1、术中出血性休克抢救预案演练演练时间： 2015.3.6演练地点：手术室演练内容：术中出血性休克抢救预案演练参加人员： 演练场景及记录：场景：凌晨1点，接妇产科电话，有一经产妇李某，32岁，宫口已开8cm，因“胎儿窘迫”需立即行破腹产，入院检查血常规，凝血功能均正常。于1:30分娩一体重3kg活男婴，此时病人生命体征平稳。胎盘剥离出后，由于子宫收缩乏力，出血速度快，半个小时吸引瓶已有1500ml暗红血液，此时病人血压80/40mmHg，心率120次/分，氧饱和度97%，病人烦躁，眼睑苍白，四肢冰冷，已处于休克状态，立即启动应急预案，通知科室应急人员到场。演练记录：1、 巡回护士甲迅速调整手术床，
2、使患者头和躯干抬高10-20，双下肢抬高20-30。2、 麻醉医生安置患者头偏向一侧，并给予氧气吸入、保持患者呼吸道通畅、监测生命体征变化， 3、 巡回护士乙配合医生给予急救处理：遵医嘱建立第二组静脉通道，并抽血配血，快速输入1000ml胶体纠正休克，做好用药记录及病情观察。电话联系检验科，查血常规、血生化、凝血功能、备血红细胞6U，血浆400ml。4、2:15患者突然呼吸心跳骤停，静脉推入1mg盐酸肾上腺素，立即行心肺复苏，经过及时抢救，患者呼吸心跳恢复，心率120次/分，呼吸25次/分，氧饱和度96%。5、2:30应急人员赶到，再次查体：血压90/60mmHg，脉搏：110次/分，血氧饱和
3、度98%（吸氧气），此时吸引瓶已有2500ml血液，一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通，并通知医教科及分管院长。6、2:40接到检验科电话，血已备好。巡回护士甲取血，和麻醉医生三查八对后输入患者体内。 7、3:00再次评估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，无明显的活动性出血。8、3:30手术结束，出量3500ml,其中出血3000ml,尿量500ml。输入液体共5000ml，其中红细胞8U，血浆400ml，胶体1000ml,晶体2000ml。患者意识清楚，生命体征平稳，3:50送ICU病房观察。演练效果评价人员到位情况迅速准确 基本按时到位个别人员不到位
4、 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题及改进措施：总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。存在问题：1、应急状态不强。2、人员太多，杂乱。3、物品放置乱。4、急救车放置位置不妥。5、口头医嘱复述声音太小。改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人； 2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程； 3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。 记录人： 组织者签字：评价人签字： 组织部门：麻醉科 配合部门： 血库
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