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1、外一科品管圈成果汇报 幸运圈 2015.052015.12 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 2015.05 阶段一： 我们的品管圈成立时间 2015年5月6号 外一科全体护理人员召开本 科室会议，通过讲解，大家对 品管圈有了初步的认识，并积 极参与讨论有关品管圈的问题 ，通过民主选举法确定本科室 品管圈辅导员、圈长、圈员名 单。 . LOREM Happy family 圈 名：幸运圈成立日期： 2015 年 05月 成员人数：6人平均年龄：28 圈 长长：刘亚丽辅辅 导导 员员：范雪燕 贾慧霞 所属单位：许昌市中医院联系电话：0374-5058091 圈员员及分工 圈员主要工
2、作 刘亚丽 主管护 师 圈长 领导 组织 监督 指导 李晓星 护 师 计划 组织 培训 刘丽利 护 师 监督 培训 曹凡 护师 协调 配合其他成员 谢亚芳 护 士 整理 搜集 交流 王岚 护士 记录 整理 文字输入 .2015年5月6号 外一科全体护理人员召开本科室会议，通过讲 解，大家对品管圈有了初步的认识，并积极参 与讨论有关品管圈的问题，通过民主选举法确 定本科室品管圈辅导员、圈长、圈员名单。 圈员的魅力风采圈员的魅力风采 圈名 提名者 票数 蜜蜂圈 禄淑培 3 爱心圈 白晓娟 2 幸运圈 范雪燕 6 呼啦圈 曹凡 5 游泳圈 刘丽利 3 天使圈 李晓星 2 2015年5月15日 我们召
3、开了第二次圈内会议，全体圈员 积极参加，大家通过激烈的讨论，最中意投票的方式 确定了本科室品管圈的圈名、圈徽。 幸运圈：作为护 理工作者，我们 严格遵守南丁格 尔格言，用心护 理好每一位患者 ，使每一位康复 出院的患者都能 够感受到遇到我 们这一群可爱负 责的工作者是自 己的幸运，同时 也让我们觉得能 够从事这样一项 救死扶伤的神圣 职业是我们的幸 运。 E “外一” 为 我 科 标 志 Nurse:护士的英文名称，使 得这个圈徽一目了然，即属于 护理范畴 F 手托四叶草，代表 着我们医务工作者 向每一位患者传 递希望、信心、 幸运 四叶草：象征希 望、信心、幸运 每一位圈员都有参与决策和解决
4、问 题的机会，通过小组会议和业务学 习的模式，大家共同讨论，以此来 赴会每一位圈员的创造性思维，从 而达到提高本科室护理质量的目的 主题选定 2015.05 阶段二： 主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分循序 选定 1、如何降低呼叫器向零率 1 3 5 3 12 2、如何提高病人满意率3 5 5 3 16 3、如何降低引流管堵塞率3 5 5 4 17 4、如何提高特殊药物的用药安全5 5 5 4 19 5、如何减少耗材不必要的浪费3 3 3 3 12 评价说明分数/评价项目可行性迫切性圈能力上级政策备注 1 不可行半年后再说 需要多个单位 配合 没听说过 以评价法进行主题评 价，共 7人
5、参与选题 过程，票选分数，5分最 高，3分普通，1分最低 ，第一顺位为本次活动 主题。 2014年中国医院协会提出新患者十大安 全目标，提高用药安全被列入其中，药 品安全是关系国计民生的大事，直接关 系广大患者的身体健康和生命安全，增 强医护人员的安全意识，提高安全用药 ，从而推动科室健康快速发展。 特殊药物：顾名思义即指不同于 一般的临床用药，包含有麻醉药品、 精神药品、医疗用毒性药品、放射性 药品等，这些药物在管理和使用过程 的过程中，应严格执行国家有关管理 规定。 保障患者的用药安全，减少不良反应 对患者而言 03 提高病人满意率，防范风险 对医院而言 02 提高用药安全是2014年患者
6、十大安全目标 之一 选题背景 01 提高护理质量，减少差错事故 对科室而言 04 05 对个人而言 提高工作效率，保护自身安全 拟定活动计划书 2015.05-2015.06 阶段三： 甘特图 现状把握 2015.06 阶段四： 日期项目2015年 5月6月 7月8月 用药错误 查对不认真000 0 特殊药物外渗122 0 特殊药物认识不全面533 2 特殊药物管理不完善544 2 穿刺工具不合理4 12 1 滴速与药物要求不符864 2 合计 23 16 15 7 现状把握 查检项目频次累计百分比（%） 用药错误00 特殊药物外渗48.2 特殊药物认识不全面221.3 特殊药物管理不完善 3
7、24.6 穿刺工具不合理513.1 滴速与药物要求不符 1032.8 合计 61 100 目标设定及分析 2015.06-2015.07 阶段五： 目标值现状值-改善值（现况值改善重点圈员能力） 61-（6132.8%90%） 42 61 42 降幅45% 要因分析 鱼骨图 对策拟定、实施与检讨 2015.06-2015.10 阶段六： 对策拟定 科室年轻护士对药物认识不全面 全科护士能够认真学习 能够掌握特殊药物的相关知识 用药安全得到提高 特殊药物分类归置不合理 李晓星 2015.09.01-09.30 选择合适的输液工具 对各类药物分类放置. 要求科室护理人员掌握特殊药物的分类与归置.
