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1、房地产经纪机构备案申请表申请机构：（盖章）申请时间：年月日深圳市规划和国土资源委员会机构基本情况机构名称注册地址法定代表人注册资金成立时间机构累计从业年限经营范围经纪人人数专职房地产经纪人情况营业执照注册号组织机构代码分支机构数量缴纳社保人数经纪人助理人数主姓名股份比例专业资格要发起人法定姓名身份证件号码性别出生日期身份证件名称代联系电话传真表所学专业人在本机构担任职务最高学历移动电话电子信箱专业技术职务房地产经纪人注册号单位简介号姓名身份证号资格证号注册证号执业登记牌序编号注：未注册的全国房地产经纪人及深圳房地产经纪人不用填写“注册证号”。填表说明一、本表供房地产经纪机构申请深圳市房地产经纪
2、机构备案证书时使用。申请单位应认真填写，保证所填写的内容真实、完整、准确，并对虚假填写可能导致的后果负责。二、本表可在网上填写后直接打印，也可下载后用钢笔、签字笔填写，字迹要端正清楚，不得涂改。三、本表所填机构名称应填写机构全称，并与工商注册部门核准的名称一致；四、随表应提交以下资料（复印件的均应交验原件）：1、营业执照、组织机构代码证复印件加盖公章；2、工商部门出具的企业基本情况信息单；3、一名或一名以上专职房地产经纪人的身份证、资格证复印件加盖公章；4、一名或一名以上房地产经纪人的深圳市房地产经纪人执业申请表（一式二份，加盖公章）；【注】、经纪人资格证指中华人民共和国房地产经纪人资格证书或深圳市房地产经纪人资格证书；、遗失资格证书的，应提交报纸刊登的遗失声明原件；、全国房地产经纪人应一并提交中华人民共和国房地产经纪人注册证书；、房地产经纪人变更原执业单位的，须另外提交以下资料：a、变更执业申请表；b、与申请机构签订的劳动合同复印件；c、与原聘用单位解除劳动合同的离职证明文件；5、申请机构为上述房地产经纪人缴纳社会保险的台帐（加盖社保局印章）。五、本表一式二份，分别由各有关部门存查归档。