1、关于学校防登革热、基孔肯雅热方案一、目标导向登革热与基孔肯雅热作为伊蚊传播的急性传染病，对师生健康构成严重威胁极易扰乱校园正常秩序。为有力防控这两种疾病在校园内传播，切实保障师生生命健康，维持教学活动稳定开展，依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例，以及登革热防控方案（2025年版）基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）等法规文件，结合学校实际情况，特制定本方案。方案旨在通过强化预防、精）隹监测、高效处置，推动校园两病防控工作走向科学化、规范化、高效化。二、工作原则1 .预防核心：把预防工作摆在首位，从源头上降低登革热、基孔肯雅热的传播风险，做到未雨绸缪。2 .科学防控：依照疾
2、病传播特性与流行规律，运用科学方法与手段，制定并实施针对性防控举措。3 .协同合作：校内各部门协同配合，同时加强与家长、社区及相关卫生部门的沟通协作，凝聚防控合力。4 .快速响应：构建健全快速响应机制，一旦疫情出现，迅速启动应急处置程序，及时有效遏制疫情扩散。三、组织架构与职责1 .防控领导小组：由校长担任组长，分管副校长任副组长，成员涵盖学校各主要部门负责人。全面统筹校园登革热、基孔肯雅热防控工作，制定防控策略与方案，协调各方资源，指挥应急处置,定期召开会议研究解决防控重大问题。2 .宣传教育组：由学校宣传部门与健康教育教师组成。负责制定宣传教育计划，组织开展丰富多样的防控知识宣传教育活动，
3、增强师生及家长防控意识与自我防护能力，及时发布防控信息，营造良好防控氛围。3 .环境卫生组：由后勤部门与物业人员构成。负责校园环境卫生整治，定期开展爱国卫生运动，清理校园内各类积水，消除蚊虫孳生地，对校园公共区域定期消杀，维护校园环境整洁卫生。4 .疫情监测组：由校医室与各班级班主任组成。负责建立完善疫情监测体系，对师生健康状况进行日常监测，及时发现、报告疑似病例，配合卫生部门开展流行病学调查与疫情处置工作。5 .后勤保障组：由后勤部门负责。保障防控物资的采购、储备与供应，确保校园防蚊设施的安装与维护，为防控工作提供坚实后勤保障。四、风险评估1 .校园环境：校园绿化面积大，花草树木繁多，存在景
4、观水池、排水沟等易积水区域，利于蚊虫滋生。而且校园周边环境复杂，若周边有疫情，易传入校园。2 .人员流动：师生日常出行范围广，部分师生可能前往登革热、基孔肯雅热流行地区，增加感染风险。学校人员密集，一旦有病例传入，容易引发校内传播。3 .防控基础：学校已建立基本卫生管理制度，定期开展校园环境卫生清扫，但在针对登革热、基孔肯雅热的针对性防控措施、专业知识储备以及外部协同合作等方面，仍有待加强。五、预防举措1 .宣传教育融入课程：将两病防控知识纳入健康教育课程，通过课堂教学、主题班会、专题讲座等形式，系统地向师生传授相关知识，让师生深入了解两病危害、传播途径及预防方法。多渠道宣传：充分利用校园网站
5、微信公众号、校园广播、宣传栏等平台，及时发布防控信息与科普知识，定期推送防控小贴士、健康提示，持续提升师生防控意识与自我防护能力。家校联动：向家长发放宣传手册或告知书，通过家长会、家长群等渠道与家长保持密切沟通，指导家庭做好防控工作，教育孩子养成良好卫生习惯，形成家校联合防控合力。2 .爱国卫生运动日常清扫：建立每日清扫制度，组织师生对教室、办公室、宿舍、食堂、图书馆等公共场所全面清扫，保持环境整洁，及时清理垃圾杂物。积水治理：重点加强对易积水区域的管理，定期检查花坛、景观水池、下水道、沟渠、树洞、废旧容器等，及时清理积水，疏通排水管道，无法清除的积水投放杀虫剂。“翻盆倒罐”行动：组织师生积
6、极开展“翻盆倒罐”行动，全面清理校园内各类容器积水，定期检查校园内雨水井、污水井等,确保排水畅通，减少蚊虫滋生。3 .蚊虫防控环境治理：定期清理校园卫生死角，清除杂草、杂物，减少蚊虫藏身之处。物理防蚊：在教室、办公室、宿舍、食堂等场所安装纱门、纱窗，学生宿舍配备蚊帐，从物理层面阻挡蚊虫进入室内。化学防蚊：聘请专业消杀人员，严格按规定对校园内外环境定期消杀，有效降低成蚊密度。六、监测与预警1 .监测体系：建立健全师生健康监测体系，校医室每日收集师生因病缺勤信息，各班级班主任密切关注学生健康状况，一旦发现学生出现发热、皮疹、关节疼痛等症状，及时报告校医室。同时,加强对校园环境中蚊虫密度的监测，定期
