1、提高腕带识别率提高腕带识别率婺源县人民医院婺源县人民医院 妇产科妇产科计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环选选选选 题题题题 理理理理 由由由由提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护
2、士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质
3、量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士
4、工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高患者腕带识别率提高患者腕带识别率衡量指标：衡量指标：妇产科护士新生儿腕带识别率妇产科护士新生儿腕带识别率识别率识别率%=%=活动期间护士腕带识别次数活动期间护士腕带识别次数活动期间护士应查对总次数活动期间护士应查对总次数计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环活动计划书（甘特
5、图）活动计划书（甘特图）活动计划书（甘特图）活动计划书（甘特图）时间时间步骤步骤20162016年年4 4月月20162016年年5 5月月20162016年年6 6月月责任人责任人3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周主题选定主题选定汪学敏、石凌云、汪学敏、石凌云、潘爱英潘爱英计划拟定计划拟定汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云现状把握现状把握石凌云、潘爱英石凌云、潘爱英目标设定目标设定汪学敏汪学敏解析解析汪学敏、石凌云、汪学敏、石凌云、潘爱英潘爱英对策拟定对策拟定汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云实施与检讨实施与检讨潘爱英、黄丽苹潘爱英、黄丽苹效果确认
6、效果确认石凌云、潘爱英石凌云、潘爱英标准化标准化汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云检讨改进检讨改进石凌云、潘爱英石凌云、潘爱英成果发表成果发表汪学敏汪学敏计划线计划线实施线实施线计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环 活动前腕带识别查检表活动前腕带识别查检表活动前腕带识别查检表活动前腕带识别查检表时间时间检查人检查人第
7、三周第三周第四周第四周第五周第五周应查对次应查对次数数实际查对实际查对次数次数应查对次应查对次数数实际查对实际查对次数次数应查对次应查对次数数实际查对次实际查对次数数汪学敏汪学敏4225219156石凌云石凌云361881329943潘爱英潘爱英3012331494卓彩苗卓彩苗1086914768188应查对次数应查对次数639次，实际查对次数次，实际查对次数308次，活动前腕带识次，活动前腕带识别率别率48.2%改改改改 善善善善 前前前前 现状调查时导致未查对的因素现状调查时导致未查对的因素原因原因未识别数未识别数百分比（百分比（%）护士责任心差护士责任心差14514543.843.8核对
8、方式不规范核对方式不规范686820.520.5责任护士宣教不到位责任护士宣教不到位25257.57.5形成定式思维形成定式思维656519.619.6工作繁忙程度工作繁忙程度12123.63.6其他其他16165 5合计合计331331100100改改 善善 前前 柏柏 拉拉 图图活动前柏拉图活动前柏拉图选定选定护士责任心差、核对方式不规范护士责任心差、核对方式不规范和和形成定性思维形成定性思维为改善为改善重点项重点项150100500护士责任心差核对不规范形成定性思维宣教不到位工作忙其他腕带未识别计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定
9、活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCA循环循环提高腕带识别率目标设定活动前活动前活动后活动后1完成完成期限：期限：20162016年年0606月月3030日前日前完成完成2目标项目：目标项目：提高护士提高护士新生儿腕新生儿腕带识别率带识别率3目标值：目标值：改善前改善前48.2 48.2%，改善后：，改善后：90%90%。100806040200活动前活动后列列1列1计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置
10、action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCA循环循环原原 因因 分分 析析护士因素护士因素环境因素环境因素其他因素其他因素家属因素家属因素为为何何腕腕带带识识别别率率低低新生儿衣服多新生儿衣服多病房光线不佳病房光线不佳工作繁忙程度工作繁忙程度工作时间长，形成定向思维工作时间长，形成定向思维护士宣教不到位护士宣教不到位核对不规范核对不规范护士责任心不强护士责任心不强工作流程不正确工作流程不
