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1、菏泽市第三人民医院心理康复科三病区 董美芝,精神病人的家庭护理,1,精神病人的家庭护理,4,家中有了精神病病人怎么办？,1,2,3,5,怎样早期发现精神病人？,家庭护理的作用,家庭护理中家属需要做的事情,2,精神病人的家庭护理,一、 家中有了精神病病人怎么办？ 1.尽快承认这个现实，适应“病人家属”这个名称。由于社会对精神病存在着不公正的看法，家中的病人确诊为精神病，家属也往往怕丢面子，怕影响病人前途不予承认这一客观现实，其实这样只能延误病人诊治，加重家属思想负担。 2.正确对待，克服自卑。当家庭成员能承认事实后，面对亲人的精神病，需要给病人以情感上的支持和帮助。其中最主要的是设法消除病人的自
2、卑心理，尤其是在病人急性精神症状控制以后，要多关心病人，多给予鼓励，让病人能正确对待自己的疾病。 3.争取帮助，掌握一定的精神卫生知识和家庭护理技能。家属可以通过精神卫生机构了解这些知识和技巧，也可以通过家属互助组织来交流知识和技巧，同时也可获得互相的支持，使自己能更有信心去帮助家中患病的亲人。,3,精神病人的家庭护理,二 、怎样早期发现精神病人？ 性格或脾气改变：原来活泼好动，喜欢社交，性格开朗的人，逐渐冷淡、疏远，对周围环境和事物的兴趣明显减少；平时性格温顺，涵养很好的人，变得常常无故发脾气，或无理取闹，或纠缠不清；原先奉公守法，工作学习勤奋的人，变得工作拖沓，纪律松弛，生活懒散，整日卧床
3、，衣、食、住、行常需他人督促，这些往往是许多精神病的早期表现之一。 1.情绪反常 特别多疑、情绪异常高亢、爱管闲事、喜与人争执，常提出一些不符实际的构思或设想；有的病人恰恰相反，情绪异常低落、终日愁眉苦脸、长吁短叹、甚至觉得生不如死。 2.情绪多变、易哭易笑，变幻莫测 也有情绪紧张恐惧，惶恐不安，坐卧不宁，好似大祸临头，整天疑神疑鬼，对某些事物特别敏感，认为周围发生的事都与自己有关；或感觉被人“控制”，或觉得爱人不忠，无中生有的怀疑，捕风捉影，对象广泛，内容离奇，而又不听从解释，且坚信不移。 3.行为和习惯改变 明显的行为异常，如大吵大闹易被识别，但有些病人的早期可表现为：行为减少，动作迟钝或
4、到处闲逛，无所事事，动作刻板重复；或不务正业，甚至经常收集一些废品而奉为至宝，或动作怪异等；有的病人做事丢三忘四，忘记许下的诺言或应该完成的任务；工作中常发生差错，工作效率明显下降。以上表现往往是某种精神疾病的早期症状，一旦发现，应及时发挥家庭护理的作用。,4,精神病人的家庭护理,三家庭护理的作用 1.通过及时、合理的诊断和治疗，精神疾病的症状通常能够得到比较满意的控制，但是出院不是治疗的结束，而是通往康复旅程的开始。因此家庭护理在病人的康复、回归社会过程中起着很重要的作用。 2.增加病人最终获得康复的几率 家庭护理其实包括了督促病人服药、复诊等确保病情保持稳定的工作内容，所以说家庭护理能够增
5、加病人最终获得康复的几率。 3.降低精神疾病的复发风险 家庭护理过程中，强调关注病人对于药物治疗的反应，一旦出现药物不良反应或者复发的早期症状，就能及时进行干预，所以家庭护理可以降低精神疾病的复发风险。 4.减轻残留症状，提高生活质量 家庭护理能够减轻残留的精神症状，从而提高病人的生活质量。 5.减少住院次数，降低经济负担 对于病人的家庭来说也是非常重要的，合适的家庭护理能够减少病人的住院次数，从而减轻了疾病为家庭造成的经济负担。,5,精神病人的家庭护理,四家庭护理中家属需要做的事情 在家庭护理中家属要做四件事“看”、“听”、“说”“管”。 （一）“听”什么？ 1.在家庭护理中，注意倾听不仅能
