1、 围手术期安全管理围手术期安全管理安全安全 与与 风险风险 护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全就有保障！围手术期的含义围手术期的含义 围手术期通常是指从病人入院的手术准备直到术后恢复出院的全过程。一般包含三个阶段:术前、术中、术后 围手术期管理的内容围手术期管理的内容n体质和精神的准备n手术方案的准备n特殊情况的预防及处理n手术后并发症的预防及处理围手术期影响护理安全的因素围手术期影响护理安全的因素人员因素管
2、理因素物质因素 环境因素 患者因素 护理安全管理护理安全管理定义：定义：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制目的：目的：患者安全、护理人员安全、医院安全重点：重点：科学、及时、有效的控制风险护理风险管理护理风险管理n n定义：定义：定义：定义：有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、评价和处理等活动。有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、评价和处理等活动。n目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医院的各种损失降到最低，实现目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保障。以最少投入换取最大安全保障
3、n重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安全事件发生前的积极预防。重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安全事件发生前的积极预防。护理风险特点护理风险特点护理风险特点护理风险特点n风险水平高n风险因素不确定n风险情况复杂n存在于护理活动各个环节中n风险后果严重围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析患者及家属方面的因素患者及家属方面的因素n心理、行为心理、行为n感知、认知功能感知、认知功能n疾病风险疾病风险围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析护理人员方面的因素护理人员方面的因素n专科理论知识欠
4、扎实、专科护理技能不过硬n工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差n新技术、新治疗方法对护士工作的挑战。围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析手术病人边缘时间手术病人边缘时间n 指病人入室前指病人入室前(接送时段接送时段)，病人进入手术间等待过程，病人进入手术间等待过程(安置等待时段安置等待时段)，手术复苏，手术复苏期间期间(复苏时段复苏时段)，转运回病房或，转运回病房或ICU(ICU(转运时段转运时段)4)4 个时间段。个时间段。n 主要存在风险：转运安全、查对、病情变化、主要存在风险：转运安全、查对、病情变化、心理护理等多方面。心理护理等多方面。护理工作中的风险规避n 树立风险意识，熟知风
5、险管理程序，学会识别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。n 将护理不安全因素控制在实施护理措施之前，各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前，及时消灭在本次护理活动之中。风险控制在于树立意识，预防在先：风险控制在于树立意识，预防在先：将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、各项护理操作进行之前、在下次护将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、及时消灭在本次护理活动之中。理活动之前、及时消灭在本次护理活动之中。安安 全全 管管 理理 的的 思思 路路u操作规范：防止医疗操作不规范造成的医疗隐患u认真核对：防止人为失误导致的医疗隐患u仔细访视：仔
6、细了解患者生理、心理状况，帮助患者顺利康复仔细了解患者生理、心理状况，帮助患者顺利康复。术前管理术前管理1.掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和其他特殊问题。掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和其他特殊问题。2.2.掌握术前异常生命体征、正常和异常的检查结果。掌握术前异常生命体征、正常和异常的检查结果。3.3.加强与患者沟通，加强与患者沟通，缓解术前恐惧心理缓解术前恐惧心理，使患者积极主动应对手术，使患者积极主动应对手术，告知患者注意事项。告知患者注意事项。4.4.术前手术器械准备，无菌操作，患者交接核术前手术器械准备，无菌操作，患者交接核对对“腕带腕带”标识标识。术后管理术后管理1.1.患者
7、经历麻醉、手术创伤、失血和失液，患者经历麻醉、手术创伤、失血和失液，大多未脱离危险。大多未脱离危险。2.2.生命体征、呼吸道、引流管、引流液、生命体征、呼吸道、引流管、引流液、伤口异常情况常见，变化快，难预测。伤口异常情况常见，变化快，难预测。3.3.并发症的预防。并发症的预防。4.4.饮食、活动、功能训练的特殊要求而产饮食、活动、功能训练的特殊要求而产生的风险。生的风险。5.5.病理标本的及时送检。病理标本的及时送检。术术 后后 管管 理理 的的 重重 点点u防止交叉感染u防止伤口处感染u防止患者返回病房途中发生意外围手术期安全管理目的 手术是外科疾病的重要治疗手段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。手术后，采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，促使病人早日康复，做到患者安全、医护人员安全。
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