两当县入托、入学新生预防接种证查验登记表.doc

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1、两当县新入托、入学儿童预防接种证查验登记表 站儿巷九年制 学校 学前班 年级( )班 2011年 09 月 19 日序号姓 名性别出生日期接种证(有无)是否全程未接种疫苗名称及针次1胡小敏女2006-03-01有否脊髓灰质炎加强4,百白破加强32郭文杰女2007-02-24有否百白破加强3,麻腮风.3王雪女2006-05-21有否脊髓灰质炎加强4,4李旭男2006-06-08有否麻腮风5张永强男2006-01-26有否脊髓灰质炎加强46张亚辉男2006-09-04有否脊髓户质炎加强47卢艳军男2006-10-24有否脊髓灰质炎加强4,麻腮风8陶自立男2006-11-11有否乙脑29李睿男200

2、6-10-12有否脊髓灰质炎加强4,乙脑210王安灵男2007-03-12有否脊髓灰质炎加强411陈小峰男2007-08-15有否脊髓灰质炎加强412王媛女2007-04-20有否脊髓灰质炎加强413童颖女2005-10-23有否脊髓灰质炎加强414况喜梅女2006-09-01有是15刘艳婷女2006-06-14有是16张毅男2007-09-24有是17张雨桐男2006-08-23有是18王钰男2005-11-20有是19李巧凤女2006-01-08有是20周智鹏男2006-06-26有是21林欢女2006-08-03有是22戴思甜女2006-01-15有是23郑泰玉男2006-06-15有是

3、24苏磊男2005-08-05有是两当县新入托、入学儿童预防接种证查验登记表 学校 年级( )班 年 月 日序号姓 名性别出生日期接种证(有无)是否全程未接种疫苗名称及针次25陈建军 男2006-12-21有是26成巧凤女2006-10-09有是27张文涛男2006-05-16有是28刘光荣男2006-06-10有是29周晴翠女2006-04-15有是30王聪女2006-11-25有是31郭珍女2005-11-12有是32魏亚娟女2005-10-15有是33王敏女2007-05-04有是34李佳女2006-12-01有是35戎嘉旭男2006-02-01有是36张杰男2007-02-17有是37

4、丁博洋男2006-02-19有是38李雪婷女2006-05-15有是39秦琳钥女2007-07-12有是40蒋新豪男2006-02-15有是41周帆女2007-07-29有是42王悦茗女2006-11-02有是43张静男2006-07-16有是表1 儿童预防接种证查验工作情况汇总表单位名称学校情况托幼情况总数查验数目标人数查验人数持证数无证数总数调查数目标人数查验人数持证数无证数站儿巷中心卫生院43434343430合 计注: “总数”为所在辖区的学校(托幼)总个数;“查验数”为本次开展查验工作的单位数;“目标人群”为被查验单位当年入托、入校的新生人数;“查验人数”为实际查验的人数。表2 入托、入学儿童疫苗查漏补种汇总表单位名称调查儿童数漏种儿童数疫苗补种情况脊髓灰质炎疫苗加强百白破疫苗加强麻腮风疫苗站儿巷中心卫生院43121024合 计注:补种疫苗的名称按实际接种情况填写。

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