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1、2012临床医师三基试题科室：姓名：得分：一、选择题（每题2分，共40分）1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪种情况不宜用阻滞剂（）A.二尖瓣
2、脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、严重的型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7、肺心病患者，测血气：PH7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO219mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并
3、代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治E.血行播散性肺结核，涂（+），初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（
4、）A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11、手术前禁食禁饮的目的是（）A.有利于手术操作B.减少术中牵拉反应C.防止术中误吸D.减少术后腹胀E.防止术后切口裂开12、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为（A./甲B./甲C./甲D./乙E./乙13、禁食24小时后，体内能量的来源主要来自（）A.蛋白质的糖异生B.肝糖原C.肌糖原D.脂肪E.酮体14、机体严重创伤或感染的情况下（）A.肝糖原大量动员B.胰岛素过量分泌C.体内蛋白分解加速D.酮体利用增加E.肌糖原合成加速15、外科感染的局部典型症状为（）A.局部红肿B.局部皮温高C.疼痛D.功能障
5、碍E.以上都是16、危险三角区的疖挤压后，可致（）A.脓毒血症B.毒血症C.眼部感染D.脑脓肿E.化脓性海绵状静脉窦炎17、伤后8小时以内处理的伤口属于（）A.清洁伤口B.沾染伤口C.感染伤口D.重度感染伤口E.异物存留18、创伤最常见的并发症是（）A.化脓性感染B.破伤风C.休克D.急性坏疽E.急性肾功衰竭19、浅烧伤的临床特点（）A.达真皮深层B.小水疱C.大水疱D.可有树枝状静脉栓塞E.3-5天愈合，不留任何痕迹）20、深烧伤深度达（）A.表皮层B.真皮浅层C.真皮深层D.脂肪层E.全层皮肤、皮下组织二、问答题.（每题30分，共60分）1、甲亢具备手术条件的指标是什么2、慢性肺心病右心室
6、肥大的机理是什麽？4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于T3，T4分泌过多引起的临床表现有哪些？答案选择题1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11C12C13A14C15E16E17B18A19C20C问答题一1.受伤当时曾有短暂的意识障碍,
7、经过一段意识清醒(或好转)期后,又逐渐转入昏迷,2.受伤后立即昏迷和这次再昏迷的之间的时间称为中间清醒期.3.短者2-3小时或更短,大多为6-12小时或稍长,超过24小时者少见.4.首次昏迷多由脑震荡引起,再次昏迷是因颅内出血,颅内高压乃至脑疝所至二1.甲亢症状控制在正常值2.BMR在+20%以下或T:1:3:0,T:1:4:03.脉率在90次/分以下4.体重增加5.情绪稳定睡眠好转三（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。四诊断要点：急性起病的一侧周围面神经麻痹；全身情况良好，无其他神经体征；诊断：面神经麻痹；治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。五.一、高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。二、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤。三、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。四、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。五、甲亢性肌病。六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。