1、晶状体病晶状体病葛庆曼山东医专附属眼科医院山东医专附属眼科医院暨山东省鲁南眼科医院暨山东省鲁南眼科医院 第一节第一节 概述概述 晶状体的病变主要包括晶状体透明性的改变晶状体的病变主要包括晶状体透明性的改变（即白内障）以及晶状体位置和形态异常（晶状（即白内障）以及晶状体位置和形态异常（晶状体异位、脱位和异型），上述两类病变都可引其体异位、脱位和异型），上述两类病变都可引其明显的视力障碍。任何先天性或者后天性的因素，明显的视力障碍。任何先天性或者后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起的晶状体混浊使其透明度下降，称障碍等，引起的
2、晶状体混浊使其透明度下降，称为白内障。为白内障。并不是晶状体的任何混浊都会影响视力，并不是晶状体的任何混浊都会影响视力，世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发，将世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于晶状体混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意者称为临床意义的白内障。白内障是全球第一位致盲眼病，义的白内障。白内障是全球第一位致盲眼病，在全球共在全球共4000万万4500万盲人中，因白内障致万盲人中，因白内障致盲者占盲者占46%。晶状体的解剖晶状体的解剖*为富有有弹性的透明体，形似双凸透镜，位于虹为富有有弹性的透明体，形似双凸透镜，位于虹膜之后，玻璃体之前。膜之后，玻璃体之
3、前。白内障白内障分类法根据病因先天性先天性年龄相关性年龄相关性并发性并发性代谢性代谢性药物及中毒性药物及中毒性外伤性外伤性后发性后发性根据发生年龄先天性先天性后天获得性后天获得性根据晶状体混浊部位皮质性皮质性核性核性囊下性囊下性根据晶状体混浊形态根据晶状体混浊形态根据晶状体混浊程度根据晶状体混浊程度点状点状冠状冠状板层状等板层状等初发期初发期肿胀期肿胀期成熟期成熟期过熟期过熟期 老年性白内障亦称年龄相关性白内障老年性白内障亦称年龄相关性白内障 1 1、危险因素、危险因素 *紫外线辐射紫外线辐射 *糖尿病糖尿病 *腹泻腹泻 *过氧化反应过氧化反应 *药物药物 *其它其它病理变化病理变化晶状体皮质
4、水电解质平衡失调，导致晶状体内晶状体皮质水电解质平衡失调，导致晶状体内水分积聚，引起晶状体纤维水肿液化。水分积聚，引起晶状体纤维水肿液化。晶状体核的蛋白变性肿胀晶状体核的蛋白变性肿胀症状症状n n多双眼发病n n渐进性，无痛性视力下降。皮质性白内障分期及各期的特点皮质性白内障分期及各期的特点初发期初发期 楔形混浊，一般不影响视力楔形混浊，一般不影响视力膨胀期膨胀期 水隙和水泡，前房变浅，常致青光眼发水隙和水泡，前房变浅，常致青光眼发作。视力明显下降。作。视力明显下降。成熟期成熟期 晶状体完全混浊，虹膜投影消失，视力下降明晶状体完全混浊，虹膜投影消失，视力下降明显显过熟期过熟期 皮质乳化，核下沉
5、致晶体过敏性眼内炎，继皮质乳化，核下沉。致晶体过敏性眼内炎，继发性青光眼发性青光眼核性年龄相关性白内障临床特点n n发病年龄早，发展发病年龄早，发展发病年龄早，发展发病年龄早，发展速度慢。速度慢。速度慢。速度慢。n n是晶体老化现象的是晶体老化现象的是晶体老化现象的是晶体老化现象的加速加速加速加速n n核由透明变为黄，核由透明变为黄，核由透明变为黄，核由透明变为黄，棕色，黑色棕色，黑色棕色，黑色棕色，黑色n n晶体性近视，可达晶体性近视，可达晶体性近视，可达晶体性近视，可达510D510D 晶状体核硬度分级标准 晶状体核硬度的准确评价对超声乳化吸除术选晶状体核硬度的准确评价对超声乳化吸除术选
