1、医院公务车辆管理制度第一条根据市卫生局办公室关于进一步加强公务车辆管理规定通知精神，结合我院实际，制定本制度。第二条车辆管理V用车管理（一）司机班具体负责车辆的调度、保养、维护和维修。（二）公务用车实行专人调度，由司机班统一调配，按照“统一管理、统筹使用、先急后缓、先远后近、先报先用”的原则派车。（三）使用车辆应本着节约的原则，凡外出目的地相近或顺道且时间也相近的不同科室应合用一车。二、车辆调度（一）医疗急救车辆：1 .医疗用车的日常管理、调配、使用登记由医务部和急诊科负责，分管领导为分管医务部的业务副院长。2 .医疗救护车使用线路、时间、人员要有详细记录，不得用于非医疗救护，重大突发性公共保
2、障事件、医院大型活动等除外。3 .非急救的市区外（以绕城高速为界）派车一般应提前2-3天提出用车申请（口头），并由医务部做好登记。4 .除医务部急办执行突发事件可以驾驶公务用车外，其他科室人员不得驾公车外出。5 .救护车辆值班司机统一接受急诊科的管理，科室使用救护车辆须服从急诊科的调配。司机出车完毕后，应及时到急诊科销号、汇报车辆情况并留守司机值班室备勤。（二）行政车辆：1 .行政车辆的日常管理、调配、使用登记由党政办公室负责，分管领导为行政副院长。2 .严格执行机动车辆使用登记制度，行政用车由使用人填写*医院医院行政车辆出车申请表（以下简称申请表）向党政办公室主任申请，紧急情况下可电话请示分
3、管领导同意后，向办公室申请派车，返回后补写申请表。3 .市区外（以绕城高速为界）使用车辆的，提前2个工作日交党政办公室统筹安排，并填写申请表。未提前预约的，原则上不予安排。遇紧急情况和突发事件需及时处理的，优先派车。4 .行政司机统一接受院党政办的管理，其他任何个人不得直接委派司机出车。司机出车完毕后，应及时到党政办处销号、汇报车辆情况并留守司机值班室备勤。5 .严格执行法定节假日封车制度，除特殊工作需要外应当封存停驶。6 .以下情况，可以使用公务用车:（I）财务银行存款。（2）特别机密、重要文件需专车保送。（3）上级部门检查组接送。（4）常规交换文件。三、驾驶员管理（一）院办公室负责司机班行
4、政管理。（二）严禁公车私用。特别是用于婚、丧、嫁娶、私人宴请、接送家属子女以及节假日（含双休日）外出活动的,一经发现，一律由院纪委按有关规定处理并在院内点名通报批评，按有关规定扣缴相关费用。领导干部公车私用并要求司机驾驶的，司机有权拒绝，如拒不听劝，司机可汇报党政办公室，由办公室交纪检处理，该领导干部承担主要责任。私用车辆发生交通事故造成的一切后果由使用人承担。（三）驾驶人应严格遵守交通法规。因违法驾驶、停放被处罚的，其责任及费用由驾驶人承担。严禁将被处罚产生的费用公款冲销。车辆违法违章一次的，驾驶人由院纪委约谈，扣罚当月劳务费；违法违章2次的，停止驾驶人驾驶公车的资格3个月，并扣罚劳务费3个
5、月，驾驶人由院纪委在全院内点名通报批评。四、车辆故障和事故处理1 .车辆在行驶途中出现故障的，驾驶人应第一时间停驶车辆并通知司机班长。司机班长根据具体情况初步做出车辆能否继续行驶或需要立即送修的判断后，协助驾驶人做好相应处理。明知或应知车辆故障后，强行开车又不报告司机班长造成车辆损失增大的，损失增大的费用由驾驶人承担。2 .需要送修的车辆，由专职司机开往修理厂，不得由修理厂人员代开。3 .车辆发生交通事故后，未造成人员伤亡，驾驶人对事实及成因无争议，驾驶人应向司机班长报告，与当事人协商并妥善处理后可离开现场。如事故严重（超过保险公司赔付限额）或有人员伤亡的，驾驶人应及时向交警和保险公司报案，并
6、分别报院主要领导、纪委书记、分管领导和司机班长，保护好现场，待交警现场处理后，方可离开。五、维修和保养（一）院内公务车辆由专职司机包保维护和清洁保养。包保司机应做到每周至少清洁和例行检查1次。每辆车配一本车辆行驶登记簿，由车辆驾驶人员登记保管，做到安全驾驶。（二）公务车辆原则上实行定点维修、定点投保、定点加油的办法，由党政办公室根据有关规定具体落实，并将定点报院纪检监察室和财务科备案。（三）车辆维修费由党政办公室按照核定的年初预算掌握，车辆维修须填写送修单经维修鉴定小组（医院办公室主任和司机班长）人员签字同意后，到定点维修厂维修。（四）因工作需要出车离市且确需在外维修的,维修费经分管领导批准后
