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1、子宫输卵管造影诊断慢性盆腔炎X线征象探讨?94?!rn!堕allurgicalIndustry,February2006,V01.23N.1形成严重损害l2.临床症状以癫痫发作最引人注意,约69发生在2岁前,初始为小发作,局限性发作,以后转为大发作或精神运动性发作.60患儿智力低于正常水平.癫痈发生越早,持续时间越长,智力减退越明显.面部皮质腺瘤为该病突出症状,但出现较晚,国内报道在26岁出现,故极易误诊为癞痫.临床确诊需根据头颅CT检查,阳性率为81.290.9%zJ.CT对颅内钙化不仅发现率高,而且能清晰显示其部位,大小,数量及形态.另外头颅X线平片对脑实质的钙化发现率为48%58口,也有
2、一定的诊断意义,本病预后不良,目前无特殊疗法,一般对症治疗,用抗癫痫药物控制发作,对顽固难控制的病例,经皮层电流图证明有一局限性病灶时,可考虑外科手术切除病灶,本病可从婴幼儿期持续至成年,病人常死于严重的精神失常或癫痫持续状态,或合并心肺病变,死于心力衰竭或肺心病参考文献1胡亚美,诸福荣,江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2003;190722肖发泉.29例结节性硬化症临床与CT诊断分析.中国实用儿科杂志,19961l:92(收稿2005O525)出生缺陷儿46例监测结果分析崔莉莉马淑艳赵清玉李胜霞.哈尔滨医科大学附属第五医院(黑龙江大庆163316)大庆市妇幼保健院从我院
3、20012004年出生的8473例住院分娩的围产儿中监测出出生缺陷儿46例.通过分析出生缺陷的种类,性别,产妇年龄,职业,孕妇健康与疾病情况,探讨出生缺陷发病的原因,以便采取有效措施.l临床资料1.1一般资料(1)发病情况:8473例围产儿,出生缺陷46例,占5.43%0.死亡12例,占1.42%.(2)性别分布;男22例,占47.8,女23例,占5O%,性别不明1例,占2.2.(3)区域分布;城镇31例,占67.4,农村15例,占32.6.(4)结果:活产34例,占73.9,死胎6例,占13.0,新生儿死亡6例,占13.O,出生缺陷死亡率占5.43.1.2出生缺陷分类唇腭裂7例,先天性心脏病
4、7例,多指(趾)4例,肢体短缩3例,无脑儿3例,脑积水3例,小耳(包括无耳)3例,外耳畸形1例,脊柱裂1例,先天性食管裂孔I例,面横裂1例,双侧隐睾1例,尿道下裂1例,脑膨出1例,其他9例1.3出生缺陷儿家庭情况(I)母亲年龄:1例产妇年龄在4O岁以上,其他均在35岁以下.(2)职业:工人25例,占54.3,农民15例,占32.6,干部6例,占13.0.(3)文化程度;初中21例,占45.7,高中19例,占41.3,小学4例,占8.7O,大专以上2例,占4.35%.1.4孕期情况(1)接触有害因素:接触工农业有害物质8例,占17.4,孕期有烟洒史2例,占4.35.(2)孕期服药情况:早期服药,
5、其中包括外用药,内服消炎抗病毒药,保胎药26例,占56.5,1例因服避孕药失败而受孕.2讨论从以上数据呵以看出畸形死亡率与前几年相比虽稍有下降,但仍是围产儿死亡的主要原因,为减少或避免畸形儿出生,降低死亡率,应进一步加强对出生缺陷的监测工作.目前先天性心脏病发生率仍然很高,产前检查时应注意对孕妇的心理疏导工作,调整孕妇的紧张心理,焦虑情绪.中枢神精系统畸形虽不高,但不能忽视,继续对孕妇在怀孕前后增补叶酸,并能预防孕妇晚期贫血.围绕优生优育这一目的,加强遗传咨询,婚前医学检查,产前保健工作,提高产前诊断技术,在妊娠早期就能做出畸形诊断,达到尽早终止妊娠.超声显像技术已广泛应用,我院最近新进四维彩
6、超进一步提高了产前畸形检出率.大庆为石油工业城市,乙烯化工业对孕妇是很大的危害,应引起注意,在做好产前保健的同时,应治理好周围环境,减少环境污染.同时加强孕妇自我保健意识,在孕早期避免接触有害物质,如射线,农药等,禁烟酒.去除一切不良因素,从而降低出生缺陷儿的发生,提高人口素质.(收稿2o05O622)子宫输卵管造影诊断慢性盆腔炎X线征象探讨姜东文鞍山市妇儿医院放射科(辽宁鞍山114000)慢性盆腔炎为已婚妇女常见病,也是育龄妇女导致不孕症的常见病因.本文收集我院2000年1一2oo4年4月5872例子宫输卵管造影进行分析,选择出经手术证实患慢性丁玉中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院儿保所盆腔
7、炎患者433例.经回顾分析,发现有关慢性盆腔炎相关的X线征象,整理报告如下1资料与方法中国冶金工业医学杂志2006午第23卷第1期1.1临床资料不孕症患者5872例,年龄2O46岁,其中原发不孕症1892例,继发不孕症2488例,其余为婚后一段时间内采用避孕措施后导致不孕症者,因为方式多样暂不界定.经造影诊断为慢性盆腔炎1663例,发病率为28%.经直视手术或腹腔镜手术证实确实存在有盆腔粘连,盆腔包裹积液,输卵管粘连折曲等慢性盆腔炎433例.1.2方法选择433例慢性盆腔炎患者在月经干净后37d进行子宫输卵管造影术.术前常规做碘过敏试验,仰卧于胃肠型x光机和检查床上(机型DF-10B500).