6、晶状体核硬度的准确评价对超声乳化吸除术选晶状体核硬度的准确评价对超声乳化吸除术选择适应症和手术方有重要意义。临床上，根据择适应症和手术方有重要意义。临床上，根据择适应症和手术方有重要意义。临床上，根据择适应症和手术方有重要意义。临床上，根据核的颜色进行分级，最常用的为核的颜色进行分级，最常用的为核的颜色进行分级，最常用的为核的颜色进行分级，最常用的为EmeryEmery核硬度核硬度核硬度核硬度分级标准。该标准将核硬度分为以下分级标准。该标准将核硬度分为以下分级标准。该标准将核硬度分为以下分级标准。该标准将核硬度分为以下5 5级：级：级：级：n n1 1度度度度 透明，无核，软性透明，无核，软性
7、透明，无核，软性透明，无核，软性n n2 2度度度度 核呈黄白色或黄色核呈黄白色或黄色核呈黄白色或黄色核呈黄白色或黄色n n3 3度度度度 核呈深黄色，中等硬度核核呈深黄色，中等硬度核核呈深黄色，中等硬度核核呈深黄色，中等硬度核n n4 4度度度度 核呈棕色或琥珀色，硬核核呈棕色或琥珀色，硬核核呈棕色或琥珀色，硬核核呈棕色或琥珀色，硬核n n5 5度度度度 核呈棕褐色或黑色，极硬核核呈棕褐色或黑色，极硬核核呈棕褐色或黑色，极硬核核呈棕褐色或黑色，极硬核囊膜下混浊性白内障临床特囊膜下混浊性白内障临床特比前两者发病年龄早比前两者发病年龄早早期即有明显视力障碍早期即有明显视力障碍晶体后囊下浅层皮质有
8、棕黄混浊晶体后囊下浅层皮质有棕黄混浊应散瞳检查，否则易误诊。应散瞳检查，否则易误诊。先天性白内障先天性白内障定义定义定义定义 是指大多数在出生前后已存在，及一小部分生是指大多数在出生前后已存在，及一小部分生是指大多数在出生前后已存在，及一小部分生是指大多数在出生前后已存在，及一小部分生后才逐渐形成的具有先天遗传或发育障碍的白内障。后才逐渐形成的具有先天遗传或发育障碍的白内障。后才逐渐形成的具有先天遗传或发育障碍的白内障。后才逐渐形成的具有先天遗传或发育障碍的白内障。病因病因病因病因 1 1 1 1、遗传因素、遗传因素、遗传因素、遗传因素 30%30%30%30%50%50%50%50%其中常染
9、色体显性遗传多见其中常染色体显性遗传多见其中常染色体显性遗传多见其中常染色体显性遗传多见常染色体隐性以遗传较少见，多与近亲婚配有关。常染色体隐性以遗传较少见，多与近亲婚配有关。常染色体隐性以遗传较少见，多与近亲婚配有关。常染色体隐性以遗传较少见，多与近亲婚配有关。2 2 2 2、环境因素、环境因素、环境因素、环境因素 妊娠前三个月风疹病毒感染，妊娠妊娠前三个月风疹病毒感染，妊娠妊娠前三个月风疹病毒感染，妊娠妊娠前三个月风疹病毒感染，妊娠期间晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，期间晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，期间晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，期间晶状体囊膜尚未发育