7、方可报销；定点企业范围内确实无力承担的维修业务，需分管领导同意后，方可到非定点企业进行维修。维修费用按季结算。（五）本院车辆统一由司机班持卡到定点加油站加油。遇特殊情况需在县城或市外加油的，事后凭加油小票充值。加油卡由司机班长保管。每月初由司机班报党政办统一办理加油卡充值和额度圈存手续。第三条院纪委对执行情况进行监督检查。医疗风险防范制度一、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规等规定，规范医疗行为，保障医疗质量,加强医患沟通，防止医疗差错。二、实施医疗风险管理，由医院医疗质量与安全管理委员会进行监督，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法
8、加强监督管理，保证责任落实到部门和个人。三、医院医疗质置与安全管理委员会须定期召开防范医疗差错及争议工作会议；医务部定期组织学习相关法律法规和各项规章制度；各科室定期查找本科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。四、建立健全医疗管理与安全管理制度，如三级医师查房制度、医患沟通制度等。五、鼓励全院职工及患者参与医疗风险管理，及时主动向医疗质量与安全管理委员会报告，对发现医疗风险并上报者，给予反馈及奖励。医院消防应急预案4为了确保医护人员和病人的人身、财产和公共财产的安全，进一步加强完善消防安全“四个能力”建设，确保一旦发生火灾，能够有效建立起医院的快速反应机制，及时有效的扑灭
9、火灾，迅速疏散人员，减少火灾造成的损失。结合医院和实际特点，制定本预案。一、组织机构总指挥：副总指挥：成员：职责：掌握现场情况做出决策，向各组下达指令，指挥灭火、人员疏散行动，在公安消防队到达后，移交指挥权，配合公安消防队行动。（一）灭火行动组组长：保安队队长、副队长、各临床医技科室主任成员：医院微型消防站人员及兼职消防队、科室义务消防队、后勤各班组长职责：第一灭火力量在60秒内采取措施控制火情，第二灭火力量在接到火情后3分钟内到达现场并根据现场情况展开灭火行动。后勤科室保障消防设施用电，切断中央空调及氧气输送。（二）通讯联络组组长：办公室主任成员：医院办公室全体工作人员、各科室电话值守人员、
10、配电室值班人员、设备科维修人员职责：负责报告火情信息，和各部门保持联络通畅，拨打119报火警。（三）疏散引导组组长：保卫科值班正副班长及各科室护士长成员：医院全体医护人员、后勤服务人员职责：接到火警信息后，科主任、护士长引导本病区的工作人员和患者有序疏散，清查各楼层有无人员滞留。要求对应每个楼层、疏散通道、安全出口明确疏散引导员，负责组织引导在场人员安全疏散。将患者撤离疏散到安全地带，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料；稳定患者情绪，保证患者生命安全。（四）安全防护组组长：巡逻队队长、班长成员：医院保卫科巡逻队成员职责：接到火警信息后，疏通室外消防车道，打开地下消
11、火栓井盖，协助疏散；尽可能以快速前进设置安全防护警戒区，避免楼面跌落物品击伤行人，制止无关人员进入楼内。（五）安全救护组组长：急诊科、院前急救站主任成员：急诊科和院前急救站全体医护人员职责：紧急转移救治病号及伤者二、报警程序和接警处置程序（一）任何科室（人员）发现火灾应立即向医院保卫科消防控制室（*、*）和公安消防队“119”报警；（二）报警时要沉着冷静，应向消防队“119”报警人员讲清楚以下几个内容：（1）报警人的姓名和联系电话；（2）发生火灾地点的准确位置；（3）说明失火的情况，如起火时间、起火物质、火势大小、有无被困人员、有无重要物品、失火地点周围有何显眼建筑物、行车路线等；（4）耐心回
12、答“119”接警人员的询问，并通过内线电话拨打*通知消防控制室及*、*报告给单位值班领导。(三)消防控制室确认火灾报警后，应立即采取以下措施：(1)立即将消防控制柜调至自动状态，开启应急广播，通知病人及家属不要惊慌，在工作人员的引导下迅速撤离，切断着火部位的非消防电源；通知事故发生部位的工作人员组成第一梯队进行人员疏散和灭火。第一时间开启重要的消防设施，并密切关注设备运行情况。通知微型消防站和保卫科值班人员组成第二梯队三分钟内赶赴现场支援灭火，维护疏散秩序，控制无关人员进入；如没有科室值班的地方起火则保卫科人员立即成立第一梯队灭火。(3)拨打119进行报警，通知门卫做好迎接消防车的准备。并立即
13、向本单位值班领导报告。值班领导接到报告后立即成立临时指挥部。(2)通知总务科配电室值班人员、设备科维修人员按照职责做好应急准备。三、应急疏散组织程序和措施疏散引导组在发生火灾时，先疏散被火灾围困的人员，并通知火灾的上下两层做好疏散准备，其次在进行火势周围的物资疏散，同时要注意疏散人员自己的安全，疏散后的物资要放在不影响消防车通道和利于火灾扑救的安全地点，物资的放置点要留有1至2名人员看守，防止疏散后有物资形成新的火点。（一）第二梯队的疏散引导组到达现场后立即帮助现场人员进行疏散，疏散完成后，疏散引导组配合医疗队员进行安抚。（二）再疏散时，要先疏散容易起火物资和贵重物资。（三）消防队到达火场后，
