶、营养液、水、药物等，您配合一下好吗？您的两侧鼻孔都通气吗？有鼻中隔偏曲、鼻息肉吗？做过鼻腔手术吗？都没有。那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会儿来给您插管好吗？洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。取胃液包，打开，取出换药碗，放于治疗盘内，取压舌板放于换药碗内。取一次性胃管打开包装，露出胃管末端。取10毫升注射器，检查胃管是否通畅。检查毕，将10毫升注射器放回原包装袋。右手持止

24、血钳，夹取纱布于左手，用止血钳打开纱布，放止血钳于换药碗中。缠绕胃管：右手轻拉胃管头端，左手用纱布包裹胃管，右手持胃管外包装缠绕胃管一周后，将胃管由包装袋内拉出，右手持止血钳将胃管缠绕在纱布上，放于换药碗中，取另一块纱布盖于换药碗上。备胶布4条贴于治疗盘上（1条1厘米、3条6厘米）。用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，*,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我先扫下PDA,好吗？扫PDA。信息正确，确认执行。我帮您把枕头移一下好吗？托起患者头部，将枕头移向对侧。（患者头枕至枕头边缘）取换药碗上纱布叠好放于治疗盘中。取胃管，量长度：左手持胃管纱布包裹

25、处，右手持止血钳夹紧胃管前端，止血钳套于左手小指上。右手打开被头至对侧，呈三角形，定位剑突。右手持止血钳，左手持胃管，量插管长度，以1厘米胶布做标记。盖好被子。（胃管不可触及患者身体，以防污染）放胃管于碗中。取棉签2根，蘸液状石蜡润滑胃管前端15厘米。铺治疗巾（长行），放弯盘于口角旁。取棉签2根，*,我现在给您清洁鼻腔。清洁患者两侧鼻腔。放换药碗于弯盘左上方。昏迷患者枕头立于床头，头稍后仰。插管：左手持胃管纱布处，右手持止血钳送管。插管至15厘米时，嘱患者做吞咽动作。*,现在像咽面条一样往下咽。迅速插入后，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米时，将胃管放于换药碗中，左手托

26、住患者头部使下颌紧靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用压舌板检查胃管是否盘曲在口腔，如口腔无盘曲胃管，压舌板用后放于弯盘中，将枕放于患者头下。），继续插管至标记处。将胃管末端放于治疗巾上。检查胃管是否在胃内（符合以下三种方法之一者即可）：方法一：抽胃液。方法二：戴听诊器，抽10毫升空气听气过水声。（右手将听诊器头端放于被困患者腹部，左手持注射器轻压听诊器头端，右手推动注射器向胃管内注入空气）方法三：将胃管末端放入温开水碗中检查有无气泡溢出。确认胃管在胃内后，封闭胃管末端。胶布固定胃管于患者鼻部、面颊部，贴标识注明插管时间及签名。进行鼻饲：（顺序：温水一鼻饲液一温水）速度宜缓慢。*,我现在遵医嘱给您

27、注入100毫升热牛奶，您感觉温度怎样？烫不烫？我给您推注的速度快不快？有没有恶心的感觉？那我就以这个速度给你注射好吗？如果有不舒服，请您告诉我。鼻饲完毕，抬高胃管末端，使液体完全流入胃内。封闭胃管末端，用纱布包裹后皮筋固定。撤弯盘、换药碗、治疗巾于治疗车下。移枕至正中，将胃管放于患者枕下。整理患者床单位，消毒双手。*,鼻饲液我给您注射完了，您有没有感到不舒服？根据医嘱，胃管要在您的胃内保留几天，所以您在翻身的时候，要注意不要使胃管受压、扭曲、打折和脱出。每天的鼻饲液我会按时给您注入的，您放心好了。另外，您要经常用温水漱口，保持口腔的清洁。呼叫器放在您的枕边，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我

28、也会经常过来看您的，谢谢您的配合，再见！回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。七、静脉采血技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、试管架、真空试管、采血针、棉签、碘附、化验单、弯盘、止血带、垫巾、乳胶手套、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污物桶、小塑料桶。操作流程：核对并打印医嘱：*床，*,静脉采集血常规、生化全项。携化验单（采血条码）至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况：*床，阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对一下您的腕带，*床，*,住院号12345o*,您好！您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？我昨天告诉您，您今天早上要抽血常

29、规和生化全套，不能吃饭、喝水，您现在吃饭、喝水了吗？那我一会在这侧手臂上抽血好吗？让我看看您的血管，这根血管挺好，一会儿就在这抽血。你需要大小便吗？评估患者采血部位皮肤及血管情况。*,您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会儿过来给您抽血。洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。检查试管有效期、有无破损，贴条码。用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，*,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？您想坐着抽血还是躺着抽血？躺着抽。我先扫下PDA,好吗？扫PDA。信息正确，确认执行。核对化验单、试管。选择采血部位，铺垫巾，在穿刺点上6厘米处扎止血带，消毒皮

