创伤院前急救培训PPT课件.ppt

1、创伤院前急救创伤院前急救培训目标培训目标了解：了解：1 1、院前急救的一般常识、院前急救的一般常识 2 2、创伤院前急救的特点与原则、创伤院前急救的特点与原则掌握掌握：创伤急救常用技术：创伤急救常用技术：通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运 操作方法和注意事项操作方法和注意事项911海啸地震汶川地震 车祸现场创伤概况创伤概况l现代文明疾病现代文明疾病l严重的医学和社会问题严重的医学和社会问题死亡原因死亡原因l美国第四位、国内第四位美国第四位、国内第四位我国每年创伤人数约我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约万，伤残人数约100万，直

2、接经济损失达万，直接经济损失达100亿人民币。亿人民币。创伤的概念创伤的概念l是指机械性因素所导致的损伤，是动力作用造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。院前急救概念院前急救概念l院前急救院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它是急诊医疗服务体系的重要组成部分。l创伤的院前急救创伤的院前急救是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治，包括现场急救和转运途中的急救，院前救治的质量对伤员的最终结局有重要影响。院前急救概念院前急救概念l l广义：广义：指伤病员在发病或受伤时，由指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击医护人员或目击者者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征

3、或减轻对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。痛苦的医疗活动和行为的总称。l l狭义：狭义：指指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。监护的医疗活动。l l区别：有否公众参与院前急救的三大要素院前急救的三大要素l通讯l交通l急救技术院前急救的重要性院前急救的重要性l l时间就是生命 猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间4min4min大量实践证明：大量实践证明：l4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能

4、一半人被救活。l4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。l超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。l超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。院前急救的重要性院前急救的重要性l l严重创伤抢救的白金时间抢救的白金时间10-20min 10-20min 黄金时间黄金时间60min60min 白银时间白银时间6 6小时小时 白布单时间白布单时间6 6小时小时 创伤后三个伤亡高峰期创伤后三个伤亡高峰期l立即死亡即第一个高峰期，即受伤后数秒至数分钟，约占创伤死亡率的50%，死亡原因多为严重的颅脑外伤、心脏破裂等重要生命器官的破坏，这类伤员基本死于事故现场。l早期死亡即第二

5、个高峰期，一般为创伤后14小时内，约占创伤死亡率的30%，死亡原因多为硬膜外下出血、血气胸、腹部内脏器官破裂、骨盆骨折、多发伤、难以控制的大出血。这类患者是创伤救治的重点，这一阶段的死亡率与抢救措施有直接的关系。因此，伤后1小时被称为“黄金时间”。l晚期死亡即第三个高峰期，是创伤后数天至数周，约占创伤死亡率的20%，死亡原因多为并发严重感染、（多）器官功能衰竭。院前急救的任务院前急救的任务 采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院，为医院抢救打好基础。抢救打好基础。l

6、现场急救l搬运 l监护运送 院前急救的主要内容院前急救的主要内容创伤院前急救的目的创伤院前急救的目的vv挽救生命挽救生命 -优先优先优先优先vv稳定伤情稳定伤情 -现场救治现场救治现场救治现场救治vv安全转送安全转送心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停窒息窒息窒息窒息大出血大出血大出血大出血张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸休克休克休克休克伤口止血、包扎伤口止血、包扎伤口止血、包扎伤口止血、包扎骨折固定骨折固定骨折固定骨折固定脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运院前急救的原则院前急救的原则(先救命后治病先救命后治病)l总原则总原则:尽最大努力抢救最多数量的

7、伤员；尽最大努力抢救最多数量的伤员；经院外急救能存活的伤病员应优先救治。经院外急救能存活的伤病员应优先救治。l l先复苏后固定先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时心搏呼吸骤停又有骨折时l l先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创口时大出血又有创口时l l先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤员时既有垂危者又有较轻的伤员时l l先救治后运送先救治后运送-运送途中不停止抢救措施运送途中不停止抢救措施l l先分类后救治先分类后救治-遇有成批伤员多人在场，分工合作遇有成批伤员多人在场，分工合作l急救与呼救并重 l搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡

8、减少死亡“抬起就跑抬起就跑”“暂等并暂等并稳定稳定伤情伤情”生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员创伤院前急救的关键创伤院前急救的关键l伤情判断无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重要的徒手查体l丰富的临床救治经验快速创伤判断小组l分组分步进行综合判断快速伤情判断快速伤情判断l黄金10分钟Al检查生命体征和意识水平Bl评价解剖创伤Cl评价有证据的损伤机制Dl基础情况创伤急救的创伤急救的“三快三快”l快抢、快救、快送 -争取时间 -减少并发症创伤急救的创伤急救的“三快三快”l快抢、快救、快送快抢l从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带l要求争分夺秒，避免继续或再次受

