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“集思广益，幸福广东”支持妇女计划项目申报表 项目名称: 申报单位: 项目负责人: 申报日期: 东莞市普惠社会工作服务中心二O一二年十一月一、 项目基本情况申报项目名称项目所属类别教育 文化医疗 公益其他项目举办地点项目团队组成预计服务总时数服务对象预计受益人数项目简介项目背景（需求分析）项目目标项目实施具体计划时 间地 点活动内容和形式参与人数活动受益人数项目宣传方案平台时间分布宣传形式媒体名称备注项目成功指标（通过哪些具体、明确可衡量的指标检验项目目标实施效果、目标达成与否）项目预算（每一项均需按填表说明规定格式出具明细，否则视为无效申请）支出科目金额明细（常规项目开支）占申报资金总额比例(%)项目预算金 额申请资金总额二、项目负责团队详细信息项目实施主要负责人介绍姓名性别民族年龄职称最高学历手机主要工作经历：项目实施团队主要成员姓名职务性别年龄工作经历项目分工外部支持团队成员姓名职务性别年龄学历及专业专业资质项目分工4