14、应听从公安消防人员的指挥进行疏散工作。四、扑救初期火灾的程序和措施（一）发生火灾时，指挥部、各行动小组和义务消防员按照职责的分工，开展灭火救援活动。现场工作人员在一分钟内立即组织周围医护人员及巡逻队人员组成第一梯队，进行疏散、灭火、防护等工作；电话或火灾按钮附近的员工立即通知控制室并拨打119o若火势扩大，第二梯队在接到火警后，应在3分钟内迅速集结，通讯联络组按照应急预案要求通知预案涉及的员工赶赴火场，并将火灾情况报告给火场指挥员，同时将火场指挥员的指令下达给有关员工，帮助第一梯队进行疏散引导灭火工作。总指挥接到火警报告后立即成立临时指挥部，指挥调度所有人员进行灭火救护工作。在总指挥未到达的情
15、况下,就近利用消防水源和灭火器材迅速扑救火灾，防止火势蔓延。（二）灭火组人员到达火灾现场时，如发现有人员被火势围困，应先救人后救火，如发现有易燃易爆危险物品受到火势威胁时，应迅速组织人员将易燃易爆危险物品转移到安全地点。（三）如起火物为化学药品或易燃易爆危险物品时，应在确定无爆炸危险的情况下，用干粉灭火器、沙子等物品进行扑救，用水将周围的可燃物品淋湿，但严禁用水扑救化学药品或易燃易爆危险物品火灾；如不能确定有无爆炸危险的,应在安全地点做好准备，等待消防部门的指挥人员的调令和火灾现场总指挥、副总指挥的命令。（四）在公安消防队到达火场后，应听从公安消防部门指挥人员的指挥，配合灭火工作。五、通讯联络
16、安全防护、救护的程序和措施（一）通信联络组（1）通信联络组接到火警后，立即通过无线电和内部电话建立通讯联络网络，并通知医院领导及消防安全责任人和消防安全管理人及各小组成员到达火灾现场。（2）根据总指挥的指令，将破拆、停电、供水、车辆调配等灭火指令传达到火灾现场的各小组。（3）将火场的进展情况及时反馈，保障火灾现场与外界的信息畅通和寻求相邻单位支援的联络工作。（二）安全防护组（1）安全防护组接到火警后，应首先控制车辆和无关人员进入院内，同时迅速通知有关人员清理火灾区周围停放的车辆；在火灾事故期间，外围保卫人员严格控制车辆和人员的出入，控制起火建筑首层入口，禁止无关人员入内。起火部位要引导和疏散
17、人流，维护疏散秩序，阻止无关人员进入起火部位。（2）派一名人员到路口引导消防车和消防队员快速进入火灾现场；（3）火灾扑灭后，要全面检查现场，消灭遗留火种，并派人保护好火灾现场，等待公安消防部门的监督检查，协助调查人员对火灾现场进行调查。（三）安全救护组救护组接到通知后，并迅速组织医护人员准备好抢救器械、药品等，做好抢救准备工作，一旦有人受伤紧急实施抢救。对于造成大规模人员伤亡的要参照本院群体性事件预案进行转移救治。六、要求全院各科室要依据医院的预案，定期举行演练。建立本科室的灭火和人员疏散组织机构，一旦发生火灾，医院各科室灭火组、疏散组组成的第一梯队与本院人员组成的第二梯队协调配合，通力合作。
18、医院关于医药代表院内拜访工作人员管理制度为进一步加强医院行业作风建设，提高医务人员廉洁自律意识，规范接待医药生产经营企业业务人员的行为，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发的全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）精神及医疗机构工作人员廉洁从业九项准则要求，特制定医药代表院内拜访工作人员管理制度。工作人员接待药品、医用耗材和医用仪器设备等生产、经销单位从事药品、医用耗材、医用仪器设备等宣传、推销、投标的人员（统称“医药代表），其他来院从事宣传、推销活动（信息化建设、工程项目建设等）的人员参照本制度执行。一、接待管理（一）建立凭证拜访管理制度医药代表在院内开展有关
19、产品学术、商业推销、投标等活动，应先在我院从事药品、医用器械、医用耗材、信息、工程项目建设等管理的职能部门填写医药代表预约登记证申请表（附件1）,提供公司授权书（盖章），经相关职能部门和分管领导审批后报院纪检监察办公室办理医药代表预约登记证”（由院宣传部统一印制，办理登记证费用由医药代表自行承担）。医药代表凭证在院内开展活动，未办理登记证的医药代表不得在我院开展有关产品学术、商业推广等活动。（二）医药代表院内拜访工作人员接待程序和方式：1 .预约登记。医药代表在医院网站下载医药代表来院预约登记表（附件2）填写后，携带“医药代表预约登记证，将预约登记表上交至相关部门（科室）进行来院拜访预约登记。
