1、小学校长思政第一课习惯与责任各位老师、同学们：大家早上好！今天我们来聊一聊“习惯和责任”这个话题。有好多小朋友认识我，因为我总是在星期四的早晨，把你们的爸爸妈妈或爷爷奶奶挡在校园之外。为什么呢？因为我们大家都应该在学校学到习惯，培养好习惯。学会独立自主，自己的事情自己做，就是一种习惯。说到习惯，我再举个例子。很多同学家里，特别是自己的房间都铺着地板、地毯，大家总喜欢一回到家，书包一扔，就在自己的天地里打滚，嬉戏，甚至可以把玩具摆放得满屋都是。这是居家的一种放松。可是到了学校，在课间，我们是不是也能这样呢？不是的。学校是公共场所，是大家共同学习成长的地方，而走廊过道更是大家来来往往的重要道路。趴
2、在地上，不仅会影响到大家的通行，更会在无意之间给我们带来严重的安全隐患。想想：如果哪位同学要赶紧去做什么事，一没留意，不是踢着了地上的你一一让你受伤了，就是被地上的你绊倒一一他受伤了，这是不是很危险呢？所以，我们要培养的是好的习惯。除了习惯，成长的路上还要懂得责任与担当。昨天平潮很热闹：因为平潮西站那儿有个外地回来的人的核酸的问题，西站附近很多人都被赋了黄码，给我们的学习生活带来了许多的麻烦。今天，有很多同学都是带着承诺书到学校的，还要做到三天两测。可能有一些同学觉得自己很是冤枉，认为自己没有出去过，那我是不是不需要这么麻烦，是不是可以不做检测了？在这儿，我要告诉大家的是：你虽然没有出去，但是
3、你不知道你接触的人一一你的爸爸妈妈，以及爸爸妈妈接触了的那些人到底有没有问题，所以你的检测还是必须的。检测，是对自己的负责，也是对身边所有人的负责。这就是一种责任与担当。每个人，都有自己的责任，就像我们要学习，老师要教好我们每个人，学校领导要认真做事、管好大家一样，承担起这份责任，我们的学校，我们的社会才会更美。老师们，培养孩子的习惯、责任、担当是我们义务。而事不在多而在于细，培养出一个好的习惯比同时培养许多没有成功的习惯更重要。孩子们，养成好的习惯，勇于承担责任是我们不断长大的一种表现。老师在这里衷心祝愿每位同学学到更多知识，懂得更多道理，练就更多技能，养成更好习惯，都能在小学六年的生活里有
4、所收获，得到成长！谢谢大家！基孔肯雅热诊断和治疗方案基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起、经伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊）传播的急性传染病，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征。1952年首次在坦桑尼亚证实流行，1956年分离到病毒，主要流行于非洲和东南亚地区。其病原学上，病毒属披膜病毒科甲病毒属，抵抗力较弱；流行病学方面，传染源包括急性期患者、隐性感染者和非人灵长类动物，人群普遍易感；临床表现有急性期的发热、皮疹、关节疼痛等及恢复期可能的持续性关节症状；诊断需结合流行病学资料、临床表现和实验室检查，治疗以对症处理为主，预防重点是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。一、基孔肯雅热概述定义：
5、由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。流行历史：1952年首次在坦桑尼亚证实流行，1956年分离到病毒。流行地区：主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成大规模流行。二、病原学所属类别：CHlKV属于披膜病毒科甲病毒属的Semlikiforest（SF）抗原复合群。病毒结构：直径约70nl11,有包膜，含3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白El和E2）和4个非结构蛋白（nsPlIISP2、nsP3和nsP4）o基因组：为不分节段的正链RNA,长度约iri2kb,编码顺序为5r-NS1-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-E1-3r
