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1、,江西省肿瘤医院实习护生 张帆,造口护理技术发展,造口你了解多少？,造口的分类-解剖部位,生理解剖,造口-解剖部位,造口袋的改进与发展,自1935年美国研制出第1个回肠造口袋以来 ,造口袋得到了迅速改进与发展。 *无黏性-有黏性 *无保护皮肤的粘贴胶-有保护皮肤的梧桐膏 早先的橡胶造口袋具有体积大、 无黏性、 密封差、异味大等缺点 ,因而患者配戴后很容易发生粪便渗漏,严重影响了患者的生活质量。,造口袋的改进与发展,目前的梧桐胶造口袋具有体积小、隐蔽性好、密封性能好、无任何气味、与皮肤的相容性好、保护皮肤等优点，有的甚至有自动排气功能 ，在预防造口并发症及患者的心理康复方面都起到了积极的作用。
2、由于医疗水平的地区性和经济发展水平的差异 ,目前我国造口患者使用的造口袋既有过去的橡胶袋，也有现代的梧桐胶造口袋。,造口袋的改进与发展,近年来 ,造口辅助用品如皮肤保护粉、皮肤防漏膏、除黏剂、过滤片、造口腹带等也开始在临床上应用。在临床工作中，应该根据患者的经济状况来选择合适的造口用品 ,原则上尽量使用带有保护胶的造口袋。 从患者的生活质量与价值成本来分析比较 ,如果使用不带保护胶的造口袋 ,粪水容易渗漏 ,造口周围皮肤容易破损 ,不但增加了患者的痛苦与心理负担 ,也由于破损的皮肤贴不牢袋子 ,更换次数频繁 ,反而更加重了患者的经济负担。,造口系列产品,造口袋类型,根据造口袋设计来分 一件式:
3、通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于用于各种造口(结肠、回肠、尿路)，使用方便简单，一次性使用，手脚灵活的人，老年人。,二件式:袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤;底盘可 按造口形状大小剪切;有浮环底盘在上造口袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用;但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘.,造口袋类型,根据造口袋的排放口分 三类: 1)闭口袋:适合于每天更换袋不多于一次。 2)开口袋:适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋。 3)泌尿造口袋:可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋
4、。,造口袋类型,按产品用途分类一般为两类: 1)单侧造口袋 2)双侧造口袋,一件式造口产品,两件式造口产品-造口底盘,两件式造口产品便袋,可塑性造口底盘系列,可塑产品特征与优点,特征 独特可塑技术,适合造口大小和形状 “龟颈”效应，回弹记忆技术 独特无纺布软边，贴敷顺应性好，独特配方,优点 无需剪刀，操作方便，易于教学，减少浪费 消除了造口和底盘空隙，最大程度降低渗漏，更好保护皮肤 降低周围皮肤过敏的发生。使用时间更长，患者使用更舒适，便于弯腰。,目前造口袋特点,1.造口袋薄膜采用三层以上共挤的PE高阻隔膜或EVA、TPE膜等组成，膜厚12丝。柔软、舒适、摩擦声音小，隔臭效果好。 2.内附活性
5、炭过滤片，既能轻松排气避免涨袋，又能对异味有良好的消除作用。 3.采用多层烫合工艺，防止排泄物返流浸泡活性碳片后使之失活。烫合边严密，不渗漏，边缘整齐，美观。 4.形式多样，使用舒适方便。,造口护理用品,过滤片,防漏条,防漏膏,腰带,皮肤保护膜,造口附件产品,造口护肤粉,造口清香剂,造口系列产品造口配件,产品,商品名,规格,功能,皮肤保护膜,60g/支,可填补不平的皮肤，增加 粘性，防止渗漏。,有效吸附异味,护肤粉,28g/瓶,治疗造口周围皮肤，红痒 或皮肤破损时使用。,过滤片,10/袋,腰带,32mm 38mm,适用于造口有轻微凹陷， 可使造口稍微凸出皮肤表 面。,造口系列产品造口配件,产品
