《前后负荷对心输出量的影响.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前后负荷对心输出量的影响.doc（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、心输出量的影响因素【实验目的和原理】心输出量指一侧心室的每分输出量。它受心率、前负荷、心肌收缩能力的影响。在一定范围内前负荷和心率增加，心输出量增加；当前负荷不变时，后负荷增加，则心输出量降低。本实验的目的是通过在体蛙心灌流，观察前、后负荷改变时对心输出量的影响。【实验对象】 蟾蜍【实验器材和药品】1、仪器和材料 FCO-1蛙心输出量测定系统（长立柱、前负荷标尺0-250 mm、后负荷标尺0-450 mm、后负荷调节模块、动脉插管、10ml量筒、静脉插管、储液瓶300ml）、蛙类手术器械 2、药品 任氏液 【实验方法和步骤】一、 系统组件的安装 二、 营养液管路及前、后负荷的准备 将储液瓶中加
2、入实验所需的任氏液，使液体充盈至静脉插管，排除气泡，关闭三通；调节储液瓶高度，观察前负荷标尺刻度，当液面到达设定前负荷时，固定储液瓶；拧松后负荷调节模块的锁紧螺钉，滑动模块至设定后负荷刻度时锁紧螺钉，完成后负荷的调节。三、FCO-1型蛙心输出量测定系统介绍计量单位时间内的收集量即为蛙心输出量。前负荷标尺上液面高低表示了前负荷的大小。后负荷标尺上液面最高点与心脏之间的距离，决定了心脏收缩所需克服的静水压，它的高度代表收缩时后负荷的大小。通过改变前后负荷的高度，可测定蛙心在改变条件下的心输出量。（装置如下图所示）四、制备心脏标本 1、 用探针破坏蟾蜍的脑和脊髓，将其仰卧并固定于蛙板上，打开胸腔，暴
3、露心脏、剪去心包膜。2、 细心剪去左右主动脉两旁的包膜，右主动脉下穿一丝线，左主动脉下穿两丝线备用。（正面观）3、将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）的解剖位置。细心剪去下腔静脉两旁的包膜，穿一丝线备用（背面观）五、后腔静脉插管 储液瓶中加任氏液，将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）的解剖位置。细心剪去后腔静脉两旁的包膜，穿一丝线（背面观），提起丝线或用眼科镊子夹住后腔静脉上壁，用眼科剪刀在后腔静脉做一小切口，随即把与储液瓶相连的静脉插管向心插入静脉（注：进行插管时为方便手术操作，可将插管从插管组件上取下进行操作，插入后再装入组件中），并结扎固定。再将插管组件的三通
4、打开，储液瓶中任氏液即通过静脉插管灌流进入心脏（注意：储液瓶要预先装上任氏液，同时排尽整个管道的气体）。 六、主动脉插管 翻转心脏向下，分离结扎右侧主动脉。左侧主动脉远端结扎，近心端上方剪一小口，将动脉插管向心插入动脉，并结扎固定。此时可见液体从动脉插管中流出，心输出液通过主动脉插管进入后负荷管路，收集至小量筒中。【观察项目】1. 前负荷（心室舒张末期容积）对心输出量的影响调节储液瓶高度，将后负荷固定在5cm处（后负荷标尺显示），用量筒收集1min流出的液体量。缓慢抬高储液瓶，将后负荷固定在10cm处（后负荷标尺显示），用量筒收集1min流出的液体量。缓慢抬高储液瓶，将后负荷固定在15cm处（
5、后负荷标尺显示），用量筒收集1min流出的液体量。2. 后负荷（动脉血压）对心输出量的影响将前负荷固定于10cm左右，移动后负荷滑动模块将后负荷置于5cm处，记录1min流出的液体量。将前负荷固定于10cm左右，移动后负荷滑动模块将后负荷置于10cm处，记录1min流出的液体量。将前负荷固定于15cm左右，移动后负荷滑动模块将后负荷置于10cm处，记录1min流出的液体量。 【实验结果】 1、前负荷对心输出量的调节灌流压（cmH2O）51015心输出量（ml）以前负荷为横坐标，心输出量为纵坐标，绘制心输出量-前负荷关系曲线。2、后负荷对心输出量的调节后负荷51015心输出量（ml）以后负荷为横
6、坐标，以心输出量为纵坐标，绘制心输出量-后负荷关系曲线。【结果分析】本实验以蟾蜍心脏为实验材料，通过改变灌注液面高度改变前负荷(同时也就改变了回心血量)，通过改变动脉插管的液面高度改变后负荷。1、前负荷对心输出量的影响心输出量等于搏出量乘以心率，凡能影响搏出量和心率的因素都能影响心输出量。前负荷、心机收缩能力、后负荷决定搏出量的多少。前负荷指心室收缩前所承受的负荷，它决定着心肌的初长度。通常用心室舒张末期压力或容积反映心室的前负荷或初长度。在一定限度内，心室舒张末期压力（容积）愈大，心室肌的初长度愈长，则心肌收缩强度和速度就愈大、搏出量就愈多。因此，把通过改变心肌的初长度而使心肌的收缩强度和速
7、度增大，搏出量提高的这种调节，称为异长调节。心脏前负荷指心室末期压力或容积。在一定范围内，前负荷初长度搏出量。其意义：在一定的工作范围内，可以随着静脉回流量增加而提高搏出量，使搏出量与静脉回流量经常保持动态平衡，使血液不会在静脉内蓄积，这是一种重要的适应性表现，是对搏出理的一种精细调节。心室肌的前负荷是由心室舒张末期充盈量决定的。此量等于静脉回心血量和心室射血后剩余血量的总和。其中静脉回心血量是影响心室舒张末期充盈量的重要因素。而静脉回心血量又与心室舒张期的时程和静脉回流速度呈正比。此外，心房收缩也能增加心舒末期的充盈量，因而可提高心肌收缩强度和速度。2、后负荷对心输出量的调节指心室肌在收缩过
8、程中所承受的负荷，即心脏在射血过程中所遇到的阻力。这一阻力来自动脉血压。因此用动脉血压来反映心脏的后负荷。在整体内，动脉血压升高，使心室后负荷增大而导致搏出量减少，但搏出量的减少，却使心室内剩余血量增加，加之静脉回流量不变，因而使心脏的前负荷增加，通过异长调节搏出量恢复正常。在动脉血压增高的情况下，要通过心脏前负荷、心肌收缩能力和心脏后负荷三方面综合作用的影响，使心脏得以维持适当的搏出量。 【结论】心脏的泵功能受到前负荷、后负荷等多方面的影响，在一定范围内心脏具有强大的自我调节能力，以保证在特殊情况下的供血。【注意事项】 1、 静脉插管水平放置的高度应与前负荷标尺上的零刻度线持平，动脉插管水平放置的高度应与后负荷标尺上的零刻度线持平。 2、 手术操作时应注意分离并穿线结扎两侧肺静脉和右侧主动脉，防止灌流液溢漏。3、 整个实验中管道不要扭曲，输液管道中不得存有气泡。4、心脏表面经常滴加任氏液，防止组织干燥；手术时不要损伤静脉窦。