11、正确书写不清晰书写不清晰汗渍污染汗渍污染注意力分散注意力分散新生儿陪护及探视人员较多新生儿陪护及探视人员较多家属依从性差家属依从性差计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCA循环循环对策拟定评价表对策拟定评价表问题问题点点原因原因对策拟定对策拟定评价评价是否是否采纳采纳可行性可行性 经济性经济性 效益性效益性工作工作人员人员问题问题
12、护护士士责责任任心心差差，工工作作态态度度不不严严谨谨，护护士士对对流流程程制制度度不不熟熟悉悉1 1、加强理论学习、加强理论学习2 2、高年资护士加强过程、高年资护士加强过程督查督查3 3、培养护士慎独意识、培养护士慎独意识4 4、规范新生儿身份有效、规范新生儿身份有效核对制度流程核对制度流程可行可行经济经济好好确定确定采纳采纳新生新生儿家儿家属问属问题题护护患患沟沟通通无无效效，病病人人依依从从性性差差1 1、加强健康宣教，强调、加强健康宣教，强调佩戴腕带的重要性，鼓励佩戴腕带的重要性，鼓励新生儿家属主动参与患者新生儿家属主动参与患者身份有效核对身份有效核对2 2、落实责任制整体护理、落实
13、责任制整体护理3 3、做好新生儿家属陪护、做好新生儿家属陪护管理。管理。可行可行经济经济好好确定确定采纳采纳计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环加强护士责任心加强护士责任心规范患者身份核查的方式规范患者身份核查的方式加强责任护士健康宣教加强责任护士健康宣教实施检讨实施检讨对策名称对策名称加强护士责任心加强护士责
14、任心主要原因主要原因护士责任心差，工作态度不严谨护士责任心差，工作态度不严谨问题点问题点人员问题人员问题对策内容对策内容：改善对象：妇产科护士改善对象：妇产科护士实施步骤：实施步骤：1 1、通过加强培训，加强责任、通过加强培训，加强责任心教育心教育2 2、培养护士慎独意识、培养护士慎独意识3 3、加强对责任心差的护士督导与检查、加强对责任心差的护士督导与检查 P P对策实施：对策实施：实施地点：妇产科实施地点：妇产科责任人：汪学敏责任人：汪学敏实施期间：实施期间：2016-05-032016-05-03至至06-1506-15 D D对策效果：对策效果：A A 实施期间统计由责任心差导致的无效
15、查对实施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的或者未查对次数又活动前的145145人降低至人降低至1010人人C C 对策处置：对策处置：1 1、在活动实施期间认真学习各种制度及新、在活动实施期间认真学习各种制度及新生儿身份核对流程及管理生儿身份核对流程及管理2 2、晨间提问各项制度及新生儿核对及交接、晨间提问各项制度及新生儿核对及交接班流程，正确率班流程，正确率90%90%对对策策实实施施1对对策策实实施施2对策名称对策名称规范患者身份核查的方式规范患者身份核查的方式主要原因主要原因护士对制度流程不熟悉护士对制度流程不熟悉问题点问题点人员问题人员问题对策内容对策内容：改善对
16、象：妇产科护士改善对象：妇产科护士实施步骤：实施步骤：1 1、培训操作流程，按规范核查患者身份。、培训操作流程，按规范核查患者身份。2 2、督导护理核心制度落实、督导护理核心制度落实 P P 对策实施：对策实施：实施地点：妇产科实施地点：妇产科责任人：汪学敏责任人：汪学敏实施期间：实施期间：2016-05-042016-05-04至至06-1506-15D D 对策效果：对策效果：A A 实施期间统计由不规范进行身份有效核对实施期间统计由不规范进行身份有效核对次数由活动前的次数由活动前的6868人降低至人人降低至人3 3 C C 对策处置：对策处置：1.1.在活动实施期间认真学习各种制度及患在
17、活动实施期间认真学习各种制度及患者身份有效核对流程及管理。者身份有效核对流程及管理。2.2.通过学习相关制度流程，规范了护士操通过学习相关制度流程，规范了护士操作流程及强化工作责任心。作流程及强化工作责任心。对对策策实实施施3对策名称对策名称形成定向思维形成定向思维主要原因主要原因护士责任心不强，工作时间长护士责任心不强，工作时间长问题点问题点护士问题护士问题 患者问题患者问题对策内容对策内容：改善对象：护士及患者改善对象：护士及患者实施步骤：实施步骤：1 1、加强健康宣教，强调新生儿佩戴腕带、加强健康宣教，强调新生儿佩戴腕带的重要性，鼓励家属主动参与新生儿身份的重要性，鼓励家属主动参与新生儿
