医学信息学chapter医学信息标准.ppt

1、1 1医学信息标准医学信息标准曾东生命科学与技术学院Email:Email:Email:Email:Tel:15882322739Tel:15882322739Tel:15882322739Tel:158823227392 2n医学信息医学信息处理技理技术飞速速发展展n医院信息系医院信息系统跨跨跃式式发展展n医院信息医院信息产业迅速成迅速成长引言引言3 3医学信息处理技术飞速发展医学信息处理技术飞速发展n医学信息提取和状医学信息提取和状态辨辨识技技术方面方面n生物生物传感器技感器技术:纳米技米技术，分子开关，分子开关n生物微系生物微系统技技术n多模多模态信息融合信息融合技技术n生物医学成像和生

2、物医学成像和图像像处理技理技术方面方面n认知科学：知科学：结构构-功能功能n个体化个体化临床医床医疗服服务n手手术导航航n治治疗计划划4 4医院信息系统跨跃式发展医院信息系统跨跃式发展5 5医院信息产业迅速成长医院信息产业迅速成长n近几年，我国医疗近几年，我国医疗IT市场的增长速度都在市场的增长速度都在25%以上。以上。n2011年，医疗行业年，医疗行业IT花费是花费是146亿元，几乎占亿元，几乎占了医疗总费用的了医疗总费用的0.8%。n有业内人士预测，到有业内人士预测，到2015年这笔花费将达年这笔花费将达290亿元。亿元。n并且未来并且未来5年内，医疗年内，医疗IT市场增速将高于其他行市场

3、增速将高于其他行业业IT市场平均增速。市场平均增速。6 6n医学信息标准化问题越来越成为医学信息化建设医学信息标准化问题越来越成为医学信息化建设和产业建设的瓶颈和产业建设的瓶颈n制定统一的制定统一的互联互通互联互通和支持和支持协同工作协同工作的体系架构的体系架构和集成平台，已成为和集成平台，已成为21世纪医疗信息化最优先的世纪医疗信息化最优先的任务任务7 7促进信息标准发展的客观因素促进信息标准发展的客观因素8 8主要内容主要内容n医学信息医学信息标准化准化nHL7标准准9 91 1 信息标准化的定义信息标准化的定义 狭狭义的信息的信息标准化准化是指信息表达上的是指信息表达上的标准化准化 ，实

4、质上就是在一定上就是在一定范范围内人内人们能共同使用的能共同使用的对某某类、某些或者某个客体抽象的、某些或者某个客体抽象的描述与表描述与表达达 广广义的信息的信息标准化准化不不仅涉及信息元素的表达，而且涉及整个涉及信息元素的表达，而且涉及整个信息信息处理理：包括信息：包括信息传递与通与通讯，数据流程，信息，数据流程，信息处理的技理的技术与方法，信与方法，信息息处理理设备例如性例如性别：1 1男男 2 2女女 3 3 女女变男男 4 4 男男变女女 9 9 不不详 病人病人标识：PIDPID 医学影像格式：医学影像格式：DICOMDICOM一 医学信息标准化10102 2 信息标准化的特点信息标

5、准化的特点n完整性与唯一性完整性与唯一性 无无论一个一个还是一是一组客体，都客体，都应该有且有且仅有一个有一个确定的代确定的代码与其与其对应n科学性科学性 人人们对某一个客体的分某一个客体的分类编码的完成往往依的完成往往依赖于于对该客体的本客体的本质的的认识，是人，是人类长期期观察、研究、察、研究、实践、活践、活动的的总结n权威性威性 信息信息标准化工作往往是由具有准化工作往往是由具有 行政管理行政管理权威的部威的部门制定和制定和颁布的，布的，在一定的范在一定的范围内是内是强制制执行行n实用性用性 标准的制定要掌握好科学与准的制定要掌握好科学与应用的关系；要用的关系；要调整好整好该标准可能存在

6、的不同用准可能存在的不同用户之之间的矛盾；要合理照的矛盾；要合理照顾现实环境与境与远景景发展的需求展的需求n可可扩展性与可展性与可维护性性 标准建立之后并不是一成不准建立之后并不是一成不变的。相反它需要随着客的。相反它需要随着客观情况的情况的变化而化而补充、修充、修改。否改。否则该标准就会因落后而无法使用准就会因落后而无法使用1111标准的种类标准的种类12123 3 国际上著名医学信息标准国际上著名医学信息标准nICD-10国国际疾病及健康相关疾病及健康相关问题统计分分类(International Statistical Classification of Diseases and Rel