7、开展布雷图指数监测，及时掌握蚊虫孳生情况。2 .预警机制：制定预警指标，当校园内出现一定数量的发热病例或蚊虫密度超过预警阈值时，及时发出预警信号。预警信号分为蓝色、黄色、橙色、红色四级，根据不同级别启动相应防控措施。3 .信息报告：明确信息报告流程与责任人，校医室一旦发现疑似登革热、基孔肯雅热病例，立即向学校防控领导小组报告，并在规定时间内向上级教育部门与卫生部门报告。报告内容包括病例基本信息、临床表现、初步诊断等。七、应急处置1 .病例隔离：一旦确诊登革热、基孔肯雅热病例，立即将患者送往定点医院隔离治疗，同时对密切接触者进行医学观察，采取防蚊措施，防止疫情扩散。2 .疫点处理：对病例所在教室
8、宿舍等疫点彻底消毒，清除积水，杀灭成蚊与幼虫。对疫点周边一定范围内的区域加强蚊虫消杀,降低蚊媒密度。3 .疫情调查：配合卫生部门开展流行病学调查，查明传染源、传播途径及可能的传播范围，为疫情防控提供科学依据。4 .停课措施：根据疫情发展态势，当疫情达到一定规模时，经上级部门批准，采取部分班级或全校停课措施，减少人员聚集，防止疫情进一步传播。停课期间，通过线上教学等方式保障学生学习进度。八、保障支撑1 .物资保障：后勤保障组根据防控需求，提前采购储备充足的防控物资，包括杀虫齐k防护用品、消毒用品、宣传资料等，并定期检查物资库存，及时补充更新。2 .人员保障：加强防控工作人员培训L提高其业务水平
9、与应急处置能力。组织校医、班主任、后勤人员等参加登革热、基孔肯雅热防控知识与技能培训，确保疫情发生时能迅速、有效地开展防控工作。3 .经费保障：学校设立专项防控经费，用于防控物资采购、环境整治、人员培训、疫情处置等工作，确保防控工作顺利推进。经费使用严格按相关财务制度执行，做到专款专用、合理支出。九、附则1 .预案修订：本预案根据国家相关法律法规、政策文件以及疫情防控实际情况适时修订，确保预案的科学性与有效性。2 .预案解释：本预案由学校防控领导小组负责解释。3 .实施时间：本预案自发布之日起实施。医院卫生院2025年基孔肯雅热防控工作方案基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起,经伊蚊传播的急性传
10、染病，主要症状为发热、皮疹及关节疼痛。为有效防控基孔肯雅热在本地区的传播，保障居民健康，特制定本工作方案。一、工作目标1 .提高对基孔肯雅热的监测、预警和快速反应能力，及时发现并报告病例。2 .规范病例管理和治疗，降低重症率和死亡率。3 .有效控制伊蚊媒介密度，切断传播途径，防止疫情扩散。4 .提高公众对基孔肯雅热的认知和自我防护意识。二、组织管理与职责分工（一）防控工作领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的基孔肯雅热防控工作领导小组。负责统筹协调全院防控工作,制定防控策略和措施，组织开展培训、演练和督导检查等。（二）疫情监测与报告组由公共卫生科负责，成员包括科室
11、工作人员及各乡村医生。职责为收集、整理和分析基孔肯雅热相关监测信息，及时发现疑似病例并报告；开展流行病学调查，追踪传染源和传播途径；协助上级疾控部门开展疫情处置工作。（三）医疗救治组以内科、急诊科等相关科室人员组成。负责基孔肯雅热病例的诊断、治疗和护理工作，按照诊疗规范实施救治，做好病例的防蚊隔离措施，防止院内感染；及时将重症病例转诊至上级医疗机构，并做好转诊记录和跟踪随访。（四）蚊媒防控组联合当地爱卫办及社区工作人员开展工作。负责组织实施辖区内伊蚊孳生地清理和消杀工作，定期监测蚊媒密度，评估防控效果;指导居民开展家庭防蚊灭蚊工作，提高环境治理效果。（五）宣传教育组由办公室和公共卫生科共同负责
12、制定基孔肯雅热防控宣传教育方案，通过多种渠道开展宣传活动，普及防控知识，提高公众自我防护意识和能力；及时发布防控工作动态和健康提示，回应社会关切。三、防控措施（一）监测与预警1 .病例监测：医疗机构严格落实门诊日志和传染病报告制度，对发热、皮疹及关节疼痛等疑似基孔肯雅热症状的患者进行详细登记和排查。在蚊媒活跃季节，加强对登革热样病例（体温超过38C,伴皮疹或关节疼痛，无咳嗽、咽痛等上呼吸道症状者）的监测，按要求开展基孔肯雅热病毒核酸检测。2 .进境人员监测：加强与海关、国际旅行卫生保健中心等部门的信息沟通，及时掌握有基孔肯雅热流行国家或地区旅居史的入境人员信息。对入关时有相关健康申报或检疫时
13、有疑似症状的入境人员，及时开展筛查和追踪管理。3 .媒介伊蚊监测：按照登革热防控方案（2025年版）要求，定期开展辖区内伊蚊种类、季节消长、抗药性及孳生地等监测工作。在疫情发生时，增加监测频次，及时掌握蚊媒密度变化，为防控决策提供依据。（二）病例管理与救治1 .诊断与报告：医疗机构发现疑似病例后，及时采集样本送检,按照基孔肯雅热诊断（WS/T5902018）标准进行诊断。确诊病例、临床诊断病例和疑似病例应于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病-基孔肯雅热”。2 .隔离治疗：对于病毒血症期（起病7天内）患者原则上须采取住院防蚊隔离措施，防蚊隔离期限