6、分组：通过病毒部分El基因的系统发生分析可分为3个组，分别包含西非分离株、亚洲分离株、东、中、南部非洲分离株。繁殖与感染：可在Vero、C6/36等细胞中繁殖并产生细胞病变，对血细胞不敏感，可感染非人灵长类、乳鼠等动物。抵抗力：对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。三、流行病学传染源：患者：急性期患者是主要传染源，发病后25天内可产生高滴度病毒血症，传染性强。隐性感染者：是重要传染源。非人灵长类动物：在丛林型疫源地内是主要传染源，如非洲绿猴、狒狒等多种动物可感染并产生病毒血症。传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，主要通过感染病毒的伊蚊叮咬传播；实验室内可能通过气溶
7、胶传播，尚无直接人传人的报道。人群易感性：人对CHlKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。流行特征：地区分布：主要分布于非洲、南亚和东南亚地区，非洲的坦桑尼亚、南非等，亚洲的印度、斯里兰卡等均有流行。人群分布：任何年龄均可感染发病，新疫区或输入性流行区所有年龄组均可发病，非洲和东南亚等长期流行地区儿童发病较多，无性别、职业和种族差异。季节分布：主要流行季节为夏、秋季，热带地区一年四季均可流行，与媒介活动相关。输入性：有伊蚊存在且密度和自然条件适合时，CHIKV传入可能引起流行或暴发。四、发病机制与病理改变发病机制：病毒直接侵犯：人被感染蚊子叮咬约2天后发病，发病后12天为高病毒血症期
8、34天下降，第5天通常消失。病毒通过包膜蛋白与多种细胞受体结合，经内吞作用进入细胞复制，导致细胞坏死和凋亡；可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡；动物实验显示病毒易侵犯新生小鼠的中枢神经系统、肝、脾及结缔组织。免疫机制：患者病后26天血清中CXCLTo等细胞因子浓度增高，以CXeLTO为主，恢复期其和MCPT浓度下降，病情严重程度及进展可能与CXCLTo浓度持续高水平相关；动物实验证明干扰素a起主要抗病毒作用。病理改变：组织病理改变主要感染成纤维细胞，肌外膜有大量病毒和巨噬细胞浸骨骼肌润,口肌纤维基底层有单核细胞；感染的新生小鼠有严重坏4般关节关节曩成纤维细胞可见病毒抗原雌深真皮层的磁千维
9、细胞可见病毒抗原中枢神经系统小鼠脉络丛上皮细胞严重空泡变性，多种细胞有大量病毒，脑实质及微血管上皮细胞无明显改变肝脏病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和Kupffer细胞可见病毒抗原及出芽脾脏红髓中可观察到病毒抗原a公众W.二诔医学五、临床表现潜伏期：212天，通常为37天。急性期：发热：突然起病，寒战、发热，体温可达39。C,伴头痛、恶心、呕吐、食欲减退、淋巴结肿大，一般发热7天退热，部分患者3天后再次轻微发热（双峰热），持续35天恢复，有些有结膜炎表现。皮疹：80%患者发病后25天，在躯干、四肢伸展侧、手掌和足底出现斑疹、丘疹或紫瘢，疹间皮肤正常，部分伴瘙痒感，数天后消退，可伴轻
10、微脱屑。关节疼痛：发热同时，多个关节和脊椎疼痛、肿胀，伴全身性肌痛，多为游走性，随运动加剧，晨间较重，数分钟或数小时内可导致关节功能丧失，主要累及小关节，也可能涉及大关节，腕关节受压疼痛剧烈是特点，关节积液少见，X线检查正常。其他：极少数患者出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。恢复期：急性期后，绝大多数患者关节疼痛及僵硬可完全恢复，部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至3年以上，个别留有关节功能受损等后遗症。六、实验室检查一般检查：血常规检查：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。生化检查：部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高。