9、伤创伤急救的创伤急救的“三快三快”l快抢、快救、快送快救l根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治稳定病情后迅速转往大医院治疗；l在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定。注意关注“沉默者”创伤急救的创伤急救的“三快三快”l快抢、快救、快送快送l经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理；l搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位。1.1.头皮损伤头皮损伤头皮损伤头皮损伤 裂伤迅速包扎伤口裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血加压包扎止血 血肿血肿早期冷敷、加压包扎早期冷敷、加压包扎 2424后改热敷后改热敷 （血肿较大，穿刺抽血、加压

10、包扎）（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）头皮撕脱伤头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛休克大量出血、剧烈疼痛休克）止血（止血（加压包扎）加压包扎）、止痛、抗休克止痛、抗休克 保存撕脱头皮保存撕脱头皮保存撕脱头皮保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救在创伤致死者中有在创伤致死者中有50%以上为颅脑损伤所致以上为颅脑损伤所致 病人平卧病人平卧 解开领扣、裤带利于呼吸解开领扣、裤带利于呼吸 脑积液漏：脑积液漏：体位：抬高头部体位：抬高头部15-30cm 清除耳、鼻液体清除耳、鼻液体防阻塞防阻塞 避免：填塞避免：填塞.冲洗冲洗.滴药滴药.咳嗽咳嗽.喷嚏喷嚏.用力排便用力排便 禁腰穿禁腰穿 以防颅内感染以防颅内感染2.

11、脑损伤与颅骨骨折脑损伤与颅骨骨折 昏迷伤员头后仰，头偏向一侧，以防窒息昏迷伤员头后仰，头偏向一侧，以防窒息 无昏迷也应禁食禁水无昏迷也应禁食禁水 观察：意识观察：意识.瞳孔瞳孔.生命体征生命体征.瘫痪瘫痪 补液：补液：液量液量1500-2000ml 迅速转送迅速转送颈部损伤院前急救1.颈部大血管出血颈部大血管出血无菌纱布填塞止血，无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2.常规颈托固定。常规颈托固定。3.保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）1.胸部挫伤：

12、注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤2.胸部软组织挫裂伤：包扎止血胸部软组织挫裂伤：包扎止血3.肋骨骨折：肋骨骨折：单根骨折单根骨折多头胸带多头胸带/宽胶布（呼气之末）宽胶布（呼气之末）多根多处多根多处胸廓塌陷胸廓塌陷反常呼吸反常呼吸厚棉垫厚棉垫/布布料包扎料包扎（多头胸带（多头胸带/其他）其他）常见部位常见部位:47肋肋病因：直接暴力病因：直接暴力骨折向内弯曲骨折向内弯曲 间接暴力间接暴力骨折向外弯曲骨折向外弯曲 胸部损伤院前及急救4.气胸：适当垫高上半身气胸：适当垫高上半身利于呼吸利于呼吸 闭合性闭合性（有症状）（有症状）胸壁伤口胸壁伤口包扎伤包扎伤口口排

13、气（排气（锁骨中线第锁骨中线第 2 肋间穿刺排气）肋间穿刺排气）开放性开放性包扎包扎伤口伤口变开放性气胸为闭合性气胸排气（凡士林排气（凡士林/敷料封盖伤口）敷料封盖伤口）张力性张力性胸壁伤口胸壁伤口包扎伤口包扎伤口排气排气 胸内裂伤胸内裂伤连续排气连续排气5.血胸：防治休克血胸：防治休克1.1.保持安静，避免不必要搬动保持安静，避免不必要搬动2.2.禁食、禁水（禁食、禁水（疑有脏器损伤）疑有脏器损伤）3.3.平卧位平卧位4.4.伤口包扎伤口包扎5.5.肠管外露：肠管外露：少量少量盐水纱布盐水纱布碗覆盖碗覆盖包扎包扎 大量大量放回腹腔放回腹腔6.6.防治休克防治休克补液、止痛补液、止痛 （诊断未

14、明禁用中枢神经镇痛药）诊断未明禁用中枢神经镇痛药）腹部损伤院前急救创伤院前急救技术创伤院前急救技术有效的通气及时的止血正确的包扎可靠的固定适时的搬运一、有效的通气一、有效的通气l l呼吸道呼吸道 梗阻的原因：梗阻的原因：l l颌面部、颈部损伤颌面部、颈部损伤颌面部、颈部损伤颌面部、颈部损伤l l重度颅脑伤致深度昏迷重度颅脑伤致深度昏迷重度颅脑伤致深度昏迷重度颅脑伤致深度昏迷l l吸入性损伤吸入性损伤吸入性损伤吸入性损伤-喉、气道喉、气道喉、气道喉、气道 水肿水肿水肿水肿l l肺部损伤出血或气管损伤肺部损伤出血或气管损伤肺部损伤出血或气管损伤肺部损伤出血或气管损伤有效的通气有效的通气vv开放气道