14、从发病日起不少于7天，体温自然下降至正常超过24小时后解除防蚊隔离。若病例不住院，医疗机构应告知其防蚊隔离要求，辖区疾控机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供指导，患者自行做好居家健康监测管理。3 .医疗救治：尚无针对基孔肯雅热的特异性治疗措施，主要采取对症、支持治疗。医疗救治组按照诊疗规范对患者进行规范治疗，密切观察病情变化，及时处理并发症，降低重症率和死亡率。对重症病例及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊前后的衔接和信息沟通。（三）蚊媒防控1 .环境治理：发动社区居民、单位职工等开展爱国卫生运动，翻盆倒罐，清除各类积水容器，填平树洞、竹洞、洼地等蚊虫孳生地；定期清理空调托盘、饮水机托盘、水
15、养植物容器等积水；储水容器严密加盖，或投放安全的灭蚊幼缓释剂；妥善处理垃圾，避免废弃瓶罐形成积水。2 .化学消杀：在疫情发生时，蚊媒防控组根据疫情严重程度和蚊媒密度，组织专业人员对疫点及周边区域开展成蚊杀灭工作。超低容量喷雾是杀灭成蚊首选控制措施，要求雾滴大小为10-20微米,每天可多次喷雾。对难以清除的孳生地，投放杀虫剂进行灭蚊幼处理。3 .效果评估：定期对蚊媒防控效果进行评估，通过监测布雷图指数、成蚊密度等指标，判断防控措施是否有效。根据评估结果及时调整防控策略和措施，确保蚊媒密度控制在安全水平。（四）宣传教育1 .线上宣传：利用卫生院官网、微信公众号、微博等网络平台，发布基孔肯雅热防控知
16、识、健康提示和疫情动态等信息，提高公众关注度。制作防控知识科普视频、图文资料等，通过网络平台广泛传播，增强公众自我防护意识。2 .线下宣传：在卫生院门诊大厅、病房、社区卫生服务站等场所张贴宣传海报、摆放宣传展板；发放宣传手册、折页等资料，向就诊患者及家属、社区居民宣传基孔肯雅热的传播途径、预防方法和早期症状等知识。组织开展健康讲座、咨询活动，面对面为公众解答疑问，提高防控知识知晓率。四、培训与演练1 .培训：定期组织全院医务人员开展基孔肯雅热诊疗知识培训,重点培训诊断标准、治疗原则、防蚊隔离措施等内容，提高医务人员诊断和治疗水平。对公共卫生人员、乡村医生开展流行病学调查、疫情监测与报告、蚊媒防
17、控等知识和技能培训I,提升防控工作能力。2 .演练：制定基孔肯雅热防控应急演练方案，定期组织开展实战演练。通过演练，检验和完善防控工作流程，提高各部门之间的协调配合能力和应急处置能力，确保在疫情发生时能够迅速、有效地开展防控工作。五、督导与评估防控工作领导小组定期对各小组防控工作开展情况进行督导检查，重点检查疫情监测与报告、病例管理与救治、蚊媒防控、宣传教育等工作落实情况。对发现的问题及时提出整改意见，督促相关部门和人员限期整改。在疫情防控工作结束后，组织开展全面评估，总结经验教训，针对存在的问题提出改进措施，完善防控工作方案和应急预案。2025年学校防登革热、基孔肯雅热方案一、总体目标登革热
18、与基孔肯雅热均通过伊蚊叮咬传播，具有起病急、传播快的特点，一旦在校园暴发，将严重威胁师生身心健康，干扰正常教学秩序。为全面落实传染病防控责任，构建校园健康屏障，依据国家最新防控规范，结合校园人群密集、环境复杂的特点，本方案聚焦“源头阻断、精准防控、快速响应”三大核心，力争实现校园内两病零暴发、零扩散，保障教育教学活动有序开展。二、防控原则1 .源头管控：以消除蚊虫孳生地为核心，将防控工作前置到环境治理环节，从根本上切断传播链条。2 .分级防控：根据季节变化、疫情风险等级实施差异化防控措施，低年级侧重生活习惯培养，高年级强化自主防控能力。3 .全员参与：建立“校长负责、教师主导、学生参与、家长协
19、同”的防控网络，形成全方位防控格局。4 .科技赋能：引入蚊虫密度智能监测设备，运用信息化手段提升疫情预警的精）隹度和时效性。三、组织架构及运行机制1 .防控指挥部：由校长任总指挥，下设医疗顾问组（邀请属地疾控中心专家）、执行组（副校长牵头）。指挥部实行“双周例会+应急会商”制度，医疗顾问组提供专业技术支撑，执行组负责方案落地。2 .专项工作组健康监测组：校医牵头，各年级组长配合，建立“晨午检一因病缺勤追踪一症状复核”闭环机制，低年级采用“教师观察+家长报备”模式，高年级实行“自主申报+班委监督”制度。环境治理组：后勤主任带队，划分“班级责任区+公共示范区”,实施“网格化管理，每周三开展“清洁日