30、肤。戴手套，取棉签，打开采血针。*,我现在开始进针了，您不要紧张，请握拳。左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针，针头斜面向上与皮肤呈20角进针，见回血后，用右手小指固定针柄（或用胶布固定针柄），右手拇指、食指、中指持管塞穿刺针，左手取血常规试管，将试管胶塞中间凹槽处垂直果断插入管塞穿刺针。采取所需血量后反折软管，迅速拔针。右手持管塞穿刺针，左手颠倒180度缓慢摇晃试管35次后放于试管架上,取生化管按上述方法采集血量后拔针，摇晃35次后放于试管架上。按压局部5分钟。*,穿刺点按压5分钟，不要揉搓。再次核对患者床号、姓名及化验单。检查穿刺点无红肿、渗血。整理床单位，消毒双手。*,血已经抽好了，您

31、有没有感觉到不舒服？没有。化验结果出来后，我会及时告诉您的。您放心好了。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时呼叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！13.回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。八、心肺复苏术单人用物准备：治疗车上放置：弯盘、纱布2块、（必要时备胸外按压板、垫脚凳）、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶。操作流程：1患者出现异常，评估操作环境安全（双手平伸，左右观看）。2判断患者意识：轻拍患者双肩（左右两次），同时呼叫：*!你怎么了？意识丧失。3看表，记录抢救时间。呼救：王医生，快来抢救病人，推抢救车、除颤仪，准备简易呼吸器，拉隔帘。4判断患

32、者呼吸、颈动脉搏动：俯身，将食指、中指指尖触及患者气管正中旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。气管旁开23厘米，触摸颈动脉，判断呼吸，时间不超过10秒。颈动脉搏动消失，无自主呼吸。5取复苏体位：去枕，解开衣领、裤带，软床。根据情况放胸外按压板、垫脚凳，打开衣服，暴露胸部。6若有除颤仪，立即给予除颤（单向波360焦耳，双向波150200焦耳）。7无除颤仪立即行胸外按压：术者面朝患者，按压过程中观察患者面色，保证每次有效按压后胸廓回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气。（1）按压部位：双乳连线与胸骨交界处，按压频率100120次/分，深度56厘米。（2）按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于

33、左手背上，手指并拢，手指不能触及患者胸壁，只以掌根部接触按压部位。双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。（3）按压幅度：使胸骨下陷大于56厘米，而后迅速放松，反复进行。（4）按压时间：放松时间是1：1（5）按压频率：大于100120次/分。（6）胸外按压：人工呼吸是30：28头偏向一侧，一手扶额头，另一手取纱布包裹手指，清理气道、口腔内分泌物。9左手扶额，右手托下颌，将患者头扶正，无假牙。10开放气道：左手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位。右手食、中指托起下颌部，打开气道。（抬颌仰头法），打开气道路，对口人工呼吸2次12人工呼吸：左手捏住患者鼻孔，右手打开口

34、腔，术者口唇包裹患者口唇，用力吹气。送气时间大于1秒。见胸廓抬起即可。吹毕立即离开患者口唇，松开鼻孔，看患者胸廓下降后，再重新吹气。连续吹气两次。（成人吹入气体量约8001000毫升，吹气频率1012次/分。）13经过5个循环后（约2分钟）再次判断，触摸颈动脉，判断呼吸：俯身，右手中指、食指指尖触及患者颈动脉处。颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复。14判断患者瞳孔：双手轻轻撑开患者双睑，双侧瞳孔等大等圆。15判断面色、口唇、甲床：面色口唇甲转红润，神志转清，复苏有效，记时间。严密观察病情变化，遵医嘱继续生命支持。16给患者系上衣扣，撤按压板、踩脚凳，拉开隔帘。17回治疗室，整理用物，医用、生活垃圾分

35、类处置，七步洗手法洗手，建立特护单记录。复苏有效指征：CPR有效指征：神志转清、自主呼吸恢复、肌动脉搏动恢复、瞳孔等大等圆、面色口唇甲床转红润。九、心肺复苏术双人用物准备：治疗车上放置：弯盘、纱布2块、(必要时备胸外按压板、垫脚凳)、简易呼吸器、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶。操作流程：AB两人同时站床尾：A：快步走至床边。Al患者出现异常，评估操作环境安全(双手平伸，左右观看)。A2判断患者意识：轻拍患者双肩(左右两次)，同时呼叫：*!你怎么了？意识丧失。A3看表，记录抢救时间。呼救：快来抢救病人，推抢救车、准备简易呼吸器，拉隔帘。B：是。A4判断患者呼吸、颈动脉搏动：俯身，将食指

