1、重症医学科 杜恒芳平安：没有危险、不受威胁、不出事故平安管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不平安因素进行有效控制的过程。美国调查报告在医院发生的医疗过失、事故发生率统计中医师 38%药师 11%护士 38%但其他人发生的过失、事故中与护士有关 2%我国文献显示护理不良事件发生率 用药错误 28.2%跌倒坠床 20%皮肤压伤 非方案性拔管 1.胸腔引流管拔脱率 3.8%2.气管插管拔脱率 322.5%意义护理安全关系到病人的预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉护理平安管理的意义其 他管理层护 士患 者环 境物 质护士自身因 素法律意识较淡薄 自我保护意识淡 薄
2、缺乏以人为本效劳理念 缺乏有效的沟通交 流缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不 强护理告知中不标准 行为临床护理教学的不规 范病人的因素对治愈的期望值过高不良心境自身素质 一 二 三物质因素设 备设备缺乏或性能不好、不配套物 品护理物品质量不过关或数量不足药 品药品质量差、变质、失效环境因素根底设施配备及布局危险品管理环境污染病区治安管理层的因素管理层的因素管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培训不重视护理人力资源的配置不合理其他因素其他因素医院感染管理潜在安全隐患护理文书中的不规范行为医护记录不相符或记录不完整护理工作中的平安隐患及监督重点护理工作中的平安隐患及监督重点木桶原理木桶原
3、理我们的短板在哪里？护理工作的平安隐患护理工作的平安隐患 护士的法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题，而无视潜在性的法律问题 违反护理技术操作规程 未落实好护理核心制度 未能严格执行“三查八对制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 未能按要求巡视病房或无记录护理工作的平安隐患护理工作的平安隐患 护理病历书写不标准护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面无资质护士代老师签名现象护理工作的平安隐患护理工作的平安隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、
4、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不平安感和不信任感护理工作的平安隐患护理工作的平安隐患 缺乏责任感 未能主动巡视病房 观察病情不细致 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱护理工作中的平安隐患护理工作中的平安隐患给患者带来不平安感 缺乏人文关心在为患者操作时 未能主动与患者沟通 未能告知其目的及本卷须知 病人有需要时不能及时到床边护理工作中的平安隐患护理工作中的平安隐患造成患者对护理人员不满意设备带无电源抢救用物准备不齐全抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充缺接线板抢救仪器无定时检查及保养专人管理但只是流于形式护理工作中平安隐患护理工作中平安隐患影响抢救工作开展护理平安管理
5、的监督重点护理平安管理的监督重点增强护理人员的法制观念严格执行查对制度及过失事故分析报告制度严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作严格执行交接班制度加强病人的管理严格执行陪伴探视制度护理平安管理的监督重点护理平安管理的监督重点了解病人的思想情况加强抢救药品、物品的管理防火、防爆、防盗。护理平安管理的监督重点护理平安管理的监督重点门、窗、水、电的平安电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确保平安贵重物品不要放在病房里病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并催促病人休息加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处空病房要及时上锁护理平安管理的监督重点护理平安管理的监督重点病房药品平安管理病房药
6、品平安管理药物治疗是护理工作重要的组成局部，临床药物的平安使用是保证医疗质量与患者平安的重要举措。高危药品与高浓度药品单独放置病房药品平安管理病房药品平安管理认真落实“三查八对制度，使用两种以上的方法核查患者身份病房药品平安管理病房药品平安管理抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用五定制度。病房药品平安管理口服给药审查准那么口服给药审查准那么五准确：准确的病人准确的药物准确的剂量准确的途径准确的给药时间+/-1小时准确的途径 静脉输液易出现的护理平安问题：液体配错 漏输 输液反响 4液体外渗(引起组织坏死)5.输液速度调节不当 6
7、输换错液临床用药中常见问题临床用药中常见问题临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题1.报警设置2.使用中的仪器设备无人校正3.仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失4.备用设备配件不匹配5.中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患 标准设备的三级维护日常维护：范围：仪器设备的外部和主要功能测试时间：1周/次人员：责任人、护士长设设 备备 防防 范范 措措 施施一级维护预防性保护对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。时间：-月/次人员：设备科维修技术人员设设 备备 防防 范范 措措 施施二级维护检查仪器设备的主体
8、局部和主要部件，调整精确度，更换破损部件。时间：保修期人员：厂家、商家、工程师设设 备备 防防 范范 措措 施施 患者存在的不平安因素及措施 坠 床 留 陪 床栏+家属 床 栏 保护性约束 患者存在的不平安因素及措施烫 伤热水瓶位置班班交接热水袋的使用护士指导 水温50患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施摔 伤地面滑穿鞋大小衣裤长短行走困难患者患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施锁楼梯侧门可疑者询问随身携带安全宣教钱物丢失患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失:平安宣教外出请假留取联系方式巡视陪护平安管理患者存在的不
9、平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施留置导尿患者有泌尿系统感染的危险每日清洁、消毒尿道口更换引流袋抗返引流引流袋一周一换长期留置导尿者定时更换尿管留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 指导病人及其家属做好宣教固定好胃管鼻饲时胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内前方可注入口腔护理，或用益口漱口液漱口 患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器护士应加强巡视输液过程中出现输液反响，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检验。呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施 有感染的危险烧伤病房减少探视人员每日紫外线消毒2次房间每天通风至少2次患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施 患者有发生压疮的危险树立平安第一观念树立平安第一观念平安100-1=0
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