18、身份有效核对有效核对2 2、每日检查新生儿是否佩戴腕带、每日检查新生儿是否佩戴腕带3 3、加强护士责任心，严格落实查对制度、加强护士责任心，严格落实查对制度 P P对策实施：对策实施：实施地点：妇产科实施地点：妇产科责任人：汪学敏责任人：汪学敏实施期间：实施期间：2016-05-052016-05-05至至06-1506-15D D对策效果：对策效果：A A 实施期间统计由活动前形成定向思维的实施期间统计由活动前形成定向思维的6565人降低至人降低至4 4人人C C 对策处置：对策处置：u通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高满意度也随之提
19、高u在活动实施期间护士认真落实查对制度在活动实施期间护士认真落实查对制度计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环日期日期项目项目检查检查人员人员5月月01日日-5月月7日日5月月08日日-5月月14日日5月月15日日-5月月21日日5月月22日日-5月月28日日5月月29日日-6月月4日日6月月5日日-6月月11日
20、日6月月12日日-6月月15日日护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别潘爱英潘爱英21153324151030211813151599汪学敏汪学敏2418979664129121066石凌云石凌云6352153139908615614815014275714845卓彩苗卓彩苗8173272675711211121212311699活动后腕带识别查检表活动后腕带识别查检表应查对应查对1293次，腕带有效识别次，腕
21、带有效识别1171次，活动后识别率次，活动后识别率90.6%有有 形形 成成 果果 活活动动前前统统计计护护理理查查对对917917次次，活活动动后后统统计计护护理理查查对对10081008次次，其其中中腕腕带带有有效效识识别别次次数数由由活活动动前前的的484484人人提提高高至至938938人人，腕腕带识别率由活动前的带识别率由活动前的52.78%52.78%升至活动后的升至活动后的93.1%93.1%。应查应查对数对数(次次)护士护士责任责任心差心差(次次)核对方核对方式不规式不规范范(次次)宣教宣教不到不到位位(次次)形成形成定向定向思维思维(次次)工作工作繁忙繁忙程度程度(次次)其他
22、其他(次）次）总计总计无效无效查对查对数数(次次)身份身份无效无效查对查对率率(%)(%)有效有效核对核对率率（%）活活动动前前917917204204109109414112121414535343343347.2247.2252.7852.78活活动动后后100810081010111110106 68 8252570706.96.993.193.1柏柏 拉拉 图图有有 形形 成成 果果目目标标达达标标率率目标达标率目标达标率=（改善后（改善后-改善前改善前)/)/（目标值（目标值-改善前）改善前）100%100%=（90.6%-48.2%90.6%-48.2%）/（90%-48.2%90
23、48.2%）100%=100%100%=100%进进步步率率进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100%100%=（90.6%-48.2%)/48.2%90.6%-48.2%)/48.2%100%=88%100%=88%计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环与产妇核对无误与产妇核对无
24、误产后产后书写腕带书写腕带双人核对双人核对护士到床旁护士到床旁护士在将进行标本采集、采血护士在将进行标本采集、采血（或血制品）、肌肉注射、沐（或血制品）、肌肉注射、沐浴及其他护理操作等活动浴及其他护理操作等活动重新书写腕带重新书写腕带手腕带脱落、不清晰手腕带脱落、不清晰更换腕带流程更换腕带流程腕带识别流程图腕带识别流程图佩戴，强调腕带重要性佩戴，强调腕带重要性产后产后核对手腕带流程核对手腕带流程核对医嘱执行单核对医嘱执行单核对新生儿胸牌核对新生儿胸牌核对新生儿腕带，由新生儿家核对新生儿腕带，由新生儿家属陈述产妇姓名，新生儿性别属陈述产妇姓名，新生儿性别执执 行行确确 认认计划计划plan实施实
25、施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环优点优点缺点缺点缺点缺点个别护士仍然缺乏责任心，不规个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护患沟通有效范执行制度流程，护患沟通有效性仍需加强性仍需加强改进改进改进改进提高护士慎独意识，加强责任心，提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准及流程规范操作标准及流程有形成果的检讨与改进有形成果的检讨与改进加加强强与与产产妇妇及及家家属属的的有有效效沟沟通通与与知识宣教，不断强化护士责任心知识宣教，不断强化护士责任心
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