8、定期考核. 外一科 经效果确认该对策为有效对策 将该对策类为定期考核项目 将该对策向全院推广学习 特殊药物分类详细明了，易于辨 认。 有效提高了特殊药物的用药安全 性。 输液工具不合适导致特殊药物用药安全性降低 特殊用药时输液工具的选择未重点培训 曹凡 2015.10.01.10.31 学习培训输液工具的种类和用法。 学习和锻炼正确选择输液工具的知识技 能。 对全科人员进行考核。 外一科 经效果确认该对策为有效对策。 将该对策列为定期考核项目。 在应用特殊药物时安全性得到提高。 效果确认并标准化 2015.10-2015.11 阶段七： 项目改善前改善后备注 调查日期 2015年 7月 1 日
9、至 7月 31 日 2015年 10 月 1 日至 10 月 31 日 资料来源外一科外一科 调查总人数 100100 合计 6132 （一）有形成果 1、改善前后数据 2、改善后柏拉图 效果确认之有形成果 LOREM IPSUM DOLOR 类别： 流程改善 提升质量 临床路径 作业名称：如何提高特殊药物的 用药安全 编号： 主办部门：外一科品管圈全体圈 员 一：目的提高特殊药物的用药安全 二：使用范围护理临床 三：说明 （1）作业程序制定特殊药物用药安全细则 （2）内容每月组织学习特殊药物知识。每天治疗班落实输注特殊药物黏贴特殊颜色标签。夜班复查。 治疗班为病人输注特殊药物时要选择合适的穿
10、刺工具，调整合适的滴速，并使用特殊颜色输液夹。 四：注意事项圈员要做到监督、落实、正确实施，使制定的目标得以落实。 五：附加： （1）实施日期：2015.09.01 （2）修订依据： 修订次数：核定：外一科品管圈全体圈员审核：外一科品管圈全体圈员主办人： 修订日期： 外一科品管圈 全体圈员 制定日期： 检讨与改进 2015.12 阶段八： 期间： 2015 年 5 月 1 日至 8月 31 日 收集对象：外一全体护理人员 查检表的制定： 注：请以正字的方式记录不良率的次数 数据结果分析： 制表人：刘 亚 丽 时 间：2015 年 8 月 31 日 3、成果比较图 改善前柏拉图 改善后柏拉图 制
11、表人：王岚 时间：2015年10月 2日 4、目标达成率 （二）无形成果 项目改善前改善后活动成长 总分平均分总分平均分 Qcc手法运用40564824% 团队精神 6461001036% 专业知识 48664816% 沟通协调 36664828% 活动信心 30581950% 责任荣誉 30581961% 其它. 备注：由圈员 8人评分，每项每人最高10分，最低1份，总分为 100分。 制表人：王岚 时间：2015 年 8 月 30 日 目标达成率（改善前-改善后）/（目标值-改善后）100%67% 进步率（改善前-改善后）/改善前*100%35% 解决问题能力 责任心 Qcc手法的应用 团
12、队精神 活动信心 和谐度 沟通协调 积极性 特殊药物使用辨识标贴，特殊输液夹 p 活动项目优点缺点或今后努力的方向 主题选定 圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常工作 中存在的问题。 持续发掘用药过程中出现的问题。 要因分析 全员能集思广益的提出各种要因，并且在短暂的时 间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全 面。 创意不够，利用品管手法和图标能 力有待提高。 数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保持数据的准确性。 对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际。持续改进，注意创新。 d 对策实施具体可行，符合用药规定。坚持落实，不断更新。 c 效果确认真针对实施的措施收集数据增强执行力。 a 标准化具体明确，切实可行。持之以恒，不断升华。 （一）活动检讨： （二）心得感想： 通过这次qcc活动，全体圈员在为一个共同的目标中集思广益 ，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室的气氛。持续 质量改进是永恒的主题，要充分营造团结合作和学习成长的环境 ，充分发挥护士的潜能，qcc是我们一直努力的方向。 感谢 聆听 外一科 幸运圈