20、活动，重点清理绿化带落叶堆、空调外机托盘等隐蔽积水点。宣传培训组：德育处联合生物教研组，开发“防控知识微课”，分学段编写健康手册，针对教职工开展“病例识别”“应急处置”专项培训。物资保障组：建立“防控物资储备库”，实行“动态盘点+智能预警”管理，储备包括长效杀虫剂、防蚊贴、应急隔离帐篷等23类物资，确保满足30天应急需求。四、风险分级与应对策略1 .低风险期（1-3月、11.12月）：开展环境基线调查，建立“蚊虫孳生地台账”,重点整治实验室废水排放口、雨水收集池等区域，组织寒假前“越冬蚊消杀专项行动”。2 .中风险期（4-6月、9.10月）：启动布雷图指数每周监测，在操场、食堂周边设置诱蚊灯
21、发现指数5时，增加消杀频次至每周2次，体育课调整为室内活动。3 .高风险期（7.8月）：实行“日监测、周通报”制度，在宿舍区安装蚊虫密度监测终端，对接属地疾控数据平台，组织暑期留校师生开展“防蚊技能大赛”。五、关键防控措施1 .环境改造工程对校园景观池加装循环过滤系统，每周投放生物灭蚊幼剂；将裸露土地改造为硬化地面，绿化带铺设防蚊网。教学楼排水沟改造为“U型槽+防蚊闸”结构，实验室设置专用废液收集桶，杜绝随意倾倒现象。2 .健康教育体系小学段：通过“防蚊儿歌”“绘本阅读”培养“勤洗澡、穿长袖”习惯；中学段：开展“蚊虫孳生实验观察”“疫情模拟推演”等探究性学习。家长端：每月推送“家庭防蚊指南”
22、每学期组织“家校联合清洁日”，重点检查阳台花盆托盘、废旧轮胎等家庭积水点。3 .科学消杀方案采用“空间喷雾+滞留喷洒”组合方式，教室、宿舍等区域选用低毒菊酯类药物，每周五放学后消杀；垃圾中转站等重点区域使用热烟雾机处理，每月1次。学生活动密集区设置“防蚊驿站”，提供驱蚊水、应急药品，配备便携式紫外线灭蚊灯。六、监测预警体系1 .症状监测：开发“健康打卡”小程序，师生每日上报体温及不适症状，系统自动识别“发热+皮疹”“关节痛+头痛”等疑似组合症状，触发校医复核流程。2 .蚊媒监测：在校园设置6个监测点，采用“布雷图指数+诱蚊灯计数”双重指标，指数10时启动橙色预警，采取错峰放学、户外课程暂停等
23、措施。3 .信息报送：建立“30分钟快报”机制，校医确认疑似病例后，立即向属地疾控和教育局报告，同步启动“同班/同宿舍”人员健康追踪。七、应急处置流程1 .病例确认：发现疑似病例后，立即启动“三室联动”（隔离观察室、校医室、应急指挥室），由医疗顾问组初步判定，联系负压救护车转运至定点医院，同时封存患者物品并消杀。2 .疫点管控：划定“核心区（病例活动轨迹）一缓冲区（周边50米）一监控区（全校园）“，核心区暂停使用并专业消杀，缓冲区实施“3天3次强化消杀，监控区增加巡查频次。3 .教学调整：单个班级出现病例时，采取“线上同步教学”；同一年级出现2例及以上时，启动“错峰到校模式；全校累计5例以上，
24、报请上级批）隹后实施“全面停课”，开展线上教学。八、保障机制1 .经费保障：按年度公用经费的8%设立防控专项资金，其中30%用于环境改造,50%用于物资储备,20%作为应急处置备用金。2 .考核评价：将防控工作纳入“文明班级”“优秀教职工”评选指标，实行“一票否决制，对发现隐患并及时处置的给予专项奖励。3 .家校协同：建立“家长志愿者防控队”，参与校园环境督查；开发“家庭防蚊自查表”，每周由学生带回反馈，形成“校园-家庭”防控闭环。九、附则本方案自2025年1月1日起实施，由学校防控指挥部负责解释，每年根据疫情形势和实施效果进行修订，修订稿须经教职工代表大会审议通过。基孔肯雅热防控技术指南（2
25、025年版）测试题及参考答案（满分100分，时间90分钟）一、单项选择题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案，请将答案字母填在括号内）1 .基孔肯雅病毒对以下哪种条件最敏感？OA.4。C长期保存B.56C30分钟C.冷冻干燥D.紫外线照射后常温2 .我国将流行风险最高的省份列为I类地区，其中不包括下列哪个省份？OA.浙江B.广西C.湖南D.海南3 .根据指南，基孔肯雅热患者发病后几天的病毒血症期最具传染性？OA.1天B.3天C.7天D.14天4 .下列哪项不是基孔肯雅热典型的临床表现？OA.双峰热B.腕关节剧烈疼痛C.咳嗽咽痛D.皮疹5 .对境外输入病例的标本，进行病毒核酸检测的推荐比例
