1、医院心理健康教育工作制度为进一步推进健康社会心理服务体系建设，提升居民心理健康素养水平，制定本制度。一、普及健康知识，提高全民心理健康素养水平，每年制定全院心理健康教育工作计划和工作方案，并组织实施，接受上级部门的指导、检查与考评。二、开展社会主要心理卫生问题及影响因素的调查研究,有针对性地开展心理健康教育活动，重点是老年人、女性、儿童青少年等特殊人群的心理健康教育工作。三、组织开展世界精神卫生日、世界睡眠日等重大节日的健康教育宣传活动与咨询活动。四、选拔组织医院心理健康科普宣传专家队伍，定期对其进行培训，开展心理健康知识“六进”宣传活动。五、指导各病房定期开展内容、形式丰富的健康教育活动，如
2、健康教育讲座、健康咨询、健康测评等。六、编写、制作和发放心理健康教育宣传材料。七、对心理健康教育基地进行日常管理和维护，定期更换宣传展板、接待参观、安排讲座等。本制度适用于社会防治科，自发布之日起执行，原中心有关文件与本制度相冲突的，以本制度为准，由社会防治科负责解释。基本药物使用管理制度一、基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。基本药物目录是医疗卫生机构配备使用药品的依据。二、优先引进基本药物。临床科室认为需要引进的国家基本药物目录品种和*省增补的基本药物目录品种，由临床科室提出申请，医院药事管理与药物治疗学委员会遵循基本药物优先引进的原则进
3、行研究，经研究同意引进的品种由药剂科负责采购。三、药剂科及时通过院内网公布医院基本药物目录和供应信息，并将医院使用的基本药物目录及时通知临床科室。四、医院积极宣传国家基本药物政策，加大基本药物使用的宣传与教育力度，加强基本药物知识的培训，提高医师和患者使用基本药物的自觉性。五、临床用药应遵循基本药物优先使用的原则，临床医生在制定诊疗计划时，应优先考虑使用基本药物。六、加强处方点评，对未按照规定使用国家、省增补基本药物的科室与临床医生，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。七、药剂科定期公布医院基本药物使用比例，医院对基本药物使用持续质量改进。校医院中药库管理制度一、中药材、中药饮片入出库均应严
4、格进行验收核对制度，购进调入药品要及时验收，贵重、毒性药品入库前须二人以上共同验收，验收时必须按原始凭证逐项检查数量、规格、中成药品批准文号、批号、注册商标、外观质量、中药材的真伪优劣及饮片的炮制质量等，认真如实填写质量验收记录并签名。验收合格的药品入合格品库，对不符合要求和质量标准的应根据情况查明更正或退换。二、库存药品必须建立电脑帐页，要按发票和领药单据及时登帐，做好金额管理、数量统计，做到出入有据、帐物相符。贵重药品要求每月核对帐目，库存药品必须每季盘点一次做好销存统计工作，发现问题应及时报告并处理。三、中药材，中药饮片仓库应有必要的仓储条件，做到分类定位，整齐存放。应具备避光、防风、防
5、霉、防虫、防鼠、防污染，防火、防盗等设施，并且有必要的晾晒场所，对有毒中药、麻醉中药应分别按照医疗用毒性药品管理法、麻醉药品管理办法实行“五专”管理。严禁用污染的包装、溶器储存中药材和饮片。四、库房中药材、中药饮片、中成药要定期检查，防止变质失效，特别是梅季更应勤查勤晒。对霉变、虫蛀、变质、走油的中药；对过期失效、花片、裂片、潮解、生霉的中成药均不得使用。凡应管理不善，至使中药材、中药饮片、中成药变质失效不能使用的，要追究有关人员的责任。五、药库门窗注意关锁，严禁吸烟，注意安全，防止火灾及其它事故发生。其余人员非公事不得进行库房。首诉负责制度一、全院各科室和职能部门均有责任受理患者和群众来信、
6、来访、来电和电子邮件等反映医院医德医风、医疗服务质量、医疗服务收费、服务态度、院务公开、医患关系、医院环境等方面问题的投诉，做到首诉负责。二、投诉人向有关科室和职能部门投诉时，接诉人员应当热情接待，耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪,避免矛盾激化。三、对于能够当场协调处理的投诉，应当当场协调解决。四、对于无法当场协调处理的，接诉人员应当及时报告有关职能部门，并亲自带领投诉人到纪检监察室投诉。五、纪检监察室根据投诉的性质和类别分办至对口职能部门，对口职能部门应当及时向当事科室和相关人员了解、核实情况，在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见,并向投诉人反馈。当事科室和相关人员应当予以积极配合