6、,商品名,规格,功能,防漏膏,60g/支,可填补不平的皮肤，增加 粘性，防止渗漏。,分解异味,防漏条,6g/条,避免底盘和皮肤粘贴 不牢,造口清香剂,50ml,一次性凸面 嵌圈,32mm 38mm,适用于造口有轻微凹陷， 可使造口稍微凸出皮肤表 面。,造口护理用品皮肤保护膜,作用： 1、保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤; 2、保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤; 3、不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹; 4、防水; 5、适合在各种气候和条件下使用; 6、对使用者无任何不良干扰; 7、节约操作时间。,造口护理用品,造口护理用品造口护肤粉。 造口护肤粉用于吸收造口周围皮
7、肤上的液体一种造口护理用品，帮助胶板粘贴，促进皮肤愈合。在皮肤清洁后，完全干燥后使用造口护肤粉，喷洒少量造口粉于受刺激的暴露皮肤处，只需表面有浅浅一层即可，用手或软面巾纸轻轻地将多余的造口粉擦掉;造口粉只需覆盖有刺激的皮肤区域，不要洒在完整无损的皮肤区域。,造口护理用品,造口护理用品造口过滤片 作用： 1、过滤片配合肠造口袋使用，可以起到规律排放肠气、减少异味的作用 2、避免袋内压强过高所导致造口塌陷，保护造口 3、根据胃肠气排放量调节可自行调节过滤量 4、防止异味溢出更有效 5、避免造口袋胀气鼓起引起社交尴尬 6、提高生活质量 7、增强使用者的自信心,造口护理用品,造口护理用品过滤片,造口护
8、理用品,造口护理用品腰带 作用： 固定造口底盘，增加底盘的牢固性和安全感,造口护理用品,造口护理用品防漏膏、防漏条。 防漏膏、防漏条对于造口周围出现皮肤塌陷或者褶皱的患者，可以使用防漏膏、防漏条填补由于皮肤塌陷或褶皱而产生的缝隙，从而避免底盘和皮肤粘贴不牢的情况出现，保持皮肤干爽，防止排泄物侵蚀造口袋粘胶，延长造口袋使用时间。,造口护理用品,造口护理用品一次性凸面嵌圈 作用：可使护理胶片（底盘）与齐平及凹陷造口周围的皮肤、或造口周围有凹陷、疤痕或褶皱的皮肤之间得到更佳的接触；或需要加强护理胶片与皮肤接触时使用。使用凸面嵌圈可延长敷贴护理胶片的时间。,造口护理用品,造口护理用品造口清香剂 作用：
9、分解异味,造口护理用品迷你袋 作用：小巧、柔软、隐蔽。,独特的黏胶技术，使用安全，无残留。 过敏性低，与皮肤相容性好 安全不易脱落,隐密性高 可防水,有除臭,静音设计 材质柔软,服贴牢固 容易操作,使用方便 使用时间可达7天,耐用胶片可达10天,造口系列产品总结,造口小知识,造口小知识,肠造口患者饮食健康教育,1.术后禁食34天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气（有气泡从造口溢出后），可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐，每23小时进食一次，每日67餐。 2.一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日56餐
10、。 3.两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。,4饮食注意： 少食易产气的食物：如牛奶、豆类、土豆、萝卜、番薯、巧克力、碳酸饮料、啤酒、咖喱、芝士、腐乳等。（好吃的番薯和好喝的可乐都是容易产气的哦！） 某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食时说话也能使肠道内气体增加哦。避免吞入过量气体需注意：进食不可太快、闭口咀嚼食物、避免一次进食过多食物、定时进食。,肠造口患者饮食健康教育,少食产生异味的食物：如洋葱、蒜类、芹菜、生葱、生萝卜、韭菜等。 少食容易导致腹泻的食物：咖喱、南瓜子、丝瓜、椰子奶、啤酒、过分油炸的食物等。 出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。,肠造口患者饮食健康教育, 少进食容易引起便秘的食物：番石榴、巧克力、隔夜茶等；氢氧化铝、碳酸钙以及吗啡类药物等也容易引起便秘。 出现便秘时：最佳方法是多喝水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的食物如香蕉、红薯等，同时进行适当的运动，用手在脐部周围顺时针方向按摩等方法，以助肠蠕动利于排便，必要时，在医生指导下服用缓泻剂。,肠造口患者饮食健康教育,