1、一例骶尾部不可分期压疮的治疗 骨二科 病人信息患者,赵，男，80岁，身高 1.8 m ，体重50kg，BMI 15.4,神志清，食纳差，因摔伤致右股骨转子间骨折，家中卧床10天，于2014年6月9日入院，查体：右下肢活动受限，外旋外展位，右小腿及右足可见水肿明显；骶尾部可见95cm不可分期压疮。既往史：6年前曾行膀胱造瘘术。无高血压、糖尿病、心脏病史。社会因素：家属配合，积极治疗。经济情况：经济条件可，能承担治疗费用。实验室检查：血常规示：血红蛋白:86g/L肝功能示：总蛋白:53.7g/L，白蛋白:23.8g/L，白/球比值:0.8入院诊断：1、右股骨转子间骨折 2、低蛋白血症 3、中度贫血
2、 4、压疮首次伤口评估（2014.6.10）分级：不可分期部位：骶尾部面积：95cm组织类型：25%红色组织 75%黑色组织周围皮肤：红色疼痛分级：笑脸评分2分治疗计划1、清除坏死组织，抗感染治疗2、正确选用伤口敷料，促进肉芽组织生长 3、待创面肉芽填平后，使用溃疡贴爬皮4、全身营养支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症5、使用气垫床，每-小时翻身一次，避免局部组 织继续受压。6、暂停右下肢牵引。首次伤口处理（6.11）机械清创，盐水清洗疮面机械清创，盐水清洗疮面面积：面积：952cm 外层泡沫敷料贴使用外层泡沫敷料贴使用藻酸盐银离子疮面覆盖藻酸盐银离子疮面覆盖第四次换药（6.14）分级：期部位：骶尾
3、部面积：95cm2cm渗液：量多，浆液性、无味组织类型：100%黄色组织疼痛分级：笑脸评分4分伤口处理：盐水纱布覆盖疮面30分 钟，机械清除坏死组织。伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔：每天一次第六次换药（6.16）分级：期部位：骶尾部面积：95cm2cm渗液：量多，浆液性、无味组织类型：100%黄色组织疼痛分级：笑脸评分4分伤口敷料：康惠尔藻酸盐银 离子+泡沫敷料换药间隔：每天一次第十次换药（6.20）分级：期部位：骶尾部面积：95cm1cm渗液：中量，浆液性、无 味组织类型：25%红色组织，75%黄色组织伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料疼痛分级：笑脸评分4分换药间隔：3天一次
4、第十二次换药（6.27）分级：期部位：骶尾部面积：95cm1cm渗液：中量，浆液性、无味。组织类型：75%红色组织，25%黄色组织，新生肉芽 朝中央爬行，聚拢。疼痛分级：笑脸评分4分伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔：4-5天一次第十五次换药（7.8）分级：期部位：骶尾部面积：54cm0.5cm渗液：少量、浆液性、无味。组织类型：100%红色组织，疼痛分 级：笑脸评分2分伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔：4-5天一次第十六次换药（7.11）分级：期部位：骶尾部面积：54cm渗液：少量、浆液性、无味。组织类型：100%红色组织，肉芽 填满99%的疮面。疼痛分级：笑脸评分2分伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料7.14患者出院1、继续家中换药。2、低蛋白、贫血已纠正，继续高营养饮食。3、加强翻身，防止局部皮肤受压。2、一周后使用溃疡贴，促进皮肤生长。伤口治疗全过程对比6.10首次伤口评估6.14第四次换药 6.20第十次换药 7.11第十六次换药小 结：1、加强医护沟通，争取医生的支持及业务指导。2、争取患者家属对治疗方案的支持，争取最 好的治疗效果3、根据患者伤口选择正确的伤口敷料。4、伤口彻底的清创对组织的生长非常重要。5、不足之处：无患者回家后伤口照片。无每次伤口换药前后对比图片。
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