7、ated Health Problems 10th Revision)ICDICD，起源于死亡，起源于死亡统计报表需要。有表需要。有100100多年多年历史，国史，国际公公认卫生信息生信息标准，准，WHOWHO负责维护。美国国家健康中心。美国国家健康中心出版了出版了ICD-9-CMICD-9-CM，包含了更，包含了更详细编码。最新版本。最新版本ICD-ICD-10 10（19931993年）。年）。n适用于病案适用于病案统计管理。管理。13131414q00.051 无脑儿q00.151 颅脊柱裂q00.251 枕骨裂脑露畸形q01.051 额部脑膨出q02.x01 小头畸形q02.x52 脑

8、过小q03.901 先天性脑积水。1515nUMLS统一的医学一的医学语言系言系统（Unified Medical Language System）n由美国国立医学由美国国立医学图书馆自自19861986年开始研制年开始研制n计算机生物医学信息算机生物医学信息检索索中的障碍：相同的概念具有不中的障碍：相同的概念具有不同的表达方式，有用的信息分散在不同的数据同的表达方式，有用的信息分散在不同的数据库系系统中。中。n例：运动神经-传出神经n促促进 能能够理解生物医学理解生物医学语言的言的计算机系算机系统的开的开发工作，工作，来加来加强对于于这些文献的些文献的获得和使用。得和使用。1616UMLS包

9、括四个部分包括四个部分n超超级叙叙词表：表：概念，包含定概念，包含定义和具体属性和具体属性n超超级叙叙词表囊括了表囊括了“Medical Subject HeadingsMedical Subject Headings”(医学主医学主题词表表)在内的在内的词表、分表、分类表表7070余种，涵盖了生物医学概念余种，涵盖了生物医学概念730,000730,000项，相关，相关名称名称1,500,0001,500,000条。条。n语义网网络:每个概念都指定有至少一种每个概念都指定有至少一种“语义类型型”n主要的主要的语义类型包括生物、解剖学型包括生物、解剖学结构、生物学功能、化学物构、生物学功能、化

10、学物质、事件、有形事件、有形对象以及概念。象以及概念。n信息信息资源源n专用用词典典n收收录的是关于常的是关于常见英英语单词、生物医学、生物医学术语以及存在于以及存在于MEDLINEMEDLINE以及以及UMLS MetathesaurusUMLS Metathesaurus之中的之中的术语的信息。的信息。1717nUMLSUMLS本身不是本身不是标准，但提供了准，但提供了标准与其他数据准与其他数据资源之源之间的交叉参照。的交叉参照。n该系系统在在计算机算机辅助文献助文献标引、文献性数据引、文献性数据库及及辅助助检索功能（索功能（PubMedPubMed和和IGMIGM）方面方面发挥了巨大作用

11、提高了了巨大作用，提高了计算机自算机自动处理程度，极大地方便了用理程度，极大地方便了用户的的查询。http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMedhttp:/www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed1818n标准医学参考准医学参考术语 SNOMED RT(Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine Reference Terminology)nSNOMEDSNOMED由美国病理学家学会（由美国病理学家学会

12、CAPCAP）发起，已起，已经发展了超展了超过2020年，其年，其3.53.5版包括了版包括了180,000180,000余余词条，它包括解剖学、形条，它包括解剖学、形态学、正常与非正常的功学、正常与非正常的功能、症状及疾病体症、化学制品、能、症状及疾病体症、化学制品、药品、品、酶及其它体蛋白、活有机体、及其它体蛋白、活有机体、物理因素、空物理因素、空间关系、关系、职业、社会、社会环境、疾病境、疾病/诊断和操作。断和操作。nSNOMEDSNOMED的每一个的每一个术语(词条条)均有一个均有一个编码与之与之对应，在疾病，在疾病/诊断断轴内，内，很多疾病概念很多疾病概念还提供了与其它提供了与其它

13、术语的交叉参照关系。的交叉参照关系。nSNOMEDSNOMED为UMLSUMLS提供了最提供了最为广泛和最广泛和最为重要的医学重要的医学术语词条。是条。是UMLSUMLS所包所包含的多个含的多个术语集中的一个，也是最重要的一个。集中的一个，也是最重要的一个。n中国出版的中国出版的SNOMED分分11个模个模块nSNOMED RT 与与 CT：主要：主要为了方便交了方便交换和分析和分析临床信息床信息1919n中文中文SNOMED电子版含子版含14.5万万词条条,分分为11个模个模块：n解剖学（解剖学（T,Topography）用于人、用于人、兽医学的解剖学医学的解剖学 术语；n形形态学（学（M,