11、脑脊液检查：脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。血清学检查：血清特异性IgM抗体：用ELlSA,免疫层析等方法检测，捕获法可靠，发病后第1天出现，第5天多数患者呈阳性。血清特异性IgG抗体：用ELlSA、IFA,免疫层析等方法检测，发病后第2天出现，第5天多数患者呈阳性。病原学检查：核酸检测：采用RT-PCR和Real-timePCR等方法，发病后4天内多数患者血清中可检测到病毒核酸。病毒分离：采集发病2天内患者血清标本，用Vero.C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行分离。七、诊断及鉴别诊断诊断依据：流行病学资料：生活在流行地区或12天内有疫区旅行史，发病前12天内有蚊虫
12、叮咬史。临床表现：急性起病，以发热为首发症状，病程25天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛。实验室检查：血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA；从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。诊断标准：疑似诊断：具有上述流行病学史和临床表现；无流行病学史，但具有上述典型的临床表现。确定诊断：疑似诊断基础上具备实验室检查任一项者。鉴别诊断：登革热：传播媒介、流行区域、临床表现类似，基孔肯雅热发热期较短，关节痛更明显且持续久，出血倾向较轻，靠实验室特异性检测鉴别。Ornyong-nyong等甲病毒感染：临床表现相似，难凭临床表现和一般实验室检查鉴
13、别，因存在抗原性交叉，需仔细分析血清学结果，核酸检测和病毒分离是主要鉴别方法。传染性红斑：由细小病毒B19引起，有特定红斑表现和关节受损特点，细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。其他：还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等鉴别。八、治疗一般治疗：发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重，采取防蚊隔离措施。对症治疗：降温：高热病人先物理降温，有明显出血症状者避免酒精擦浴，可使用非备体消炎药（NSAlDS）,避免阿司匹林类药物。止痛：关节疼痛严重者使用镇痛药物。脑膜脑炎的治疗：要点为防治脑水肿，使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。关节疼痛或活动障碍者可进行康复
14、治疗。九、出院标准体温恢复正常，隔离期已满（病程大于5天）。十、预后本病为自限性疾病，一般预后良好。H一、预防控制传染源：尽量就地治疗，减少传播机会，患者在病毒血症期间予以防蚊隔离（隔离期为发病后5天），发现疑似和确诊病例及时上报。切断传播途径：病室有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备，消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地。保护易感人群：目前尚无可用疫苗，主要采取个人防蚊措施。2025年基孔肯雅热个人防控指南基孔肯雅热个人防控指南一、基孔肯雅热的“前世今生”在全球气候变暖、人员流动日益频繁的当下，一些曾经只在特定区域肆虐的传染病，正悄然跨越地理界限，走进我们的生活。基孔肯雅热，这个对于许多人来说还略显陌生的名字，
15、近年来已在全球多个地区出现病例，给公共卫生安全带来了新的挑战。基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，其名字源于非洲斯瓦希里语，意为“弯曲”，形象地描述了患者感染后常出现的关节剧痛、身体弯曲的症状。该病毒最早于1952年在坦桑尼亚被发现，随后在非洲、亚洲、欧洲等多个地区陆续出现疫情。随着全球化的发展，贸易往来、旅游出行等活动使得病毒的传播更加便捷。携带病毒的蚊子可以通过交通工具远距离传播，而感染病毒的患者在潜伏期或发病期也可能将病毒带到新的地区，一旦当地存在适宜病毒传播的蚊子种类，就可能引发新的疫情。近年来，我国也陆续出现了输入性基孔肯雅热病例，虽然尚未形成大规模本土传播，但做好防控工