26、是：A.10%B.三20%C.50%D.100%6 .媒介伊蚊应急控制中，核心区要求布雷图指数在几天内降至5以下？OA.1天B.3天C.5天D.7天7 .按照病例定义，下列哪项实验室结果可确诊基孔肯雅热？OAlgM阳性BlgG阳性C.CHIKV核酸阳性D.血常规异常8 .指南建议，不具备基因测序条件的县级疾控中心应将标本送至哪级疾控中心？OA.国家级B.省级C.地市级或省级D.同级实验室9 .基孔肯雅热最主要的传播媒介是下列哪两种伊蚊？OA.白纹伊蚊和埃及伊蚊B.三带喙库蚊和中华按蚊C.白纹伊蚊和致倦库蚊D.埃及伊蚊和中华按蚊10 .根据科普附件，目前美国FDA批准的基孔肯雅热减毒活疫苗适用人
27、群年龄下限为：OA.12岁B.15岁C.18岁D.60岁二、填空题（每空2分，共20分。将正确答案填写在横线上）1 .基孔肯雅病毒属于科属。2 .基孔肯雅热的潜伏期一般为天，多为天。3 .指南规定，突发公共卫生事件中新发疫情指以县为单位近年首次报告本地确诊病例。4 .血清标本长期保存应置于。C或以下环境。5 .指南建议，核心区每天开展伊蚊应急监测，警戒区每周开展次监测。6 .对病例恢复期血清IgG抗体滴度要求较急性期升高倍及以上方可确诊。7 .蚊媒标本采集后每管装-只成蚊或幼虫。8 .指南指出，I类地区发生疫情的街道或乡镇要积极开展运动,发动单位和群众清理孳生地。9 .指南要求，县级疾控中心在
28、接到疫情报告后，应在小时内完成突发公共卫生事件网络报告。10 .基孔肯雅病毒对70%乙醇、1%次氯酸钠等常用敏感，可有效灭活。三、多项选择题（每题3分，共30分。每题有两个或以上正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1 .以下哪些属于基孔肯雅热的传染源？OA.患者B.隐性感染者C.带病毒的非人灵长类动物D.健康伊蚊2 .以下哪些措施可用于伊蚊成蚊应急控制？OA.超低容量喷雾B.滞留喷洒C.热烟雾机D.投放灭蚊幼剂3 .关于基孔肯雅热病例报告，下列说法正确的是：OA.医疗机构发现疑似病例应于24小时内网络直报B.二级以上医院可通过前置软件自动报告C.暂不具备直报条件的单位可先电话报告D.病例分类订
29、正可在确诊后任何时间完成4 .以下哪些人群属于基孔肯雅热重症高风险人群？OA.新生儿B.65岁以上老年人C.孕妇D.高血压患者5 .下列哪些消毒剂可有效灭活基孔肯雅病毒？OA.戊二醛B.酚类C.碘伏D.季秋盐化合物6 .本地疫情发生后，省级疾控中心需在每月汇总并上报的监测结果包括：OA.实验室检测结果B.病原学监测结果C.媒介伊蚊密度D.疫苗接种率7 .以下哪些行为可有效防止境外感染基孔肯雅热？OA.使用含避蚊胺的驱虫剂B.着长袖衣裤C,选择装有纱窗的住宿D.旅行归来2周内继续防蚊8 .关于蚊媒孳生地清理，下列属于家庭重点关注的场所有：OA花盆托盘B.饮水机水槽C.屋顶反堞D.废弃轮胎9 .进
30、行病毒基因组序列测定时，二代测序平台覆盖深度应不低于：OA.5XB.10XC.20XD.50X10 .以下哪些情形可判定为聚集性疫情？OA.同一家庭14天内出现3例本地确诊病例B.同一社区14天内出现10例本地确诊病例C.同一学校14天内出现5例本地确诊病例D.同一建筑工地14天内出现4例本地确诊病例四、判断题(每题1分，共10分。正确打“V”,错误打“X”)1 .基孔肯雅病毒共有3个血清型。O2 .白纹伊蚊和埃及伊蚊均可在我国传播基孔肯雅热。O3 .指南规定，IV类地区无需开展任何蚊媒监测。O4 .患者发病后第1周内病毒血症水平最高，传播风险最大。O5 .基孔肯雅热可通过日常接触或空气飞沫在
31、人与人之间传播。O6 .指南建议，对输入疫情须在1天内完成风险区域划定并启动灭蚊。O7 .指南要求，所有本地病例必须采集恢复期血清进行IgG检测。()8 .基孔肯雅热目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。O9 .指南规定，疫情终止需核心区连续22天无续发本地病例且蚊媒密度达标。O10 .指南鼓励各地采用诱蚊诱卵器等新技术开展伊蚊监测。五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述基孔肯雅热确诊病例的实验室诊断标准。2 .概括媒介伊蚊应急控制的核心区与警戒区在布雷图指数控制上的差异及时间要求。3 .说明对境外返回旅行者开展健康宣教的三项重点内容。4 .写出突发公共卫生事件中“局部暴发疫情”的定
32、义及报告时限要求。参考答案一、单选:1.B2.C3.C4.C5.D6.C7.C8.C9.A10.C二、填空：11.披膜病毒科；甲病毒属12.112；3713.514,-7015.116.417.10;2018.爱国卫生19320,消毒剂三、多选：21.ABC22.ABC23.ABC24.ABCD25.ABCD26.AB27.ABCD28.ABCD29.B30.ACD四、判断：31.X32.V33.X34.V35.X36,X37.X38.V39.V40.V五、简答（示例要点）：1 .疑似病例或临床诊断病例符合以下任一项：CHlKV核酸阳性；分离到CHlKV；IgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度三4
