总体神经功能限制评分量表（ONLS）解读.docx

1、总体神经功能限制评分量表（ONLS）解读周围神经病是指运动、感觉和自主神经出现结构和功能障碍的一组疾病。在其诊断、流行病学筛查、治疗效果、预后方面，需要依据各种病因、累及部位、临床症状等选用不同的神经评分量表进行评估。针对常见的获得性及遗传性周围神经病，如慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、糖尿病性周围神经病、神经病理性疼痛、腓骨肌萎缩症，各自均有常用的特异性评分量表。而无论何种病因，当运动神经受累时，均会出现四肢肌力减弱，影响其日常生活和工作。总体神经功能限制性评分（overallneuropathylimitationsscale,ONLS）是一种非疾病特异性的运动功能量表，分值越高，肢

2、体运动功能缺损越严重。此量表可分别对上、下肢进行评估，与日常活动密切相关,可较好地反映患者肢体功能受损程度和生活受限情况，已广泛用于遗传性及免疫相关性周围神经病的随访和临床试验等方面的评估量表简介ONLS量表由Graham和Hughes3于2006年从总体残疾评分（overalldisabilitysumscore,ODSS）修订而来，评估上下肢在日常活动中的受限程度。它是手臂残疾量表评分（范围05分）和腿部残疾量表评分（范围07分）的总和,总分为0分（无残疾）至12分（最大残疾），检查时间45min具有快速、简单、内容效度好、上限效应小等特点，可以用来评估CIDP的残疾程度。量表预览说明：检

3、查者应询问并观察患者，以确定下列问题的答案。注意应在页脚注明除周围神经病变以外的任何其他限制功能的疾病。上肢评分患者的手或手臂是否存在任何症状，如刺痛、麻木或无力？是口否口息看的能力是否受到影响？不受影响受影明,但可实现无法实现转钥匙开桢同时使用刀叉（若不使用刀叉,则使用勺子）系或解开纽扪或拉链穿上半身衣双，不系纽扣或拉链若所有功能都荒去实现，患者的手或手臂碎行有目的的运动吗？是口西口不适用口网分上胺分级： ON正常 1=制B或双臂出现钿症状，但不影响所列的任何功惬 2=单臂或双臂残疾，影响所列的任何功能，但上述功能均可实现 3=单管或双臂成疾，至少不E现上述一项功能 4=双臂残疾，无法则厮列

4、的任何功畿，但仍可迸行有目的的运动 5=双臂残疾，无法进行有目的的运动下肢评分是否不适用患者跑步/是楼悌有困难吗？患者行走有困难吗？患者的步态可见异常吗？患者如何在约10米（即33英尺）的范围内移动？无需辅助单侧手杖.单拐成扶某人的手臂双侧手机双拐、单侧手杖或单拐+扶某人的手臂/身体、坐能椅如果患者使用轮椅，能否在单人的帮助下站立并行走1米？如果患者无;去母上面那样行走，那么能否悔一些有目的的朋部运动，如在床上新调整腰部位?患者是否使用SR足环形器/痂正器？（如果是.请出左/右）左口右口得分下鼓分级说明： O=行走/喇如步不受影峋 1=行走/1FM第/M步受影响，但步态未见异常 2二可独立行走

5、但步态可见异常 3=需W支撑以行走10*（手权.单拐、单臂等） 4=需双便J支海以行走10米（手权、双拐、拐杖和手臂、支架） 5=需使用轮椅以移动10米，但可在单人的帮助下站立和行走1米 6=受限于轮椅，在单人的帮助下无法站立和行走1米，但能第进行一些有目的的腿部运动 7=一天中大部分时间只帼在轮椅或床上活动，无j去进行任何有目的的11部运动总分 ONLS(SO-12(Xf)=三评分(S0-5)+下肢评分(范圉0-7)三否口联周国神经痞变外，是否存在其他影响上述功能的疾病？ 如果是，请描述：量表说明ODSS是第一个旨在量化免疫介导的周围神经病患者局限性的量表。5QDSS侧重于上肢和下肢的功能

6、并包含用于访谈患者的检查表。上肢功能评分从0到5分，下肢功能评分从0到7分，其中。分代表无肢体运动功能障碍，5分或7分表示代表患者对应肢体无法进行有目的的活动。ODSS的局限性之一是它无法测量爬楼梯和跑步的困难。因此，设计了改良的周围神经病变测量方法ONLSo6具体而言，ODSS项目”患者行走困难吗？”改为“患者行走、跑步或爬楼梯是否有困难？”其余评分标准与ODSS没有什么不同。这个微小的差异使得从1提高到0变得更加困难，从而降低了ODSS的上限效应。反过来，这种修改可能会降低ONLS的响应能力。Graham等7推荐ONLS用于免疫介导的周围神经病的肢体功能缺损情况及临床实验评估。Solari等8采用ONLS评估40例腓骨肌萎缩症(CharCot-Marie-Tooth,CMT)患者的运动功能，结果认为ONLS是一种可靠的评估手段。