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1、两种消毒方法对静脉留置针贴膜固定效果的影响护理学杂志2010年3月第25卷第6期(外科版)两种消毒方法对静脉留置针贴膜固定效果的影响李斌,冯馨,高丹,王笑华,谭洁?45?基础护理?Comparisonoffixationeffectofintrocanpasteatthepuncturesitepreviouslydisinfectedwithtwomethods/LiBin,FengXin,GaoDan,WangXiaohua,TanJie摘要:目的比较两种不同的消毒方法对留置针贴膜固定效果的影响.方法将220例静脉留置针患者随机分为实验组(120例)和对照组(100例),实验组留置针穿刺前
2、采用0.2碘伏消毒后75乙醇脱碘,对照组仅采用0.2碘伏消毒.结果实验组留置针固定效果显着优于对照组(P<O.01).结论静脉留置针穿刺前采用0.2碘伏消毒后75乙醇脱碘的消毒方法能提高留置针贴膜固定效果,减少留置期间贴膜卷边和起泡现象.关键词:留置针;贴膜;消毒方法;碘伏;乙醇;固定效果中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1oo14152(2010)06004502DOI:10.3870/hlxzz.2010.06.045静脉留置针因其具有柔韧性好,刺激小,在血管中漂浮性好等特点,作为一种理想的静脉给药工具,在临床上已被广泛应用l】,一般可在血管内保留710d2.但在实际工作中
3、,因留置针贴膜松脱导致留置针留置失败现象时有发生.为了提高留置针的固定效果,2009年38月,我科对220例留置针穿刺患者分别采用0.2碘伏消毒和0.2碘伏消毒后75乙醇脱碘的消毒方法,比较两种消毒方法对留置针贴膜固定效果的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料纳入标准:首次行静脉留置针穿刺,且静脉输液5d以上者;患者知情同意.排除标准:意识障碍或不能配合者,观察期间因留置针堵塞或其他原因意外拔管者.符合标准患者220例,其中腹外疝38例,阑尾炎81例,脾破裂12例,肝挫伤14例,肠梗阻15例,胆囊结石6O例.随机分为实验组12O例,其中男7O例,女50例,年龄1968(38.225.78
4、)岁;对照组100例,其中男55例,女45例,年龄1870(37.897.65)岁.两组性别,年龄,病情比较,差异无统计学意义(均P>0.05).1.2方法1.2.1操作方法两组均采用24号密闭式静脉留置针(苏州碧迪医疗器械有限公司生产),3M透明贴膜(明尼苏达矿业制造国际贸易有限公司生产);均选择头静脉穿刺,同一护士操作.在留置针穿刺前,实验组用0.2碘伏消毒后用75乙醇脱碘,对照组仅采用0.2碘伏消毒.消毒手法均按临床护理操作常规执行,留置针穿刺成功后均用3M贴膜固定,常规指导患者留置针留置期间的注意事项.隔天更换贴膜1次J.1.2.2评价方法贴膜固定效果.于第1次更换作者单位:中国
5、人民解放军第九四医院普外科(江西南昌,330002)李斌(1967),女,本科,主管护师,护士长;通讯作者收稿:2009一一O5;修回:20091220贴膜前进行评价,优:固定良好,贴膜无卷边,无空泡;良:固定良好,但贴膜有卷边或空泡;差:留置针贴膜与留置针或皮肤分离.1.2.3统计学方法用SPSS13.0软件进行统计学处理,采用秩和检验,检验水准一0.05.2结果两组留置针贴膜固定效果比较,见表1.表1两组留置针贴膜固定效果比较例()注:两组比较,Z一一4.921,P<0.01;两组固定效果差者全部提前更换贴膜.3讨论随着消毒隔离技术的不断发展,皮肤表面的消毒方法也越来越趋于高效,便捷
6、.由于碘酊对皮肤,黏膜有明显的刺激性,消毒后必须用乙醇脱碘.5O年代开始,国外开始逐步用碘伏替代碘酊.碘伏是用各种助溶剂和载体与碘形成的络合物,性能稳定,对皮肤黏膜刺激小,可直接消毒皮肤黏膜和伤口_6,消毒后无需乙醇脱碘,消毒效果好,省时省力,操作方便,增加了患者舒适度,减轻了护士的工作量.近年来我国亦采用碘伏进行穿刺前的皮肤表面消毒,并逐步替代了传统的碘酊消毒后乙醇脱碘的消毒方法.但工作中我们发现,碘伏消毒后静脉留置针贴膜常发生卷边或空泡现象,导致留置针脱落,其原因可能是:皮肤的附属器官皮脂腺为泡状腺,胞质内充满脂滴,脂滴经导管排人毛囊上部或直接排到皮肤表面,其形成的皮脂具有润滑皮肤的作用,
7、能提高皮肤表面的光滑度,降低皮肤表面的摩擦力.而碘伏的脱脂作用较弱,易在皮肤表面形成一层薄膜j,虽然降低了碘对皮肤的刺激,增加皮肤的光滑度,延长了皮肤的干燥时间,但也降低留置针贴膜与皮肤的粘附力,使贴膜粘贴不牢固j,易造成留置针贴膜卷边或?46?形成空泡,甚至导致贴膜与留置针分离.一方面增加了患者再次留置的痛苦,另一方面频繁更换贴膜不仅增加成本也加重了护士工作量.本研究结果示,对照组固定效果显着差于实验组(P<O.05),且两组固定效果差者(共53例)全部提前更换了贴膜.实验组在0.29/5碘伏消毒后用75乙醇脱碘,其固定效果较好,原因是乙醇的分子具有很大的渗透能力,通过破坏皮肤表面细菌