33、倍升高。2 .核心区：3天内布雷图指数降至5以下；警戒区：7天内降至5以下。3 .提示境外流行区感染风险；旅行期间防蚊措施（驱虫剂、长袖、纱门窗等）;归国后2周继续防蚊并主动就医报告旅行史。4 .同一街道/乡镇14天内报告210例本地确诊病例；县级疾控中心2小时内网络直报。基孔肯雅热诊断和治疗方案基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHlKV）引起、经伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊）传播的急性传染病，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征。1952年首次在坦桑尼亚证实流行，1956年分离到病毒，主要流行于非洲和东南亚地区。其病原学上，病毒属披膜病毒科甲病毒属，抵抗力较弱；流行病学方面，传染源包括急性期患者、隐性感
34、染者和非人灵长类动物，人群普遍易感；临床表现有急性期的发热、皮疹、关节疼痛等及恢复期可能的持续性关节症状；诊断需结合流行病学资料、临床表现和实验室检查，治疗以对症处理为主，预防重点是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。一、基孔肯雅热概述定义：由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。流行历史：1952年首次在坦桑尼亚证实流行，1956年分离到病毒。流行地区：主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成大规模流行。二、病原学所属类别：CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的Semlikiforest（SF）抗原复合群。病毒结构：直径约70nll
35、l,有包膜，含3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白El和E2）和4个非结构蛋白（nsPl、nsP2,nsP3和nsP4）o基因组：为不分节段的正链RNA,长度约iri2kb,编码顺序为5-NSl-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-El-3,分组：通过病毒部分El基因的系统发生分析可分为3个组,分别包含西非分离株、亚洲分离株、东、中、南部非洲分离株。繁殖与感染：可在Vero、C6/36等细胞中繁殖并产生细胞病变,对血细胞不敏感，可感染非人灵长类、乳鼠等动物。抵抗力：对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。三、流行病学传染源：患者：急性期患者是主要传染源，发病后25天内可产
36、生高滴度病毒血症，传染性强。隐性感染者：是重要传染源。非人灵长类动物：在丛林型疫源地内是主要传染源，如非洲绿猴、狒狒等多种动物可感染并产生病毒血症。传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，主要通过感染病毒的伊蚊叮咬传播；实验室内可能通过气溶胶传播，尚无直接人传人的报道。人群易感性：人对CHlKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。流行特征：地区分布：主要分布于非洲、南亚和东南亚地区，非洲的坦桑尼亚、南非等，亚洲的印度、斯里兰卡等均有流行。人群分布：任何年龄均可感染发病，新疫区或输入性流行区所有年龄组均可发病，非洲和东南亚等长期流行地区儿童发病较多，无性别、职业和种族差异。季节分布：
37、主要流行季节为夏、秋季，热带地区一年四季均可流行，与媒介活动相关。输入性：有伊蚊存在且密度和自然条件适合时，CHlKV传入可能引起流行或暴发。四、发病机制与病理改变发病机制：病毒直接侵犯：人被感染蚊子叮咬约2天后发病，发病后IS2天为高病毒血症期，34天下降，第5天通常消失。病毒通过包膜蛋白与多种细胞受体结合，经内吞作用进入细胞复制，导致细胞坏死和凋亡；可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡；动物实验显示病毒易侵犯新生小鼠的中枢神经系统、肝、脾及结缔组织。免疫机制：患者病后26天血清中CXCL-IO等细胞因子浓度增高，以CXCL-Io为主，恢复期其和MCP-I浓度下降，病情严重程度及进展可能与