10、完全，不能抵御病毒侵犯，此时此时此时此时晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。3 3 3 3、不明原因不明原因不明原因不明原因 临床表现及诊断临床表现及诊断1、白瞳征、白瞳征2、眼球震颤、眼球震颤3、斜视、斜视4、畏光、畏光5、合并其他眼部异常：、合并其他眼部异常：1）脉络膜缺损）脉络膜缺损 2）黄斑营养不良）黄斑营养不良 3）晶状体脱位）晶状体脱位 4）瞳孔残膜）瞳孔残膜先天性白内障的临床类型先天性白内障的临床类型1、全白内障：、全白内障：20%.2 2、核性白内障：、核性白内障：、核性
11、白内障：、核性白内障：25%25%*点状白内障点状白内障维细小圆点状维细小圆点状混浊散在分布混浊散在分布于晶状体皮质于晶状体皮质区域，在强光区域，在强光照射下呈白色照射下呈白色棕色或蓝色。棕色或蓝色。3、发育性白内障*冠状白内障冠状白内障斑点状混浊分斑点状混浊分布在晶状体周布在晶状体周边部前后皮质边部前后皮质的不同层次。的不同层次。环绕中心视轴环绕中心视轴区形似花冠的区形似花冠的向心性排列。向心性排列。一般发生在青一般发生在青春期，为显性春期，为显性遗传。遗传。并发性白内障并发性白内障是指眼内部疾病引起的白是指眼内部疾病引起的白内障。内障。可并发于眼前节或眼后节可并发于眼前节或眼后节的疾病。的
12、疾病。眼前节疾病引起的白内障眼前节疾病引起的白内障角膜溃疡角膜溃疡虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎青光眼（绿内障）青光眼（绿内障）特点：特点：局限的混浊局限的混浊囊膜肥厚有皱褶囊膜肥厚有皱褶钙化点钙化点眼后节疾病引起的白内障眼后节疾病引起的白内障视网膜脱离视网膜脱离葡萄膜炎葡萄膜炎脉络膜视网膜病变脉络膜视网膜病变眼内肿瘤眼内肿瘤特点：位于晶体的后部特点：位于晶体的后部原因：晶状体的后极部囊皮较薄且无上皮覆盖，所以外原因：晶状体的后极部囊皮较薄且无上皮覆盖，所以外界炎性或变性产物容易由此侵入。界炎性或变性产物容易由此侵入。与玻璃体手术有关的并发性白内障与玻璃体手术有关的并发性白内障与玻璃体手术有关的并发
13、性白内障与玻璃体手术有关的并发性白内障 据报道，糖尿病性视网膜病变玻璃体手术后据报道，糖尿病性视网膜病变玻璃体手术后据报道，糖尿病性视网膜病变玻璃体手术后据报道，糖尿病性视网膜病变玻璃体手术后白内障的发生率达白内障的发生率达白内障的发生率达白内障的发生率达88%88%，玻璃体切除联合气体，玻璃体切除联合气体，玻璃体切除联合气体，玻璃体切除联合气体充填后两周内白内障发生率高达充填后两周内白内障发生率高达充填后两周内白内障发生率高达充填后两周内白内障发生率高达45.1%45.1%。外伤性白内障外伤性白内障钝挫伤白内障钝挫伤白内障穿通伤引起白内障穿通伤引起白内障爆炸伤引起白内障爆炸伤引起白内障晶体铁
14、锈沉着症晶体铁锈沉着症晶体铜质沉着症晶体铜质沉着症电击性白内障电击性白内障 穿通伤引起的白内障穿通伤引起的白内障钝挫伤白内障分类钝挫伤白内障分类Vossius环状混浊环状混浊玫瑰花样混浊玫瑰花样混浊点状混浊点状混浊板层白内障板层白内障全白内障全白内障晶体铁锈沉着症晶体铁锈沉着症表现：初期晶体前囊下有细小棕黄色小点，表现：初期晶体前囊下有细小棕黄色小点，后期在前囊下有棕色的铁锈斑，后期在前囊下有棕色的铁锈斑，晚期发展为全白内障。晚期发展为全白内障。原因：晶体上皮细胞吸收铁后变性，新的纤维生长受阻所原因：晶体上皮细胞吸收铁后变性，新的纤维生长受阻所致。致。晶体铜质沉着症晶体铜质沉着症晶体铜质沉着症