7、六、各科室之间要做好内部的投诉移交、沟通和协调工作。七、对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉,受理科室应当及时向分管领导汇报，并立即采取措施，预防和减少患者损害的发生。医院药品管理制度医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节，医院药学科必须根据医疗、科研的实际需要，以药品管理法和医院药剂管理办法的规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。一、西药管理（一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供
8、应政党情况下库存量一般为24个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。（二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。（三）
9、保管药剂人员要认真执行药政法。对麻醉药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放,注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。（四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对麻醉药品、医疗用毒性药品
10、精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。（五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。二、中药管理（一）采购根据本院业务性质和工作范围，参
11、考微机输出药品消耗动态及不同季节用药情况，编造采购计划，经有关领导批准后进行采购，正常情况下库存量限定24个月。采购药品必须严格按药品管理法规定执行。不得购进伪劣、变质和非医用药品。采购人员自觉遵守财务管理制度，廉洁自律，遵守国家法律法令，严把药品质量关。坚持从正规渠道进药，严禁从私人手中购药，确保人民用药安全。（二）验收严把验收关是临床用药安全的重要步骤，中药的真伪、优劣、霉变、虫蛀、掺假问题比较突出，要求验收人员根据原始凭证进行品名、规格、产地、质量、数量、价格等方面的验收。中成药需按规定验收核对。验收合格后按原始凭证填写入库单及时入帐。要求帐物相符。（三）保管中药保管视药物不同特性、采取
12、相应的贮存方法，按药物性质，入药成分或帐号次序集资保管，注意室内干燥、通风、掌握好室温与光线对药物的影响。不具芳香性的根茎叶花宜放木箱阴凉处，气味芳香及贵重药品宜密闭于瓷器内，易生虫又不易爆晒的需熏蒸；果实、种子类需密闭于瓷罐及缸中防鼠；动物脏器及胶类药品需保存于盛石灰装置的瓷罐中；对毒性药品、麻醉药品需专人专柜加锁保管。（四）调配中药调剂室负责全院各临床科室所用中药的调配，调剂人员根据本院医师签名处方进行调配。调配人员要严格按调配制度进行调配。称量要准确，如一方多剂者分包要等量；如需“先煎“、“后下“、噌化“、“冲服“、“包煎等药品应单包，并注明煎服方法。调配毒性药品需经二人核对，调配后量具
13、应及时清洗干净，处方调配后经第二人核对无误后实行双签字再行发出，急症处方随到随配方发药，不得延误。（五）使用调配毒性中药及精神类药物必须遵守医疗用毒性药品及精神药品管理办法管理使用，贵重药品都应有专人、专柜保管。建立登记、逐方销存、定期检查、帐物要相符。紧缺药品的使用只应用于配方中，不得以单味药出售，并注意向临床介绍其代用品性能以弥补配方上的缺药。三、特殊药品的管理特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，药品管理法规定对上述药品实行特殊的管理办法。（一）麻醉药品麻醉药品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，麻醉药品只限于医疗、教学、科研需用，麻醉药品的采购，保管、
14、调配、使用必须按照麻醉药品管理办法执行，麻醉药品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。药学科对麻醉药品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病应严格监管。（三）医疗用毒性药品医疗用毒性药品系指药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按医疗用毒性药品管理办法执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。对未注明“生用中药，应当付炮制品，调配毒性药品用具必须随时清洗干净，技工炮制毒性药品必须按照药典或省、自治区、直辖市制定的炮制规范的规定执行，处方保存三年备查。（四）其他非医疗毒性试剂药品非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。
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