38、CXCL-IO浓度持续高水平相关；动物实验证明干扰素a起主要抗病毒作用。病理改变：组织病理改变主要感染成纤维细胞，肌外膜有大量病毒和巨噬细胞浸骨骼肌润，肌纤维基底层有，单核细胞；感染的新生小鼠有严重坏人14般关节关节曩成纤维细胞可见病毒抗原雌深真皮层的磁千维细胞可见病毒抗原中枢神经系统小鼠脉络丛上皮细胞严重空泡变性，多种细胞有大量病毒，脑实质及微血管上皮细胞无明显改变肝脏病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和Kupffer细胞可见病毒抗原及出芽脾脏红髓中可观察到病毒抗原a公众W.二诔医学五、临床表现潜伏期：212天，通常为37天。急性期：发热：突然起病，寒战、发热，体温可达39oC,伴
39、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、淋巴结肿大，一般发热7天退热，部分患者3天后再次轻微发热（双峰热），持续35天恢复，有些有结膜炎表现。皮疹:80%患者发病后25天，在躯干、四肢伸展侧、手掌和足底出现斑疹、丘疹或紫瘢，疹间皮肤正常，部分伴瘙痒感，数天后消退，可伴轻微脱屑。关节疼痛：发热同时，多个关节和脊椎疼痛、肿胀，伴全身性肌痛，多为游走性，随运动加剧，晨间较重，数分钟或数小时内可导致关节功能丧失，主要累及小关节，也可能涉及大关节，腕关节受压疼痛剧烈是特点，关节积液少见，X线检查正常。其他：极少数患者出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。恢复期：急性期后，绝大多数患者关节疼痛及僵硬可完全恢
40、复，部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至3年以上，个别留有关节功能受损等后遗症。六、实验室检查一般检查：血常规检查：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。生化检查：部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高。脑脊液检查:脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。血清学检查：血清特异性IgM抗体：用ELISA,免疫层析等方法检测，捕获法可靠，发病后第1天出现，第5天多数患者呈阳性。血清特异性IgG抗体：用ELISA.IFA,免疫层析等方法检测，发病后第2天出现，第5天多数患者呈阳性。病原学检查：核酸检测：采用RT-PCR和Real-timePC
41、R等方法，发病后4天内多数患者血清中可检测到病毒核酸。病毒分离：采集发病2天内患者血清标本，用VerO.C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行分离。七、诊断及鉴别诊断诊断依据：流行病学资料：生活在流行地区或12天内有疫区旅行史，发病前12天内有蚊虫叮咬史。临床表现：急性起病，以发热为首发症状，病程25天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛。实验室检查：血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA；从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。诊断标准：疑似诊断：具有上述流行病学史和临床表现；无流行病学史,但具有上述典型的临床表现。确定诊断
42、疑似诊断基础上具备实验室检查任一项者。鉴别诊断：登革热：传播媒介、流行区域、临床表现类似，基孔肯雅热发热期较短，关节痛更明显且持续久，出血倾向较轻，靠实验室特异性检测鉴别。Crnyong-nyong等甲病毒感染：临床表现相似，难凭临床表现和一般实验室检查鉴别，因存在抗原性交叉，需仔细分析血清学结果，核酸检测和病毒分离是主要鉴别方法。传染性红斑：由细小病毒B19引起，有特定红斑表现和关节受损特点，细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。其他：还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等鉴别。八、治疗一般治疗：发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重，采取防蚊隔离