14、Morphology）用来描述人体用来描述人体结构构变化化 的的术语，n功能功能（F,Function）描述身体生理和病理的功能，描述身体生理和病理的功能，包括包括护理人理人员使用的使用的对病人病人观察和察和 诊断的断的术语；n活有机体活有机体（L,Living Organisms）完整的完整的动、植物、植物 学分学分类，基本包含，基本包含了所有病原体和了所有病原体和动物疾病的物疾病的传病媒介；病媒介；n化学制品、化学制品、药品和生物制品品和生物制品；n物理因素、活物理因素、活动和力；和力；n职业（J,Occupations）国国际劳工局（工局（ILO）的的职业目目录；n社会社会环境境（S,S

15、ocial Context)）;n疾病疾病/诊断断（D,Diseases/Diagnoses）；）；n操作操作（P,Procedures）手手术与操作相关与操作相关术语；n连接接词/修修饰词（G,General Linkage/Modifiers）用来用来连接和修接和修饰每每个模个模块中中术语的的连 接接词、描述符及限定、描述符及限定词2020n美国材料与美国材料与试验协会会(ASTM)(ASTM)制定的有关医制定的有关医疗的的标准准(the American Society for Testing and Materials)nASTM是是现今世界上最大的今世界上最大的标准化准化组织 之一。

16、它已制定和广泛之一。它已制定和广泛应用了用了许多与医多与医疗事事业相关的相关的标准准n例：例：ASTM PS 54-1996 户外用儿童塑料椅的外用儿童塑料椅的暂行行标准性能要求准性能要求nASTM PS 102-1997 因特网和内部网医因特网和内部网医疗保健安全的保健安全的临时标准指南准指南2121n通通用用过程程术语学学CPT4CPT4(Current Procedural Terminology,4th Edition)nCPTCPT是是美美国国的的付付帐赔偿编码体体系系中中使使用用的的一一套套编码系系统，基基于于消消费来定来定义诊断和治断和治疗过程，提供了程，提供了编码策略。策略。n

17、是是医医院院所所使使用用的的临床床操操作作与与提提供供服服务的的分分类编码与与术语体体系系，在在美国的美国的付款和付款和应用用评估方面估方面广广为使用。使用。n每每年年由由美美国国医医学学会会(American(American Medical Medical AssociationAssociation，AMA)AMA)发布布一次。一次。2222解剖解剖-治疗治疗-化学代码化学代码 ATCATC（Anatomical Anatomical Therapeutic ChemicalTherapeutic Chemical）n是一种是一种药物系物系统分分级分分类法法。在。在1919世世纪7070

18、年代初，挪威医学供年代初，挪威医学供应部部扩展了已有的欧洲制展了已有的欧洲制药市市场研究研究协会解剖和治会解剖和治疗3 3级分分类系系统，并增加了，并增加了2 2个化学个化学级。后来，。后来，ATCATC分分类获得得WHOWHO药物物应用研究用研究组认可。可。nATCATC的的优点如下：点如下：（1 1）确定了一个）确定了一个药物物产品，包括品，包括有效物有效物质、用、用药途径和相关的途径和相关的剂量量。（2 2）既面向治既面向治疗、又面向化学、又面向化学药品品，这个特征是其他系个特征是其他系统所缺乏的。所缺乏的。（3 3）已作）已作为WHOWHO药物物应用研究的国用研究的国际标准。准。n缺点

19、是：没有包含复合缺点是：没有包含复合产品、皮肤病制品、皮肤病制剂和局部用的复方制和局部用的复方制剂。n相关相关资料：料：http:/www.umanitoba.ca/centres/mchp/concept/dict/drug/Atc-http:/www.umanitoba.ca/centres/mchp/concept/dict/drug/Atc-ext.htmext.htm2323nDRGDRG诊断相关分断相关分组(Diagnosis Related Groups)n由由美美国国HCFA(Health HCFA(Health Care Care FinancingFinancing Adm