16、作至关重要。二、基孔肯雅热的传播链条（一）病毒的“宿主”基孔肯雅病毒的宿主范围较广，除了人类之外，还包括灵长类动物等。在自然界中，病毒可以在动物宿主和蚊子之间循环传播，形成自然疫源地。当人类进入这些疫源地时，就有可能被感染病毒的蚊子叮咬而患病。（二）传播的“中介”蚊子是基孔肯雅热传播的主要媒介，其中埃及伊蚊和白纹伊蚊是最主要的传播者。这两种蚊子在我国分布广泛，尤其是在南方地区，气候温暖湿润，非常适宜它们的生长繁殖。埃及伊蚊喜欢在室内积水容器中产卵，如花盆托盘、水缸、水桶等；白纹伊蚊则更倾向于在室外的小型积水处，像树洞、石缝、废旧轮胎等地方滋生。它们吸食感染基孔肯雅病毒的人或动物的血液后，病毒会
17、在蚊子体内繁殖，当再次叮咬健康人时，就会将病毒传播给对方，从而完成病毒的传播链条。三、基孔肯雅热的临床表现（一）潜伏期基孔肯雅热的潜伏期一般为2-12天，平均为3-7天。在潜伏期内，患者通常没有明显的症状，但已经具备了传染性，这给疫情的早期发现和防控带来了一定的难度。（二）典型症状1 .发热：患者发病急骤，体温迅速升高，可达39-4（C,一般持续3-5天，部分患者可能会出现双峰热，即发热数天后体温恢复正常，过几天又再次升高。2 .关节疼痛：这是基孔肯雅热最突出的症状之一，患者会出现全身多个关节的剧烈疼痛，常见于手腕、脚踝、膝关节、肘关节等部位，疼痛程度较为严重，甚至会影响患者的活动，导致关节活
18、动受限，呈现出“弯曲”的姿态。3 .其他症状：部分患者还会出现头痛、肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐、皮疹等症状。皮疹通常在发热后3-5天出现，多见于躯干和四肢，为红色斑丘疹，一般持续数天后消退，不会留下色素沉着。（三）重症病例虽然基孔肯雅热大多数为轻症病例，但少数患者可能会发展为重症。重症病例主要发生在老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的人群中。重症患者可能会出现出血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至导致死亡。不过，总体来说，基孔肯雅热的病死率较低。四、基孔肯雅热的诊断与治疗（一）诊断方法L流行病学史：医生会首先询问患者的流行病学史，了解患者是否有疫区旅行史、居留史，是否接触过
19、疑似或确诊病例等。4 .临床表现：根据患者出现的发热、关节疼痛、皮疹等典型临床表现，进行初步判断。5 .实验室检查：实验室检查是确诊基孔肯雅热的关键。常用的检查方法包括病毒分离、核酸检测、血清学检测等。病毒分离是诊断的金标准，但操作复杂、耗时较长；核酸检测具有快速、灵敏的特点，可在发病早期检测出病毒；血清学检测则主要检测患者血清中的特异性抗体，如IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体在发病后3-5天出现，可作为早期诊断的依据，IgG抗体则在发病后2周左右出现，可用于回顾性诊断和流行病学调查。（二）治疗原则目前，基孔肯雅热尚无特效的抗病毒药物，治疗主要以对症支持治疗为主。L发热处理：对于发热的患者，
20、可给予物理降温（如温水擦浴、冰袋降温等）或药物降温（如对乙酰氨基酚等），避免使用阿司匹林等可能引起出血的药物。2 .关节疼痛处理：对于关节疼痛剧烈的患者，可给予非窗体类抗炎药（如布洛芬、蔡普生等）缓解疼痛，同时要注意休息，避免关节过度活动。3 .其他对症治疗：对于出现恶心、呕吐的患者，可给予止吐药物；对于出现脱水的患者，要及时补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。4 .重症病例治疗：对于重症病例，要密切监测患者的生命体征，及时采取抗休克、止血、保护重要器官功能等治疗措施，必要时进行重症监护治疗。五、基孔肯雅热的防控措施（一）个人防控措施1 .防蚊叮咬：这是预防基孔肯雅热最关键的措施。在蚊子活动