15、晶体铜质沉着症表现：表现：表现：表现：虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 视神经、视网膜、脉络膜造成损害视神经、视网膜、脉络膜造成损害视神经、视网膜、脉络膜造成损害视神经、视网膜、脉络膜造成损害 晶体可有葵花样白内障晶体可有葵花样白内障晶体可有葵花样白内障晶体可有葵花样白内障 若发现应尽快取出，否则会引起眼组织的坏死，若发现应尽快取出，否则会引起眼组织的坏死，若发现应尽快取出，否则会引起眼组织的坏死，若发现应尽快取出，否则会引起眼组织的坏死，造成失明。造成失明。造成失明。造成失明。辐射性白内障辐射性白内障 放射性白内障放射性白内障 红外线白内障红外线白内障 紫外线辐射性白内障紫外
16、线辐射性白内障 微波对晶体的损伤微波对晶体的损伤代谢性白内障代谢性白内障 糖尿病性白内障糖尿病性白内障 半乳糖性白内障半乳糖性白内障 低钙性白内障低钙性白内障 营养障碍性白内障营养障碍性白内障中毒性白内障中毒性白内障 糖皮质激素糖皮质激素 缩瞳剂缩瞳剂 氯丙嗪氯丙嗪 其他之计如丁卡因其他之计如丁卡因 铊等铊等 后发性白内障后发性白内障定义定义 白内障术后或晶体外伤后，晶体皮质未能完全吸白内障术后或晶体外伤后，晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊。收，所遗留的残余部分继发混浊。临床表现：临床表现：单纯性单纯性 由晶体囊膜和部分皮质组成，厚薄不均，多为由晶体囊膜和部分皮质组成，厚薄不均，
17、多为薄膜状。薄膜状。若晶体周边部有较多的皮质残留，前后囊膜若晶体周边部有较多的皮质残留，前后囊膜粘连，在粘连，在 虹膜后面形成环形混浊。同时上皮细胞增生，虹膜后面形成环形混浊。同时上皮细胞增生，形成透明样珍珠样小体。形成透明样珍珠样小体。混合性混合性 常见于外伤后，可伴有前房出血和炎性渗出，常见于外伤后，可伴有前房出血和炎性渗出，出血、炎出血、炎 性渗出物于晶体残存囊膜、皮质形成一坚硬性渗出物于晶体残存囊膜、皮质形成一坚硬机化膜，多有虹膜后粘连。机化膜，多有虹膜后粘连。白内障的治疗白内障的治疗药物治疗药物治疗辅助营养类药物辅助营养类药物 维生素维生素C、维生素维生素E醌类学说相关药物醌类学说相
18、关药物 白内停白内停抗氧化损伤药物抗氧化损伤药物 谷胱甘肽谷胱甘肽醛糖还原酶抑制剂醛糖还原酶抑制剂 莎普爱思莎普爱思中医中药中医中药 障眼明障眼明白内障手术治疗白内障手术治疗 至今药物治疗上不能有效阻止或逆转晶状体混浊，因此，至今药物治疗上不能有效阻止或逆转晶状体混浊，因此，手术治辽仍然是各种白内障的主要治疗手段。手术治辽仍然是各种白内障的主要治疗手段。手术时机手术时机 既往认为白内障成熟期为手术最佳时期，现在由于手术既往认为白内障成熟期为手术最佳时期，现在由于手术技术及设备的进步，一般认为视力低于技术及设备的进步，一般认为视力低于0.1以下者即可手术。以下者即可手术。此外，根据手术条件以及患