36、中指指尖触及患者气管正中旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。气管旁开23厘米，触摸颈动脉，判断呼吸，时间不超过10秒。颈动脉搏动消失，无自主呼吸。A5取复苏体位：去枕，解开衣领、裤带，软床。根据情况放胸外按压板、垫脚凳，打开衣服，暴露胸部。A6立即行胸外按压：术者面朝患者，按压过程中观察患者面色，保证每次有效按压后胸廓回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气。A7(l)按压部位：双乳连线与胸骨交界处，按压频率100120次/分，深度56厘米。(2)按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于左手背上，手指并拢，手指不能触及患者胸壁，只以掌根部接触按压部位。双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直

37、利用上身重量垂直下压。(3)按压幅度：使胸骨下陷大于56厘米，而后迅速放松，反复进行。(4)按压时间：放松时间是1：1(5)按压频率：大于100120次/分。(6)胸外按压：人工呼吸是30：2Bl推抢救车(内置简易呼吸器)至床对面，取出简易呼吸器，检查性能完好，连接面罩、输氧管，调节氧流量810升。B2我已到位，请指示。A8打开气道，清理呼吸道分泌物。B3是，B走至病人右侧头旁。B4头偏向一侧，一手扶额头，另一手取纱布包裹手指，清理气道、口腔内分泌物。B5左手扶额，右手托下颌，将患者头扶正，无假牙。B6开放气道：左手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位。右手食、中指托起下颌部，打开气

38、道。（抬颌仰头法），打开气道，EC手法固定面罩，给予通气2次，每次通气2秒，挤压与放松比1:1.5,潮气量400-600毫升，同时观察胸廓起伏，以胸廓起伏为有效指标。A8经过5个循环后（约2分钟）再次判断，触摸颈动脉，判断呼吸：俯身，右手中指、食指指尖触及患者颈动脉处。颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复。A9判断患者瞳孔：双手轻轻撑开患者双睑，双侧瞳孔等大等圆。Alo判断面色、口唇、甲床：面色口唇甲床转红润，神志转清，复苏有效。记时间。严密观察病情变化，遵医嘱继续生命支持。All给患者系上衣扣，撤按压板、踩脚凳，拉开隔帘。A12回治疗室，整理用物，医用、生活垃圾分类处置，七步洗手法洗手，建立特护单记

39、录。十、简易呼吸器使用技术用物准备：治疗车上放置：简易呼吸器（呼吸气囊、储氧袋、面罩、连接管）、氧气装置、弯盘内盛纱布2块、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶。操作流程：1七步洗手法洗手、戴口罩。2准备用物：用物准备齐全，呼吸气囊性能完好，无漏气。3患者出现异常。4判断患者意识：轻拍患者双肩（左右两次），同时呼叫：*!你怎么了？意识丧失，血压，血氧进行性下降。5触摸颈动脉、判断呼吸：颈动脉搏动微弱，自主呼吸微弱，判断时间不超过10秒。6观察瞳孔、面色：瞳孔散大，面色口唇发甜。7呼救：王医生，抢救病人。8看表：记时间。9拉隔帘。10取复苏体位：去枕，去被。解开衣领、裤带。11头偏向一侧，清

40、理口鼻分泌物：清理气道、口腔分泌物。12双手将患者头部扶正：无假牙。13开放气道：左手置于患者前额，手掌向后下方施力，右手食指、中指托起下颌部使头呈后仰位。打开气道。14取简易呼吸器，连接流量表，（先开大开关，再开小开关）调节流量8IOL/min。15操作者立于患者右侧：右手用EC手法固定面罩于患者口鼻部（右手拇指、食指呈C固定面罩，中指、无名指、小指呈E托起下颌），使面罩与口鼻紧贴，左手挤压气囊。16（操作者立于床头：左手用EC手法固定面罩于患者口鼻部（左手拇指、食指呈C固定面罩，中指、无名指、小指呈E托起下颌），使面罩与口鼻紧贴，右手挤压气囊。）挤压频率：成人1012次/分，小儿1420次/分。吸/呼比为1:1.52；人工潮气量约为500800毫升，有氧供应可选择较低潮气量约为300-600毫升，同时观察胸廓起伏。16五分钟后再次判断：患者血压，血氧正常，面色口唇红润，瞳孔回缩，复苏有效，记录时间。17关流量表：先关大开关，排出余气后再关小开关。分离连接管与氧气装置，缠绕连接管，将简易呼吸气囊与连接管放于治疗车下。18整理病人、床单位：扶正患者头部，协助穿衣，盖被，拉开隔帘。密切观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持，消毒双手。19回治疗室，整理用物，医用、生活垃圾分类处置，七步洗手法洗手，记录。