20、inistration)Administration)制制定定，是是用于美国用于美国医医疗保保险预付款制度付款制度的分的分类编码标准。准。n该编码依依据据病病人人的的年年龄、性性别、住住院院天天数数、临床床诊断断、病病症症、手手术、疾疾病病严重重情情况况及及转归等等因因素素把把病病人人分分为大大约500500个个左左右右的的诊断断相相关关，以以此此为依依据据决决定定给医医院院的的补偿费用用。其其中中的的诊断断是是基基于于ICD-10ICD-10代代码。n该编码已已被被许多多国国家家引引进和和修修改改。DRGsDRGs在在直直接接的的病病人人护理理或或临床床研究中缺少研究中缺少临床的床的专指性。

21、指性。n我国也我国也对DRGsDRGs也也进行了研究。行了研究。2424nACR Index for Radiological DiagnosisnACR IndexACR Index是一种是一种应用于用于影像学分影像学分类的病理的病理编码，由美国放射学院（，由美国放射学院（A American merican C College of ollege of R Radiologyadiology）编制，最新第四版。制，最新第四版。与其他的疾病分与其他的疾病分类不同，它的特点是适合影像学不同，它的特点是适合影像学诊断分断分类，对影像影像资料的料的有序管理提供很大的方便，目前已有序管理提供很大的方

22、便，目前已经被西方放射学界接受，被西方放射学界接受，应用于影像数据用于影像数据库管管理等方面。理等方面。nACR IndexACR Index的的编码特点特点:由由解剖部位解剖部位编码和疾病和疾病编码组成，成，编码长度度为十位阿拉伯数字，其中前四十位阿拉伯数字，其中前四位位为解剖解剖编码，后六位，后六位为疾病疾病编码，解剖，解剖编码和疾病和疾病编码之之间由由“.”分隔。如：分隔。如：1234.123456 1234.123456 解剖解剖编码（分成（分成1010类）：）：0 0乳腺，乳腺，1 1颅脑，2 2五官五官颈部，部，3 3脊柱脊髓，脊柱脊髓，4 4骨骼系骨骼系统，5 5心心脏大血管，大

23、血管，6 6肺肺纵隔胸膜，隔胸膜，7 7消化系消化系统，8 8泌尿生殖系泌尿生殖系统，9 9血管淋巴系血管淋巴系统。疾病疾病编码（分（分8 8类）：）：1 1正常，正常，2 2炎症，炎症，3 3新生物、新生物、肿瘤瘤样病病变，4 4外外伤，5 5内分泌和代内分泌和代谢类疾疾病、中毒，病、中毒，6 6其他无其他无显著系著系统特点的疾病，特点的疾病，7 7血管疾病，血管疾病，8 8其他病症等其他病症等缺点：无法与缺点：无法与ICDICD编码兼容，不兼容，不满足病案足病案统计的要求。使用不太方便的要求。使用不太方便2525nCCOW临床上下文床上下文对象工作象工作组(Clinical Context

24、 Object Workgroup)nCCOW标准是桌面准是桌面应用程序交互集成用程序交互集成标准准规范，使多个桌面程序可范，使多个桌面程序可以共享一个信息以共享一个信息环境（境（Context，上下文），多个程序，上下文），多个程序处理同一个理同一个病人，同一次会病人，同一次会诊，同一个，同一个检查，实现无无缝连接集成接集成。n解决不同解决不同应用需要、不同的用用需要、不同的用户口令口令认证问题n解决解决访问不同患者不同患者资料需要不同料需要不同认证口令口令问题n实现单点登点登录，允，允许多个多个应用自用自动关关联到一个病人；到一个病人；n从一个从一个应用更用更换病人后，其它病人后，其它应用

25、自用自动跟随更跟随更换(各病人各病人ID不相同不相同)2626IHE(Integrating the health enterprise)2727nNDCNDC国家国家药品品编码(National Drug Codes)NDCNDC是美国是美国药物代物代码；此代；此代码系系统由美国由美国FDAFDA维护，主要用于医主要用于医疗保保险，医，医疗补助和保助和保险公司的付款公司的付款。nHL7HL7医院电子信息交换标准医院电子信息交换标准(Health Level 7)nDICOMDICOM医学数字化影像通讯标准医学数字化影像通讯标准(Digital Imaging and Communications in Medicine)28284 4 我国在医学信息标准化上的进展我国在医学信息标准化上的进展n标准代准代码(电子版子版)第一集第一集n全国全国卫生系生系统医医疗器械器械仪器器设备(商品物商品物资)分分类与代与代码n化学化学药品品(原料、制原料、制剂)分分类与代与代码n全国医全国医疗服服务价格价格项目目规范范nSNOMEDSNOMED中文版中文版nICD-9,ICD-10ICD-9,ICD-1029293030