8、取膀胱截石位,在电视透视下用双腔导管注入6O泛影葡胺71Oml.有资料提供注入量为2OmI,因其易造成造影剂过量与子宫,输卵管影像重叠故不采用.造影剂进入输卵管全段后摄第1张片,部分造影剂溢入腹腔摄第2张片,2O分钟后摄第3张片,观察造影剂涂抹情况.2结果433例中,均有子宫,输卵管及盆腔腹膜涂抹异常X线征象.子宫倾曲34例,偏转25例,输卵管形态异常,走行异常386例,盆腔包裹积液142例,155例为子宫,输卵管,盆腔复合异常.3讨论既往临床将慢性输卵管炎,卵巢炎,卵巢囊肿,盆腔结缔组织炎均归纳为慢性盆腔炎_2.笔者认为慢性输卵管炎有其特异的x线征象应单独诊断,且慢性输卵管炎引起的远,近端梗
9、阻分别采用造口术,再通术治疗.卵巢病变诊断B超,CT为其金标准.因此,慢性盆腔炎与慢性输卵管炎,卵巢囊肿分别诊断对临床治疗有指导意义.诊断慢性盆腔炎X线征象有?95?子宫过渡倾曲,输卵管高位既输卵管伞端高于髂前上嵴,盆腔包裹积液,盆腔充气造影见盆腔粘连,钡灌肠造影见肠腔压迹等.因其采用相应的检查方法复杂且有一定的危险性而多不适用.慢性盆腔炎X线征象如下:(1)子宫异常.包括子宫过度倾曲,子宫偏转.(2)输卵管异常.包括输卵管形态异常:输卵管僵直,僵硬,输卵管壶腹部黏膜不清.输卵管走行异常:输卵管高位,伞端高于髂前上嵴.因诊断胶片无法包括髂前上嵴,建议相应观察是否高于骶髂关节中部.输卵管”会聚”
10、征;伞端向盆腔中线走行,与子宫相重叠,或伞端于中线左右各2厘米范围.输卵管低位即”下探”征,伞端低于子宫颈体移行处.上述3种征象也相当于一个”工”字形禁区.(3)盆腔包裹和积液.其x线表现为造影剂盆腔”腹膜涂抹”不均匀,形成的造影剂包裹部分密度高于其他部位且边缘僵直呈多边形.分析原因以上征象多为盆腔粘连带形成所致.综上所述,慢性盆腔炎在子宫输卵管造影术中存在相当丰富的诊断信息,结合临床及B超检查基本可以避免钡灌肠,盆腔充气造影等相对复杂且危险的检查,其与慢性输卵管炎,卵巢病变分别诊断对临床治疗方法的选择具有指导意义.参考文献l石荣书,张晓波,杨彪.子宫输卵管造影对输卵管阻塞性不孕症诊断价值的再
11、探讨,实用放射杂志,2003;9(9):8282乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版杜.20042653颜小琼.妇产科影响学.天津:科学技术出版社,1993:125(收稿2.050525)使用氟保护剂治疗牙本质过敏症李瑛内蒙古医学院第三附属医院口腔科(内蒙古包头014010)牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激,如温度,化学物质,以及机械作用等所引起的一过性的酸痛症状.多数学者认为:牙本质小管内的液体流动,是导致该症状的主要原因.根据液体动力学说,对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动.本文采用氟保护剂治疗牙本质过敏,效果显着.现报告如下.1资料与方法1.1临
12、床资料选择我科就诊的患者中,因不同原因引起的牙本质过敏的患者62颗患牙,年龄2573岁.分别观察即刻,术后1月,3月的疗效.根据石川修二的评定标准,将牙齿感觉过敏症分为4度:3度:可诱发难以忍受的疼痛i2度:可以忍受的疼痛;1度:疼痛较轻微;0度;冷和机械刺激元疼痛.1.2治疗方法采用瑞士伟瓦登特公司生产的氟保护剂.彻底清洁牙面(可配合使用牙抛光膏),冲洗吹干隔湿,涂一薄层氟保护剂,1分钟后闭上口腔.使用后45分钟内勿刷牙及进食.为加强重症牙本质过敏的脱敏效果,使用1周后再使用1次.l_3疗效标准与判定显效:治疗前后过敏程度差值为2;有效:治疗前后过敏差值为l;无效:治疗前后过敏差值为0.有效率一(显效牙数+有效牙数)/牙总数100.2结果见表1表162颗惠牙治疗效果(颗,)3讨论牙本质过敏的有效治疗方法是封闭牙本质小管,本实验使用的氟保护剂古氟浓度1,为最低,最安全的有效含量.实验表明氟可以渗透到牙本质内层,形成氟化钙保护层,可阻