21、频繁的季节（一般为春夏季）和时间段（清晨和傍晚），尽量减少外出活动。如果必须外出，要穿长袖上衣、长裤，选择浅色衣物，因为蚊子更喜欢叮咬深色衣物。同时，要在暴露的皮肤表面涂抹驱避剂，驱避剂可以选择含有避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯等成分的产品，按照说明书正确使用。2 .居住环境防蚊：要保持居住环境的整洁卫生，及时清理室内外的积水，如花盆托盘、水缸、水桶、废旧轮胎、树洞等，消除蚊子的滋生地。可以使用蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设施，防止蚊子进入室内。在室内，可使用蚊香、电蚊拍、灭蚊灯等工具杀灭蚊子。3 .提高自身免疫力：保持良好的生活习惯，合理膳食，均衡营养，适当进行体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力，有助于
22、预防感染和减轻病情。（二）社区防控措施L开展爱国卫生运动：社区要组织开展爱国卫生运动，动员居民共同参与环境整治，清理卫生死角，清除积水，减少蚊子的滋生。4 .定期灭蚊：社区要定期组织专业人员对公共区域（如绿化带、下水道、垃圾中转站等）进行灭蚊处理，可采用喷洒杀虫剂、投放灭蚊幼虫剂等方法，降低蚊子的密度。5 .加强监测预警：社区要建立健全疫情监测预警机制，密切关注辖区内的疫情动态，一旦发现疑似病例，要及时报告，并配合卫生部门做好调查处理工作。6 .开展健康教育：社区要通过宣传栏、微信群、讲座等多种形式，向居民宣传基孔肯雅热的防治知识，提高居民的自我防护意识和能力。（三）公共卫生防控措施1 .疫情
23、监测与报告：卫生部门要建立完善的基孔肯雅热疫情监测网络，加强对医疗机构的指导，及时发现和报告疑似病例、确诊病例。一旦发现疫情，要按照规定的时限和程序进行上报，并及时采取防控措施，防止疫情扩散。2 .病例管理：对于确诊病例，要进行隔离治疗，避免患者与他人密切接触，防止病毒传播。同时，要对患者的密切接触者进行医学观察，观察期为14天，一旦出现发热等症状，要及时进行诊断和治疗。3 .媒介控制：卫生部门要组织开展大规模的媒介控制工作，根据蚊子的种类和分布情况，制定科学合理的灭蚊方案。加强对交通工具、口岸等重点场所的灭蚊工作，防止蚊子通过交通工具传播。4 .输入性病例防控：加强对入境人员的检疫查验，尤其
24、是来自疫区的人员，要进行健康申报和体温监测，发现有发热、关节疼痛等症状的人员，要及时进行隔离和诊断。同时，要加强对进口货物的检疫，防止携带蚊子的货物入境。六、基孔肯雅热防控的常见误区（一）认为只有在疫区才会感染虽然基孔肯雅热最初在疫区流行，但随着人员流动和蚊子的传播，非疫区也可能出现输入性病例。如果输入性病例被当地的蚊子叮咬，病毒就可能在当地传播开来。因此，即使不在疫区，也要做好防控措施。（二）觉得症状轻微就不用在意基孔肯雅热虽然大多数为轻症病例，但关节疼痛等症状会严重影响患者的生活质量，而且少数患者可能会发展为重症。因此，一旦出现疑似症状，要及时就医，不能掉以轻心。（三）认为有疫苗可以预防目
25、前，基孔肯雅热尚无上市的疫苗，因此不能依靠疫苗来预防。预防的关键还是要做好防蚊叮咬等措施。（四）滥用杀虫剂虽然杀虫剂可以杀灭蚊子，但滥用杀虫剂会对环境和人体健康造成危害。在使用杀虫剂时，要按照说明书正确使用，选择低毒、高效的杀虫剂，避免在食品、餐具等附近使用。七、基孔肯雅热防控的重要性与长期性基孔肯雅热的防控不仅关系到个人的身体健康，也关系到公共卫生安全和社会稳定。一旦疫情扩散，可能会对经济发展、旅游业等造成严重影响。因此，做好基孔肯雅热的防捽工作JL有重要的现实音义同工我们也要认泉到基孔肯雅热的防控是一项长期的工作。由于蚊子的繁殖能力强、传播范围广，而且病毒可能会发生变异，给防控工作带来新的挑战。因此，我们要树立长期防控的意识，持续做好各项防控措施，不断完善防控体系，提高应对疫情的能力。八、总结基孔肯雅热虽然来势汹汹，但只要我们了解它的传播途径、临床表现和防控措施，做好个人防护、社区防控和公共卫生防控工作，就能够有效预防和控制疫情的发生和扩散。在面对基孔肯雅热时，我们既不能惊慌失措，也不能掉以轻心，要保持科学的态度，积极采取有效的防控措施，共同守护我们的身体健康和公共卫生安全。让我们携手共进，筑牢基孔肯雅热防控的坚实防线，远离疾病的困扰。
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