1、各代头抱菌素类药物的区别头抱菌素类是一系列广谱半合成抗菌药物，属于B内酰胺类药物,是继青霉素后发现的一类分子中含有7-氨基头抱烷酸的衍生物，因其抗菌谱较广，疗效确切、安全性相对较好，被广泛用于多种感染性疾病的治疗。以下主要从药物使用、抗菌谱、代谢转化几个角度对各代头抱对比分析。表1：临床常用头胞菌素类的代表药物及使用方法分类与名称成人使用方法儿童使用方法第一代头孑包氨羊0.25g-05g次；每曰3-4次20mg-40mgkgH;分3-4次给药第二代头孑包味辛0.25g-0.5g/次；每日2次125mg次；2次/日头狗克洛0.25g-0.5g次；每日3-4次20mg-60mgkg日；分3-4次给
2、药头孑包丙烯0.5g-Ig/次；每曰1-2次30mgkg日；分2次给药第三代头施克月亏0.4gH；单次或分2次服用8mgkg;单次或分2次服用头狗泊月亏酯Qlg-02g/次，每日2-3次IOmgkg;分2次给药头孑包布烯0.4g次；每日1次9mgkg;单次给药头抱妥仑酯0.4g次；单次给药9mgkg洋次给药第四代头孑包毗月亏可根据病情，l-2g次，12小时1次，静脉滴注40mgkg,12小时1次头狗匹罗l-2g次，12小时1次不推荐12岁以下儿童使用第五代头孑包洛林酯18岁以上，静脉滴注60Omg/次，12小时1次不推荐18岁以下儿童使用头孑包毗普静脉滴注，50Omg/次，12小时1次，肾功能
3、不全患者适当减量儿童用药的安全性和有效性尚未建立表2:各代头抱类抗菌谱的不同分类MRSA对革兰氏阳性菌活性对革兰氏阴性菌活性假单胞菌厌氧菌B-内酰胺酶稳定性一代无强较弱无无不稳定二代无较强有所增强无部分有效，如头抱西丁较稳定三代无较强强部分有效，如头跑他定部分有效，对部分厌氧菌有抗菌活性高度稳定四代无较强强强部分有效很稳定五代强较强较强无部分有效很稳定表3:各代头抱类代表药物的生物转化比较代表药物蛋白结合率半衰期通过血脑屏障排泄途径一代头胞氨苇10%-15%0.6-1h是肾、胆汁、乳汁头抱拉定6%-10%0.8-1h是肾、胆汁、乳汁二代头抱味辛50%80min是肾头狗孟多78%32min是肾、
4、胆汁三代头抱哌酮70%-93.5%2h是肾、胆汁头狗曲松95%7.1h是肾、胆汁头抱克的65%3-4h否肾、胆汁四代头胞匹罗10%1.8-2.2h是肾、胆汁头抱喷的20%2h是肾、乳汁头抱匹胺98.10%4.5h是胆汁、肾五代头抱洛林20%2.6h是肾头抱毗普16%3h是肾服用头抱类药物时需要注意以下事项过敏反应：用药前需明确是否有过敏史，用药期间及用药后也需密切观察是否有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现。禁酒：服用期间及停药7天内避免饮酒及含酒精的饮品、食物,以免发生双硫仑样反应，导致面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈疼痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸
5、困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等。避免同用药物：避免与含酒精的药物（如蕾香正气水等）同时使用。同时要注意某些药物如华法林、利尿剂等与头抱类药物合用时可能产生相互作用，应告知医生正在使用的其他药物。特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群应在医生指导下谨慎使用，根据具体情况调整剂量。肝肾功能：肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。饮食：一般保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。告知医生：告知医生近期的健康状况，如是否有基础疾病等。遵医嘱用药：严格按照医生建议的剂量、频次服用，不要自行增减药量或提前停药。观察不良反应：注意观察是否有胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻等）、头痛、头晕等其他不良反应，如有异常及时就医。1.
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