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1、急诊患者中危重症的判别标准急诊病人病情评估结果分为四级。表1急诊病情分级标准标准级别1级2级3级4级病情严重程度A濒危病人B危重病人C急症病人D非急症病人需要急诊医疗资源数量201注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，”如临床判断病人为“非急症病人（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源2个的“非急症”病人；4级病人指“非急症病人，且所需急诊医疗资源1。1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒
2、危病人：无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人（如气管插管病人），这类病人应立即送入急诊抢救室。2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分7/10），也属于该级别。3级：急症病人病人目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病
3、情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（参见表2）者，病情分级应考虑上调一级。4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（1个）（参见表3）的病人。如需要急诊医疗资源2个，病情分级上调1级，定为3级。急诊病人病情分级和分区流程见图1。图1急诊病人病情分级和分区图注：ABC参见分级标准；生命体征异常参考指标见表2-1；急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗
4、资源个数（参见表3）。表2生命体征异常参考指标用于急诊病情分级（规范性附录）3个月-3岁3-8岁8岁3个月36月612月13岁180160140120心率100908070606050403020呼吸*30血压-收缩压85（mmHg）*652590年龄270年龄2201414090指测脉搏92%氧饱和度*注：评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；*评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。表3列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）列入急诊分级的资源实验室检查（血和尿）ECG、X线CT/MRI/超声血管造影建立静脉通路补液静脉注射、肌注、雾化治疗专科会诊简单操作（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂操作（n=2）如镇静镇痛不列入急诊分级的资源病史查体（不包括专科查体）POCT（床旁快速检测）输生理盐水或肝素封管口服药物处方再配电话咨询细菌室、检验室简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等三、急诊处置分级遵照急诊病情严重程度分级。（一）若患者分级为12级，需要就地抢救。（二）若患者分级为3级，需要观察。（三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。