19、者主观要求，这一标准可作相应此外，根据手术条件以及患者主观要求，这一标准可作相应调整。调整。医生在确定手术前，必须考虑以下问题：医生在确定手术前，必须考虑以下问题：医生在确定手术前，必须考虑以下问题：医生在确定手术前，必须考虑以下问题：n n晶状体混浊程度是否与患者视力下降程度相一晶状体混浊程度是否与患者视力下降程度相一晶状体混浊程度是否与患者视力下降程度相一晶状体混浊程度是否与患者视力下降程度相一致致致致n n晶状体混浊是否继发于其他系统或眼部疾病晶状体混浊是否继发于其他系统或眼部疾病晶状体混浊是否继发于其他系统或眼部疾病晶状体混浊是否继发于其他系统或眼部疾病n n若手术成功，患者是否可以获
20、得理想的视力。若手术成功，患者是否可以获得理想的视力。若手术成功，患者是否可以获得理想的视力。若手术成功，患者是否可以获得理想的视力。n n要回答上述问题，必须通过详细的术前检查和要回答上述问题，必须通过详细的术前检查和要回答上述问题，必须通过详细的术前检查和要回答上述问题，必须通过详细的术前检查和准备。准备。准备。准备。术前检查术前检查眼部检查眼部检查视力、光感及光定位、红绿色觉视力、光感及光定位、红绿色觉裂隙灯、检眼镜检查裂隙灯、检眼镜检查特殊检查特殊检查眼压眼压角膜曲率以及眼轴长度测量，计算人工晶状体度数角膜曲率以及眼轴长度测量，计算人工晶状体度数角膜内皮细胞、眼部角膜内皮细胞、眼部B超
21、等检查超等检查全身检查全身检查对高血压、糖尿病患者控制血压、血糖对高血压、糖尿病患者控制血压、血糖心、肺、肝、肾等脏器功能检查，必要时请内科会诊心、肺、肝、肾等脏器功能检查，必要时请内科会诊光定位检查光定位检查 是判断视网膜是否正常的一种简单有效的检查是判断视网膜是否正常的一种简单有效的检查方法是要求患者向前直视，检查者在距患者约方法是要求患者向前直视，检查者在距患者约25cm处的九个处的九个不同区域闪亮光源，要求患者指出光远的所在处，以观察患不同区域闪亮光源，要求患者指出光远的所在处，以观察患眼的光定位是否准确，当光定位不准确时，提示患眼的视网眼的光定位是否准确，当光定位不准确时，提示患眼的
22、视网膜功能可能不正常膜功能可能不正常视觉电生理检查视觉电生理检查视网膜电图（视网膜电图（ERG)视觉诱发电位（视觉诱发电位（VEP)ERG检查可反映视网膜视锥细胞功能、视杆细胞功能和混合功能，检查可反映视网膜视锥细胞功能、视杆细胞功能和混合功能，视网膜色素变性、视网膜循环障碍、视网膜脱离等患者视网膜色素变性、视网膜循环障碍、视网膜脱离等患者ERG可见可见明显异常。明显异常。VEP是由大脑皮层枕区对视觉刺激发生的一簇电信号，代表视神是由大脑皮层枕区对视觉刺激发生的一簇电信号，代表视神经节细胞以上的视信息传递状况，一般认为可作为客观视力检查经节细胞以上的视信息传递状况，一般认为可作为客观视力检查方
23、法。黄斑病变、青光眼和视神经疾患的病人，方法。黄斑病变、青光眼和视神经疾患的病人，VEP可见明显异常可见明显异常激光干涉仪检查激光干涉仪检查激光干涉仪能够穿过浑浊的晶状体在视网膜上形成二维单色干涉条纹，可测出人眼视力的分离值，患者能够分辨出条纹的能力与黄斑视功能密切相关。检测出的视力大致与术后视力相当，但有时可有差异。视网膜视力在0.03以下或仅有红光感预示术后视力不佳术前准备术前准备术前冲洗结膜囊和泪道，散瞳剂扩大瞳孔术前冲洗结膜囊和泪道，散瞳剂扩大瞳孔手术方法手术方法n n白内障针拨术白内障针拨术n n白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术n n白内障囊外摘出术白内障囊外摘出术n n超声乳化白内