43、措施。对症治疗：降温：高热病人先物理降温,有明显出血症状者避免酒精擦浴,可使用非备体消炎药（NSAlDS）,避免阿司匹林类药物。止痛：关节疼痛严重者使用镇痛药物。脑膜脑炎的治疗：要点为防治脑水肿，使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。九、出院标准体温恢复正常，隔离期已满（病程大于5天）。十、预后本病为自限性疾病，一般预后良好。H、预防控制传染源：尽量就地治疗，减少传播机会，患者在病毒血症期间予以防蚊隔离（隔离期为发病后5天），发现疑似和确诊病例及时上报。切断传播途径：病室有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备，消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地。保护易感人群：目前尚无可用疫苗，主要采
44、取个人防蚊措施。2025年医院卫生院基孔肯雅热防控工作方案一、背景基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引发，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，其传播途径与登革热、寨卡病毒病类似。近年来，随着全球人员流动的增加，我国境外输入基孔肯雅热病例呈上升趋势，本地传播风险也随之升高。近期，世界卫生组织发出警报，全球119个国家的约56亿人面临该病毒威胁。为有效防控基孔肯雅热，保障公众健康与生命安全，依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例等法律法规以及相关技术指南，结合我院实际情况，特制定本方案。二、防控目标1 .增强我院对基孔肯雅热的早期识别、诊断及治疗能力，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，提升病
45、例救治成功率。2 .强化医院感染控制工作，构建全方位、无死角的感染防控体系，杜绝疫情在院内传播扩散，保障医疗环境安全。3 .积极主动配合卫生行政部门和疾控机构，形成紧密高效的防控联动机制，协同开展各项防控工作，最大程度降低疫情对社会的影响。三、组织架构与职责分工（一）防控工作领导小组1 .组长：组长姓名职责：全面统筹医院基孔肯雅热防控工作，制定科学合理的防控策略和重大决策，协调调配医院内外各方资源，确保防控工作有序、高效开展。2 .副组长：副组长姓名职责：协助组长落实各项防控措施，对各科室防控工作执行情况进行全程监督检查，及时、准确地向组长汇报防控进展，组织开展疫情应急处置工作，确保应急响应迅
46、速、处置得当。成员：各科室负责人医务科：负责组织医务人员参加基孔肯雅热诊疗知识培训，规范门诊、急诊患者接诊流程，运用先进的筛查技术和诊断方法，加强疑似病例筛查和诊断工作，协调各科室之间的会诊和转诊工作,为患者提供及时、精准的救治。护理部：组织护理人员进行防控知识培训，将防控措施细化到护理工作的各个环节，加强病房管理，为患者提供优质护理服务,特别是针对疑似和确诊病例，严格落实隔离护理要求，防止交叉感染。院感科：制定和完善医院感染防控方案，运用信息化监测手段,对各科室感染防控措施落实情况进行实时监督检查,定期开展医院环境和物品消毒效果监测，为医务人员提供专业的个人防护指导,从源头上防止院内感染发生
47、防保科：承担疫情监测、报告和流行病学调查工作，建立高效的数据收集与分析系统，及时收集、分析和上报疫情信息，积极配合疾控机构开展疫情处置，运用专业知识指导做好疫点消毒和蚊媒控制工作。药剂科：依据医院实际需求，精准储备一定数量的基孔肯雅热防治药品，建立药品质量追溯体系，确保药品质量安全可靠，保障药品供应的及时性和稳定性。后勤保障科：负责医院环境卫生管理，运用创新技术做好防蚊灭蚊设施建设和维护，保障防控工作所需物资和设备的及时供应与合理调配，为防控工作提供坚实的后勤保障。（二）医疗救治专家组1.组长：组长姓名成员：成员姓名职责：负责基孔肯雅热病例的诊断、治疗和会诊工作，结合最新研究成果和临床实践，制定和修订科学合理的诊疗方案，指导临床科室开展医疗救治，针对疑难病例进行深入讨论和评估，提出个性化、精准化的治疗建议。四、监测与报告（一）病例监测1 .门诊监测：门诊医生对发热（体温N38T）伴皮疹或关节疼痛的患者，运用标准化问诊流程，详细询问流行病学史，包括发病前12天内是否前往基孔肯雅热流行
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