20、2 .规范接待。各接待部门（科室）应当严格按照“三定三有即“定时定点定人、有预约有流程有记录，要求明确接待时间、接待地点（安装带录音录像功能的监控设备）、接待人员。接待时由接待部门（科室）做好记录。外用器械手术跟台人员由医务部指导手术室办理，手术室负责监督管理,发现违规违纪情况及时上报医务部。每月底，各接待部门（科室）将医药代表来院预约登记表报纪检监察办公室备案。二、监督管理（一）严禁任何科室和个人私自接待医药代表,不允许医药代表未经预约备案在诊疗区域、办公区域进行产品推介和促销活动。（二）院纪委不定期深入临床、医技科室和门诊部和相关职能部门进行督查，如发现医药代表推销、统方等违规行为的，应立
21、即阻止并保留证据。（三）本院工作人员擅自接待医药代表，一经发现，由纪检监察办公室约谈涉事工作人员、科室负责人，全院通报批评；情节严重的，记入个人医德医风档案，取消当年度医德医风评优评先资格；涉嫌严重违纪的，交由纪检监察部门开展组织调查；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。（四）发现医药代表擅自进入医院诊疗区域开展宣传、推销等违规行为，首次约谈涉事企业负责人，停止采购该医药代表代理的医药产品3个月；再次发现，将其列入医院黑名单，禁止其两年内在医院业务活动，直至终止合作，未付款项延后付款。（五）本制度自公布之日起试行，试行期一年，试行期满后本制度作为*医院奖惩办法（试行）补充规定。附件1：医药代表办理预
22、约登记证申请表附件2：医药代表来院预约登记表附件3：接待部门（科室）接待时间及地点附件L医药代表办理预约登记证申请表年月日单位名称姓名性别身份证号联系电话邮箱来院事由：职能科室意见签字：年月日备注：本申请表填写盖章后交至纪检监察办公室备案。附件2：医药代表来院预约登记表年月日医药代表填写单位名称姓名性别身份证号联系电话邮箱来院事由：预约时间：接待科室：相关部门（科室）填写接待时间：接待地点：接待人员：备注：本申请表填写盖章后交至纪检监察办公室备案。附件3：接待部门（科室）接待时间及地点接待部门（科室）接待时间接待地点医务部每周二下午行政楼513物流管理部每周二下午行政楼513后勤保障部每周三上
23、午行政楼115设备工程部每周二、四下午行政楼115信息部每周二、四下午行政楼115药学部每周二上午、周四下午外科楼二楼临床药学室临床科室每周二至周四下午所在科室（病区）示教室病历复印（复制）制度一、对下列人员和机构申请复印或复制病历资料的，予以受理：1 .申请人为患者本人的，应当提供有效身份证件。2 .申请人为患者监护人或代理人的，应当提供患者及其监护人或代理人的有效身份证明及关系的法定证明材料。3 .申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。4 .申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系
24、的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。5 .申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供近亲属或其代理人同意的法定证明材料，合同或法律另有规定的除外。6 .公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，需提供公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。二、可为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、各种知情同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。三、未出院患者需要复印病历资料者，病区医务人员将病历送至病案室，予以复印。病案室按照上述规定核定身份并留取相关证明及复印件保存至病历。四、发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复印件,由病案室保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。封存病历时，应开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。五、住院及门诊病历复印件加盖病历复印专用章或门诊部公章。
免费区 