15、开放气道vv压额抬颏法压额抬颏法vv托下颌法托下颌法vv清除口腔内异物清除口腔内异物vv气道梗阻的处理气道梗阻的处理气道异气道异物梗阻物梗阻Heimlich手法拍背法拍背法自救方法自救方法推压上腹法推压上腹法推压上腹法推压上腹法紧急人工气道通气l l简易人工气道简易人工气道 口咽导管口咽导管 鼻咽导管鼻咽导管 目的：解除上呼吸道梗阻目的：解除上呼吸道梗阻n n紧急环甲膜穿刺紧急环甲膜穿刺紧急环甲膜穿刺紧急环甲膜穿刺n n环甲膜切开环甲膜切开环甲膜切开环甲膜切开紧急人工气道通气l l高级气道建立高级气道建立 喉罩喉罩 气管插管气管插管 气管食管联合导管气管食管联合导管 气管切开气管切开 经口气管

16、插管经口气管插管l l最常用最常用l l操作简单操作简单l l效果可靠效果可靠n作用作用n保证呼吸道的通畅保证呼吸道的通畅n保护气道，预防误吸保护气道，预防误吸n便于呼吸道分泌物的清除便于呼吸道分泌物的清除n为机械通气提供封闭通道为机械通气提供封闭通道二、二、及时的及时的止血止血按出血部位分：按出血部位分：按出血部位分：按出血部位分：内出血：内出血：内出血：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血身体深部组织或内脏损伤出血身体深部组织或内脏损伤出血身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：外出血：外出血：外出血：体表的伤口出血体表的伤口出血体表的伤口出血体表的伤口出血按损伤血管分：按损伤血管分：按损伤血管

17、分：按损伤血管分：动脉出血：动脉出血：动脉出血：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性量大鲜红，呈喷射状、搏动性量大鲜红，呈喷射状、搏动性量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：静脉出血：静脉出血：静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢暗红色，持续从伤口外溢暗红色，持续从伤口外溢暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：毛细血管出血：毛细血管出血：毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血鲜红的点、片状渗血鲜红的点、片状渗血鲜红的点、片状渗血止血法l指压动脉止血法指压动脉止血法l加压包扎止血法加压包扎止血法l填塞止血法填塞止血法l止血带止血法止血带止血法l用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在

18、附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。l本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。l本法适用于聂动脉、颈动脉、桡动脉、指动脉等的损伤及所支配区域出血的止血。1、指压止血法l准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点l压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准l压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血l保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高指压止血法操作要点颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法一一侧侧头头顶顶部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉：耳耳屏屏上上前前方方1.5cm1.5cm处处（同同侧侧外外耳耳门门上上方方，颧颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或食指压向

19、下颌关节）或食指压向下颌关节）l面动脉压迫法面动脉压迫法 一一侧侧颜颜面面部部出出血血面面动动脉脉（同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角前前端端，压向下颌骨面）压向下颌骨面）枕动脉压迫法枕动脉压迫法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外外侧侧，压向枕骨面）压向枕骨面）颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面面部部出出血血颈颈总总动动脉脉（气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方外侧，压向第外侧，压向第5 5颈椎横突）颈椎横突）l锁锁骨骨下下动动脉脉压压迫法迫法肩肩、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁锁骨骨下下动动脉脉（同同侧侧锁锁骨

20、骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第第一一肋肋骨面）骨面）前臂出血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手手部部出出血血尺尺、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外两侧，压向尺桡骨面）外两侧，压向尺桡骨面）手指出血手指出血压迫法压迫法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食指压迫手指两侧的血管食指压迫手指两侧的血管 股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方

21、处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳头，压向耻骨）拳头，压向耻骨）足足背背、胫胫后后动动脉脉压迫法压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之之间间，压压向跟骨）向跟骨）用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细细血血管管出出血时血时。方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再用绷带或三角巾加压包扎再用绷带或三角巾加压包扎。包包扎扎时时松松紧紧要要适适宜宜，范范围围应应该该比比伤伤口口稍稍大大。在在没没有有无无菌菌纱纱布布时时，可使用消毒

22、卫生巾、餐巾等替代。可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体体的的血血流流为准为准。2、加、加压包扎止血压包扎止血法法3、填塞止血法、填塞止血法 适用于适用于颈部和臀部较大而深的伤口颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。l 用用于于其其他他止止血血方方法法暂暂时时不不能控制的四肢动脉出血能控制的四肢动脉出血常常用用的的止止血血

23、带带有有橡橡皮皮止止血血带、布条止血带两种带、布条止血带两种4 4、止血带法、止血带法止血带法止血带法注意事项注意事项：结扎止血带的结扎止血带的时间时间：应越短越好，一般：应越短越好，一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；且且每隔每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口，放松期间在伤口近心端局部加压止血近心端局部加压止血标记标记：使用止血带必须在患者的体表做：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班的原因和时间，并严格交接班衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血