24、障吸除术超声乳化白内障吸除术n n人工晶状体植入术人工晶状体植入术手术并发症手术并发症术中并发症术中并发症n n浅前房或无前房浅前房或无前房n n眼内组织损伤眼内组织损伤n n出血出血n n后囊膜破裂后囊膜破裂术后并发症术后并发症出血出血眼内压升高眼内压升高眼内炎眼内炎慢性葡萄膜炎慢性葡萄膜炎后囊膜浑浊后囊膜浑浊角膜散光角膜散光视网膜光毒性损伤视网膜光毒性损伤黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿人工晶状体植入术后并发症人工晶状体植入术后并发症 瞳孔纤维蛋白渗出瞳孔纤维蛋白渗出 人工晶状体位置异常人工晶状体位置异常 继发性青光眼继发性青光眼 角膜内皮失代偿角膜内皮失代偿 人工晶状体屈光度误差人工晶状体屈光度
25、误差无晶状体眼的屈光矫正无晶状体眼的屈光矫正人工晶状体人工晶状体眼镜眼镜角膜接触镜角膜接触镜晶状体异位及形态异常晶状体异位及形态异常n定义：由于各种先天或后天因素，致使晶定义：由于各种先天或后天因素，致使晶状体悬韧带部分或全部缺损或离断，导致状体悬韧带部分或全部缺损或离断，导致晶状体离开正常的生理位置，称为晶状体晶状体离开正常的生理位置，称为晶状体移位或脱位。移位或脱位。MarfanMarfan综合征综合征是一广泛的结缔组织代谢病，并与遗传有关的先天畸形。是一广泛的结缔组织代谢病，并与遗传有关的先天畸形。全身表现：体形瘦长全身表现：体形瘦长 趾指、四肢细长趾指、四肢细长 鸡胸或桶状胸鸡胸或桶状
26、胸 35%心血管异常心血管异常眼部表现：晶体偏向鼻上或颞上眼部表现：晶体偏向鼻上或颞上 脱向前房或玻璃体脱向前房或玻璃体 继发青光眼继发青光眼 视网膜裂孔视网膜裂孔同胱氨酸尿症同胱氨酸尿症是因胱硫醚合成酶缺陷引起的一种氨基酸代谢是因胱硫醚合成酶缺陷引起的一种氨基酸代谢病。病。全身表现：全身表现：智力低下智力低下 四肢骨细长四肢骨细长 蜘蛛指（趾）蜘蛛指（趾）颧面血管扩张和潮红颧面血管扩张和潮红 易发生血栓易发生血栓眼部表现：先天性白内障眼部表现：先天性白内障 晶体向下或鼻下脱位晶体向下或鼻下脱位Marchesani综合征综合征上述马凡氏综合征的体形相反。上述马凡氏综合征的体形相反。身材矮而胖身
27、材矮而胖 颈、胸及四肢短粗颈、胸及四肢短粗 肌肉丰满而富有肌肉肌肉丰满而富有肌肉 晶体成球形，常半脱位。晶体成球形，常半脱位。外伤性晶状体脱位外伤性晶状体脱位外伤性晶状体脱位外伤性晶状体脱位 钝挫伤常见，常合并外伤性白内障或房角后退继发性青钝挫伤常见，常合并外伤性白内障或房角后退继发性青钝挫伤常见，常合并外伤性白内障或房角后退继发性青钝挫伤常见，常合并外伤性白内障或房角后退继发性青 光眼，异位的晶体可嵌顿于瞳孔、前房或玻璃体内，甚至睫光眼，异位的晶体可嵌顿于瞳孔、前房或玻璃体内，甚至睫光眼，异位的晶体可嵌顿于瞳孔、前房或玻璃体内，甚至睫光眼，异位的晶体可嵌顿于瞳孔、前房或玻璃体内，甚至睫状体状
28、体状体状体 上腔，若眼球破裂，可脱位至球结膜下。上腔，若眼球破裂，可脱位至球结膜下。上腔，若眼球破裂，可脱位至球结膜下。上腔，若眼球破裂，可脱位至球结膜下。自发性晶状体脱位：自发性晶状体脱位：自发性晶状体脱位：自发性晶状体脱位：严格来说自发性脱位是不存在的，因大多数脱位均是在严格来说自发性脱位是不存在的，因大多数脱位均是在严格来说自发性脱位是不存在的，因大多数脱位均是在严格来说自发性脱位是不存在的，因大多数脱位均是在有晶状有晶状有晶状有晶状 体悬韧带薄弱的基础上附加一定诱因产生的。体悬韧带薄弱的基础上附加一定诱因产生的。体悬韧带薄弱的基础上附加一定诱因产生的。体悬韧带薄弱的基础上附加一定诱因产
