1、辅导班学生接送安全协议模版甲方（辅导班）：乙方（监护人）：一、接送方式确认乙方为保障学生安全，需选择并确认以下唯一接送方式（请勾选）：1.1 固定接送人接送主要接送人：姓名：与乙方关系：联系电话：;备用接送人：姓名：与乙方关系：联系电话：;1.2 学生自行离班适用条件：仅限于年满一周岁（建议12岁及以上），且乙方确认其具备相应自理能力的学生。离班时间：课程结束后分钟内。乙方声明：乙方完全知晓并理解学生自行离班途中可能存在的安全风险（如交通意外、走失、与社会人员接触等），自愿选择此方式，并承诺承担学生离开甲方教学场所后的一切安全责任。甲方在学生按约定时间离开后，安全责任即告终止。二、接送流程规范
2、2.1 接人核验（仅适用于固定接送人接送方式）2.1.1 身份核验：固定接送人到达指定接送点（地点：）后，必须主动向甲方工作人员出示本人有效身份证件原件（如身份证、驾驶证、护照等）。甲方工作人员将严格核对证件信息、照片是否与接送人本人一致，并与甲方存档的接送人登记信息进行比对。2.1.2 信息登记：核验无误后，接送人需在甲方提供的学生接送登记表（或电子签到系统）上准确、工整地填写以下信息：学生姓名、接送人姓名、联系电话、实际接送时间（精确到分钟）并亲笔签名确认。2.1.3 拒绝放行情形：甲方有权且必须拒绝以下情况者接走学生：a）接送人身份信息与存档登记信息不符；b）接送人未在甲方授权名单内或未
3、持有效身份证件；c）接送人处于明显神志不清、醉酒、吸毒等异常状态，可能危害学生安全；d）乙方未提前通知甲方且未办理手续的临时更换接送人；e）其他甲方工作人员合理判断可能危及学生安全的情形。2.1.4 离校确认：学生交予接送人后，由接送人确认学生已安全离校。2.2 迟到处理流程（适用于所有方式）2.2.1 若固定接送人未能在约定下课时间后分钟内到达，甲方工作人员将首先电话联系乙方。2.2.2 若在约定下课时间后一分钟内仍无法联系上乙方或接送人未到，甲方工作人员将依次联系乙方预留的备用联系人1和备用联系人2。223若在约定下课时间后分钟仍无法联系到任何监护人授权人员且学生未被接走，甲方将启动应急预
4、案。此应急预案可能包括但不限于:继续监护学生至可联系上乙方或其授权人员、将学生暂时安置于安全的指定等待区、根据事态严重性报告当地公安机关（IlO）或社区寻求协助。由此产生的额外监护费用或相关费用（如有），由乙方承担。甲方在采取必要措施的同时，会持续尝试联系乙方及备用联系人。三、双方责任声明甲方责任与义务乙方责任与义务1.负责学生在甲方教学场所内及课程规定时间内的安全防护与管理。1.向甲方提供真实、准确、完整的学生信息及所有授权接送人的详细信息（包括姓名、关系、有效联系电话、身份证号等），并确保信息持续有效。2.严格执行本协议约定的接送人身份核验与登记程序，确保放行安全。2.如需变更接送人信息（
5、增、减、更换），必须至少提前24小时以书面形式（如接送人信息变更申请表）通知甲方，并得到甲方书面或系统确认。口头通知无效。3.维护安全、有序的接送环境，指定专门接送区域并配备必要工作人员。3.确保所有授权接送人了解并遵守甲方的接送规定,携带有效身份证件按时到达指定地点接送学生。教育学生配合甲方的接送管理。4.发生紧急情况时（如学生突发疾病、意外伤害、自然灾害、社会安全事件等），立即启动应急预案，优先保障学生人身安全，并第一时间通知乙方及备用联系人。4.承担因乙方提供虚假信息、信息过期未更新、未及时通知变更、授权接送人迟到或未按约定履行接送职责、或未授权人员接走学生所引起的一切风险、责任及后果（
6、包括但不限于学生走失、人身伤害、财产损失等）。5.在学生被授权接送人安全接走并完成交接手续后，或学生按约定自行离班后，甲方对该学生的安全责任终止。5.承担学生选择自行离班方式后，在离开甲方教学场所至返家或到达乙方指定安全地点途中所发生的一切安全责任。6.妥善保管乙方提供的学生及接送人信息，仅用于接送安全及紧急联系目的，履行保密义务（法律法规要求除外）。6.保持联系电话畅通，如联系方式变更，应立即书面通知甲方。因乙方联系不畅导致无法及时处理接送事宜或紧急情况，后果由乙方承担。四、特殊授权与临时委托4.1 临时委托：在极其特殊且紧急情况下（如原定接送人突发急病、事故等），乙方可通过电话等即时通讯方