24、带不能直：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物接与皮肤接触，必须用纱布等物品品做衬做衬垫，并需平整，避免有皱褶垫，并需平整，避免有皱褶。松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，以出：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤组织的损伤部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，并：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为下肢为大腿大腿中、下中、下1/3交界处交界处解除止血带解除止血带：要在输液、输血和

25、准备好：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出忌突然完全松开，并应观察是否还有出血血止血带法注意事项医用止血带止血布条止血带 环行包扎环行包扎 螺螺旋包扎旋包扎 螺螺旋反折旋反折 “8 8”字形字形 回返式回返式二二、正确的包扎绷带包扎法绷带包扎法三角巾包扎 头部头部包扎包扎普通帽式包扎普通帽式包扎 风帽式包扎风帽式包扎 面具式包扎面具式包扎眼睛包扎 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎躯干部包扎 单胸单胸(背背)腹部包扎腹部包扎 双胸双胸(双背双背)四肢包扎大悬挂大悬挂 小悬挂小悬挂 膝盖包扎膝盖包扎手部包扎

26、 开开放性气胸的放性气胸的处理处理l固让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜固让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭尽快封闭伤口。伤口。l定敷料，用三角巾或宽带包扎。定敷料，用三角巾或宽带包扎。l半卧位，侧向伤侧。半卧位，侧向伤侧。特殊创伤处理特殊创伤处理特殊创伤处理特殊创伤处理腹部内脏脱出的处理腹部内脏脱出的处理l不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。l立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。l用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。l用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。l包扎并固定。包扎并固定。l尽快送医院尽快送医院特殊

27、创伤处理1.1.盖敷料盖敷料 2.2.加圈盖碗加圈盖碗3.3.盖三角巾盖三角巾 4.4.腹部包扎腹部包扎特殊创伤处理伤口异物的处理伤口异物的处理l表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。l深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。医院后处理。特殊创伤处理离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理l立即止血立即止血l包扎伤肢残端包扎伤肢残端l如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断l断肢在现场不清洗，不断肢在现场不清洗，不涂药、涂药、冷藏保护冷藏保护l将处理好的离断肢体连同伤病人一同送将处理好的离断肢

28、体连同伤病人一同送医院医院力争力争 6 h 内再植手足内再植手足 36h 内内,指（趾）可适当延长。高位断指（趾）可适当延长。高位断肢常温下肢常温下 6 h 不宜再植。不宜再植。特殊创伤处理三、可靠的三、可靠的固定固定1固定原则固定原则注意伤员全身情况，注意伤员全身情况，对外露的骨折对外露的骨折端不应端不应送送回伤口，对畸形的回伤口，对畸形的伤部按畸形位固定，伤部按畸形位固定，严禁当场整复，固严禁当场整复，固定定要牢靠，松紧要要牢靠，松紧要适度。适度。2固定目的固定目的限制受伤部位的活动限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛

29、运送中增加伤者的痛苦苦 固定方法固定方法夹板固定法夹板固定法 1自体固定法自体固定法 2锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3常见的四肢骨折固定常见的四肢骨折固定 4固定术 固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树就地取材，如木棒、树枝枝固定术专用颈托专用颈托 颈颈托、脊柱板托、脊柱板固定固定脊柱骨折固定脊柱骨折固定脊柱骨折固定 脊柱板脊柱板头部固定器头部固定器自制颈托自制颈托骨盆骨折固定方法：固定方法：上臂骨折上臂骨折前前臂骨折臂骨折四肢骨折四肢骨折四肢骨折大腿骨折大腿骨折小腿骨折小腿骨折 固定术四、适时的适时的搬运搬运1及时、迅速、安及时、迅速

30、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场,避免避免伤情加重，并迅伤情加重，并迅速送往医院进一速送往医院进一步救治步救治3转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定伤者，搬运前先固定。搬。搬动时将伤者身体以长轴方动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向向拖动，不可从侧面横向拖动拖动（2）严密观察伤者生命体）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖窒息，注意保暖2急救人员应考虑的急救人员应考虑的因素因素 伤者伤势，伤者伤势，必必须在原地检伤、包须在原地检伤、包扎止血及简单固定扎止血及简单固定后再搬运后再搬运创伤的搬运护送 徒徒手搬运法手搬运法单人徒手搬运扶行法单人徒手搬运扶行法 抱持法抱持法 背背负法负法徒手搬运 拖拖拉法拉法 爬爬行法行法 双双人徒手搬运人徒手搬运 徒手搬运杠轿式搬运杠轿式搬运徒手搬运l多人徒手搬运多人徒手搬运器械搬运担担架架搬搬运运自制器材搬运自制器材搬运