29、生的。悬韧带薄弱与局部炎症和变性，或眼部病变引起悬韧带机械悬韧带薄弱与局部炎症和变性，或眼部病变引起悬韧带机械悬韧带薄弱与局部炎症和变性，或眼部病变引起悬韧带机械悬韧带薄弱与局部炎症和变性，或眼部病变引起悬韧带机械性牵拉有关。如：性牵拉有关。如：性牵拉有关。如：性牵拉有关。如：牛眼由于眼球扩张引起悬韧带机械性伸牛眼由于眼球扩张引起悬韧带机械性伸牛眼由于眼球扩张引起悬韧带机械性伸牛眼由于眼球扩张引起悬韧带机械性伸长。长。长。长。睫状体炎症或玻璃体条索牵拉。睫状体炎症或玻璃体条索牵拉。睫状体炎症或玻璃体条索牵拉。睫状体炎症或玻璃体条索牵拉。眼内肿瘤眼内肿瘤眼内肿瘤眼内肿瘤 眼内炎、全眼球炎，悬韧带
30、可完全溶解。眼内炎、全眼球炎，悬韧带可完全溶解。眼内炎、全眼球炎，悬韧带可完全溶解。眼内炎、全眼球炎，悬韧带可完全溶解。晶状体异位临床表现晶状体异位临床表现晶状体异位临床表现晶状体异位临床表现一、晶状体半脱位一、晶状体半脱位一、晶状体半脱位一、晶状体半脱位 定义定义定义定义:是指晶状体悬韧带部分松弛或离断，使晶状体偏离正常的生理位是指晶状体悬韧带部分松弛或离断，使晶状体偏离正常的生理位是指晶状体悬韧带部分松弛或离断，使晶状体偏离正常的生理位是指晶状体悬韧带部分松弛或离断，使晶状体偏离正常的生理位置，但移位的晶状体仍在瞳孔区虹膜平面晶状体囊内。置，但移位的晶状体仍在瞳孔区虹膜平面晶状体囊内。置，
31、但移位的晶状体仍在瞳孔区虹膜平面晶状体囊内。置，但移位的晶状体仍在瞳孔区虹膜平面晶状体囊内。裂隙灯下检查可见：裂隙灯下检查可见：裂隙灯下检查可见：裂隙灯下检查可见：前房变深前房变深前房变深前房变深虹膜嵌顿虹膜嵌顿虹膜嵌顿虹膜嵌顿 晶状体呈灰色晶状体呈灰色晶状体呈灰色晶状体呈灰色 可见晶状体可见晶状体可见晶状体可见晶状体 赤道部及赤道部及赤道部及赤道部及断裂悬韧带断裂悬韧带断裂悬韧带断裂悬韧带玻璃体疝入前房表面可见色素沉浊玻璃体疝入前房表面可见色素沉浊玻璃体疝入前房表面可见色素沉浊玻璃体疝入前房表面可见色素沉浊眼底可见新月形反眼底可见新月形反眼底可见新月形反眼底可见新月形反光和双眼底像。光和双眼
32、底像。光和双眼底像。光和双眼底像。二、晶状体全脱位二、晶状体全脱位二、晶状体全脱位二、晶状体全脱位定义：晶状体悬韧带完全离断，使晶状体完全离开正常定义：晶状体悬韧带完全离断，使晶状体完全离开正常定义：晶状体悬韧带完全离断，使晶状体完全离开正常定义：晶状体悬韧带完全离断，使晶状体完全离开正常的生理位置，向前房或玻璃体腔移位。晶状体脱位可以的生理位置，向前房或玻璃体腔移位。晶状体脱位可以的生理位置，向前房或玻璃体腔移位。晶状体脱位可以的生理位置，向前房或玻璃体腔移位。晶状体脱位可以有以下几种情况：有以下几种情况：有以下几种情况：有以下几种情况：晶状体嵌顿于瞳孔晶状体嵌顿于瞳孔晶状体嵌顿于瞳孔晶状体嵌顿于瞳孔落入玻璃体腔落入玻璃体腔落入玻璃体腔落入玻璃体腔 通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙 进入睫状体上腔进入睫状体上腔进入睫状体上腔进入睫状体上腔 脱位于球结膜或筋膜下脱位于球结膜或筋膜下脱位于球结膜或筋膜下脱位于球结膜或筋膜下前房前房前房前房
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