7、式尝试联系甲方负责人（需提供双方约定的安全验证信息），临时委托一名持有本人有效身份证件的人员代为接送。甲方在情况允许且能基本核实身份与委托真实性的前提下，可酌情放行。但乙方必须在事后24小时内补交书面临时接送委托书说明情况并签字确认，否则甲方有权暂停该临时委托权限。4.2 授权限制：未满18周岁的未成年人、明显无行为能力或限制行为能力者不得作为接送人。五、紧急事件处理预案5.1 学生突发疾病或意外伤害：5.1.1 甲方工作人员将立即进行必要的现场紧急救助（如具备相应资质和能力）。同时，第一时间电话通知乙方及备用联系人，告知学生状况、已采取的措施及后续处理建议。如情况危急，甲方有权在通知乙方的同
8、时,立即将学生送往双方约定的就近且具备资质的医疗机构：医院进行救治。乙方接到通知后应尽快赶往医院。5.1.2 相关救治费用按法律规定及保险条款（如有）先行垫付，最终由责任方承担。5.2 自然灾害（如地震、洪水、台风）或社会安全事件（如火灾、暴力事件、恐怖袭击）：甲方立即启动最高级别应急预案，首要任务是保障所有学生的人身安全。按照预定疏散路线或就地避险方案组织学生避险。在确保安全的前提下，尽快通过电话、短信、广播等方式通知乙方事件情况和学生安置地点。配合政府部门的救援和疏散指令。事件平息后，根据实际情况安排学生由授权接送人接回或等待乙方进一步指示。5.3 学生走失或失踪：一旦发现学生未经许可离开
9、或在接送过程中走失，甲方立即组织工作人员在场所及周边进行寻找。立即电话通知乙方及备用联系人，并详细询问学生可能去向。若在30分钟内未能找到，甲方将立即向当地公安机关报案，并全力配合警方调查。六、免责条款甲方在下列情形下，对学生的伤害或损失不承担赔偿责任：6.1 因乙方提供的学生信息、接送人信息不真实、不准确、不完整或未及时更新，导致甲方无法正确识别接送人或延误处理。6.2 乙方授权名单外的任何人员擅自或强行接走学生。6.3 学生未遵守甲方规定，在非接送时间或未经许可自行离开甲方管理场所。6.4 学生按约定方式自行离班后发生的任何事故。6.5 因交通堵塞、车辆故障等接送人自身原因导致的迟到、未能
10、接走学生所引发的后果。6.6 因不可抗力（如战争、地震、极端恶劣天气、重大疫情、政府行为等）直接导致的事故。6.7 乙方或接送人未遵守本协议约定的接送流程和规定。6.8 学生因自身健康原因（如突发先天性疾病、癫痫等）且甲方已尽到合理注意和及时救助义务后仍发生的损害。6.9 法律规定的其他甲方免责情形。七、协议生效、变更与终止7.1 生效：本协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期与学生在本辅导班就读期间一致。若学生课程结束或中途退班，本协议自动终止。7.2 变更：协议的任何修改、补充均须由甲、乙双方协商一致，并以书面形式作出，经双方签字盖章确认后方为有效。任何口头修改无效。7.3 终止
11、除自然终止外，任何一方提前终止协议，需提前30日书面通知对方。八、争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先本着友好协商的原则解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、协议执行与附件9.1 本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，具有同等法律效力。9.2 乙方签署本协议即视为已认真阅读、理解并完全同意协议所有条款。9.3 本协议附件包括：接送人信息登记表、接送人信息变更申请表、临时接送委托书模板、学生健康信息告知书（可选）、甲方安全管理制度或学生守则相关摘要、附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议正文具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人/授权代表签字:日期：年月日乙方（监护人签字并按手印）:与学生关系：日期：年月日
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