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吸痰操作并发症预防及处理.ppt

1、Shanghai International Medical Center全科医学科吸痰操作并发症预防及处理Shanghai International Medical Center目目录1.吸痰法的定义吸痰法的定义2.吸痰的适应症吸痰的适应症3.并发并发症预防及处理症预防及处理Shanghai International Medical Center吸痰法的定吸痰法的定义 吸痰是利用机械吸引的方法,吸痰是利用机械吸引的方法,经过口鼻或人工口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通畅的治的治疗手段。同手段。同时也是机械通气患者最常用、最有效的也是机械

2、通气患者最常用、最有效的维持呼吸道通持呼吸道通畅的方法。的方法。3Shanghai International Medical Center吸痰的适应症 吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时,在病人窒息的紧急情况下,如溺水、吸入羊水等,更应立即采用吸痰术。4Shanghai International Medical Center并发症临床表现原因预防与处理1.低氧血症1.初期:P,R,BP2.缺氧加重:疲劳、反应迟钝、精细动作失调3.严重缺氧1.吸痰前后未调高吸氧浓度2.吸痰过程中断吸氧3.反复吸

3、痰刺激咳嗽4.吸痰管选择不当1.吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧2.咳嗽时暂停操作3.选择合适的吸痰管,吸痰管插入不宜过深4.按需吸痰,观察病情5.发生缺氧立即痒流量,遵医嘱给药,必要时机械通气5Shanghai International Medical Center并发症临床表现原因预防与处理2.气道损伤1.血性痰2.粘膜糜烂,肿胀,出血1.吸痰管管径过大、粗糙、质量差2.操作不当3.粘膜干燥,患者烦躁不合作1.选择合适吸痰管2.动作轻柔,注意吸痰负压、时间、插管长度3.不合作患者固定头部4.气道损伤:遵医嘱药物雾化口腔损伤:选择合适漱口液鼻腔损伤:外用药膏6Shanghai Internat

4、ional Medical Center并发症临床表现原因预防与处理3.感染1.局部粘膜充血,肿胀,疼痛2.肺部感染:高热、寒颤、粘液痰或脓痰,听诊有湿啰音3.胸片:散在或片状阴影4.痰培养可找到致病菌1.未严格执行无菌操作2.各种原因引起呼吸道黏膜损伤,严重时均引起感染1.严格执行无菌操作,一管一用2.痰液粘稠者予雾化吸入,加强口腔护理3.预防呼吸道粘膜损伤4.局部感染者,合理使用抗生素7Shanghai International Medical Center并发症临床表现原因预防与处理4.心律失常1.轻者:无明显症状2.重者:乏力、头晕,心脏疾病者:诱发或加重心绞痛、心力衰竭,心脏骤停1

5、吸引时间过长患者缺氧2.吸痰管插入过深3.低氧血症严重时均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事项2.预防低氧血症3.一旦发生心律失常立即停止操作,给氧或加大氧流量4.一旦发生心脏骤停,立即抢救8Shanghai International Medical Center并发症临床表现原因预防与处理5.阻塞性肺不张1.X片示:按肺叶、段分布的致密影2.急性大面积肺不张、咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热,或因缺氧出现紫绀1.吸痰时间过长,压力过高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰负压及时间2.采用体位排痰3.密切关注肺部呼吸音及生命体征4.一旦发生肺不张,可行气管切开,遵医嘱灌洗等9Shanghai International Medical Center并发症临床表现原因预防与处理6.气道痉挛呼吸困难喘鸣剧烈咳嗽1.由哮喘疾病基础或哮喘发作的患者,因插管刺激而加重2.气道高度敏感1.立即停止操作,给予受体兴奋剂,如沙丁胺醇2.气道高度敏感者吸痰给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服10Shanghai International Medical Center

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