8、胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活,吸收细菌蛋白的水分,使蛋白质脱水变性凝固10-113.其脱水,脱脂性强,不但能够祛除皮肤表层的油脂,而且皮肤里的水分也会因此散失,使皮肤干燥,光滑性降低.另外,乙醇使皮肤表面的蛋白质凝固,不会在皮肤表面形成薄膜,可以使贴膜与皮肤直接接触,提高留置针贴膜的粘附力.所以在留置针穿刺前采用0.2碘伏消毒后75乙醇脱碘,不仅能起到皮肤消毒作用,而且可以延长留置针贴膜与皮肤的粘附时间,提高留置针的固定效果.参考文献:1牛倩,赵广秀.静脉留置针在儿科的使用特点及体会J_.实用心脑肺杂志,2008,16(7):88.Journal0fNursing
9、ScienceMar.2010Vo1.25No.6(SurgeryEdition)2李晶,霍晶.静脉留置针固定方法的改进J.护理学杂志,2006,21(6):69.3滕月玲,文海兰,焦安芬.浅静脉留置针贴膜更换时间的探讨J.护士进修杂志,2006,21(7):664665.I-4田雪梅.碘伏代替碘酒用于剖宫产病人手术野皮肤消毒的临床观察J.临床护理杂志,2009,8(1):55.Is王芳,卢赞梅,刘彦慧,等.皮肤消毒剂碘伏开启后有效使用期限研究J.中华医学感染学杂志,2008,18(5):669671.6曹新伟.外科护理学【.北京:人民卫生出版社,2004:84.7安靓,李进.组织学与胚胎学M
10、.北京:科学出版社,2004:124.8张昆,梁涛.两种消毒方法对手术皮肤保护膜粘贴效果的影响J.护理研究,2003,10(17):1151.9赵惠英,王飞霞,徐加鹤.使用碘酒与碘伏消毒皮肤对粘胶薄膜粘合力影响的研究I-J.实用护理杂志,2002,18(11):3.1O王小华,李莲华.浅静脉留置针透明贴膜固定方法的改进J.护理学杂志,2007,24(13):9.11殷磊.护理学基础M.3版.北京:人民卫生出版社,2004:178.(本文编辑钱嫒)正压无针连接式留置针应用效果观察黄玉荣,刘群,高文娟,徐丹凤Effectofpositivelypressurizedneedle-freelink-
11、reservationintrocanfHuangYurong,LiuQun,GaoWenjuan,XuDaneng摘要:目的观察新型正压无针连接式留置针的应用效果.方法将103例患者随机分为对照组(51例)和观察组(52例),观察组使用新型正压无针连接式留置针,对照组使用普通留置针.结果观察组延长管内有血液,堵管发生率显着低于对照组(均P<0.O1).护士针刺伤发生例次明显低于对照组.结论新型正压无针连接式留置针具有正压,单手操作等优点,可有效避免回血,堵塞等护理问题,降低操作者针刺伤发生率.关键词:静脉输液;静脉留置针;正压无针连接式留置针;回血;堵管;针刺伤中图分类号:R472文献
12、标识码:B文章编号:10014152(2010)06004602DOI:10.3870/hlxzz.2010.06.046静脉留置针因具有留置时间长,减轻患者反复穿刺疼痛,减少护理工作量等优点,广泛用于临床输液.但静脉留置针也有其不足,如套管针回血堵塞,穿刺后拔除针芯,封管分离针头,分离头皮针等增加护理人员针刺伤职业暴露风险.鉴此,上海林华医疗器械有限公司研制了一种新型正压无针连接式留置针(专利号ZL200720038724.0),为观察其应用效果,我科将其与普通留置针进行了对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2009年27月在我科住院化疗的患者103例,男68例,女35例,年龄16
13、72岁,平均作者单位:中国人民解放军总医院肿瘤中心五病区(北京,100853)黄玉荣(1972一),女,大专,主管护师,护士长收稿:2009一一15;修回:2009122844.0岁.鼻咽癌24例,肺癌27例,胃癌21例,食管癌9例,结直肠癌15例,淋巴瘤3例,黑色素瘤3例,脐尿管癌1例.均为首次接受化疗患者,所用化疗方案包含的药物均为刺激性或非发泡性化疗药.应用随机数字表法将其分为对照组(51例)和观察组(52例),两组性别,年龄,肿瘤类型,化疗药物比较,差异无统计学意义(均P>0.05).1.2方法1.2.1操作方法按照静脉化疗选择血管的原则选择相对粗直,有弹性,避开关节,韧带,受伤,感染区域的血管为穿刺靶血管.对照组.使用一次性普通静脉留置针(上海林华医疗器械有限公司生产),用碘伏棉签消毒肝素帽,将连接输液器的头皮针插入肝素帽内,按最新基础护理技术操作程序行套管针穿刺l_】.输液完毕拔出头皮针并分离头皮针与输液器,再次消毒肝素帽,用生理盐水注射器穿刺肝素帽以脉