6、够使得病人的心理压力得到缓解放松，还可以获得有关病情和药物副作用等方面的信息。 2.在倾听过程中，表现出对病人想法的理解，即使有时候病人的想法受病情影响而出现歪曲，也不要随意的批评病人或者粗暴的责备病人，这样只会让家庭关系紧张，不利于病人的恢复。 3.病人的交流应该是伙伴式的，平等的，不能让病人感觉是在和权威对话，从而增加自卑感。 4.在交流过程中，如果发现病人对于疾病过于担心，应该适当转移话题，从而转移病人对疾病的注意力。,6,精神病人的家庭护理,（二）“看”什么？ 1有无发病的早期症状 ： 家属应该观察病人有无发病的早期症状，包括性格改变，出现失眠、注意力下降等神经症症状，学习、工作和社交
7、能力无故明显下降等，一旦出现复发征兆，就应立即就诊。 2.服药后的反应，有无不良反应 ： 家属还应观察病人服药后的反应，注意有无副作用发生，如便秘、肌肉紧张、无故跌倒，并及时陪同病人复查血常规、肝功能、心电图。 3.关注病人有无自杀先兆 ：注意病人有无自杀先兆，病人出院后，可能因为受歧视、经济困难、家庭不幸、药源性抑郁、受精神症状支配等多种原因导致自杀或自伤。一般情况下，病人自杀之前往往会将自杀的念头告诉家人，遇到这种情况，家属一定要注意，不要疏忽大意，应该及时向医生咨询，必要时让病人住院治疗。,7,精神病人的家庭护理,（三）“说”什么？“说”在这里包括两个方面： 1.交流 ：与病人的交流应该
8、是伙伴式的，不能让病人感觉是在和权威对话，从而增加自卑感。在交流过程中，如果发现病人对于疾病过于忧虑或者纠缠于自己的症状，不要非得跟病人辩个是非曲直，应该适当转移话题，从而转移病人对疾病的注意力。 2.开导 ：随着症状的控制，病人自知力的恢复，病人可能会因患病而感到自卑，进而产生悲观死亡情绪，在此阶段，家庭的温暖、鼓励和支持，可使病人精神有所依托，亲友要爱护病人，注意稳定其情绪，增强病人树立生活的信心和战胜疾病的勇气。此外，精神分裂症病人病前常有孤僻、少语和多疑，固执等不良性格特性，所以出院后，家属要多开导，对不良行为要有意识地进行矫正，同时避免不必要的刺激。,8,精神病人的家庭护理,（四）“
9、管”什么？重点就管三件事 1.吃药：防藏药 防吐药， 养成良好的用药习惯 精神分裂症复发率很高，规范治疗很重要，因此，家属要督促病人服药并保证病人服药到胃，有些病人出于病情影响或者认为自己的疾病已经痊愈，私自减药或不服药，有些病人还会假装服药，其实却把药片含在舌下，之后趁人不注意时将其吐出，这种行为非常容易引起疾病的复发，给家庭和个人带来不必要的麻烦，所以家属应该予以认真和仔细的监督。 家属不但要督促病人坚持服药，更要通过交流和开导，教育病人养成自觉服药的好习惯，这样一方面有利于达到坚持用药的目的，也可以适当减轻护理负担。,9,精神病人的家庭护理,2.饮食：防少吃 、防多吃 、合理饮食、控制体
10、重 。在饮食方面，应该督促病人定时进餐，保证足够的营养和热量，既要防止进食不足，又要防止吃得太多，因为有些抗精神病药物会引起病人食欲增强，也就是形成所谓“贪食”。此时，家属不应出于心疼而放任不管。 3.睡眠: 创造良好睡眠环境,建立良好睡眠习惯。在睡眠方面，家属应为病人创造良好的睡眠环境，也就是保持安静，避免强光及噪声。同时合理安排休息时间，白天尽量参加一些力所能及的劳动，午休时间不要太长，睡前避免饮用浓茶、咖啡及进食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小说和影视作品。此外，发病后大部分病人的生活能力都会有所下降或缺损，家庭成员应该协助病人整饰仪容，如沐浴、洗衣、理发、美容等，从而有助于病人的自尊和自我价值感。,10,Thank You !,11,