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1、围手术期健康宣教,河南省人民医院营养师 娄岳 2012.8.10,目录,围手术期是什么 手术前我该做些什么？ 手术前我们为您做些什么？ 术后康复我们怎么做？,围手术期,围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含术前、术中及术后的一段时间。 由于围术期的长短因手术不同而异，故没有特别明确的时限，一般为术前5-7天至术后7-12天。,手术前我该做些什么？,术前饮食原则,手术前患者营养膳食指南 饮食原则：（1）必须维持病人的良好营养，以确保手术顺利进行及术后康复。 （2）消瘦患者给予高热能、高蛋白质饮食；肥胖患者给予低热能、低脂肪饮食。 （3）肝、胆、胰腺患者应严格控
2、制脂肪的摄入量。 手术前营养治疗：（1）术前12小时禁食，4小时禁水。 （2）胃肠道手术前2-3天改为少渣的半流食或流食。 （3）局麻手术依据麻醉师要求执行。,手术前我们为您做些什么？,主管医生完善术前检查与化验 签署手术同意书 术前一日护士为您做术前准备及宣教 麻醉师为您检查 术晨护士为您注射术前针及口服术前药,低盐、脂、糖、高蛋白、高纤维素 定时服药,拆线后隔日洗浴 保持个人清洁 保证睡眠质量,生活自理 参与社会活动 胸带穿三个月,户外活动 坚持进行深呼吸运动,饮食,卫生与休息,自理,活动与锻炼,术后监护,心电监护 呼吸机 气管插管 动脉插管 引流管 尿管 吸氧管,什么是出入量？,入量：也
3、就是您每天的饮水、进食量。 出量：也就是小便的量。 根据您的病情医生会要求您记录每天的出 入量，护士会告知您所使用的 水杯、饭盒的容积，每天护士 会询问您的进食、饮水的情况 并记录。告知医生。医生根据 您的病情及每日的出入量给与 相应的处理。,术后我能吃些什么？,拔除气管插管后6小时即可进食米汤、水。 术后1-2天：米粥、面片、菜粥。 术后2-3天：面条、酸奶、馄饨、水果。 术后3-5天：恢复术前饮食。 饮食：低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维为好。,营养治疗的治疗作用和目的,营养治疗的治疗作用 1.通过营养治疗可增强机体抵抗力； 2.可供给或补充疾病消耗或组织新生所必需的营 养物质； 3.纠正
4、机体代谢紊乱； 4.减轻患病器官的负担等。 目的 促进机体早日康复，缩短住院天数。,术后口渴怎么办？,心脏术后过多的水会加重心脏的负担，术后根据您的病情医生可能会限制您的饮水量。都会有口渴的感觉。千万记住：将一大杯水一饮而尽是错误的。要学会分次少量的饮水。心功能状态逐渐恢复，口渴的感觉也就没有了。,术后咳痰很重要,有利于肺复张，防止肺部并发症，促进伤口积液排出。 咳痰：您必须先深吸一口气，从支气管深处将痰液咳出。 雾化吸入：可使痰液稀释，有利于痰液咳出。,拍背：护士会在您雾化后为您拍背，协助您咳痰。,发烧,术后一周内由于身体对手术的刺激反应，产生自身保护作用，您可能会发烧。护士会观察您的体温，
5、并报告医生，给与相应的措施。,伤 口 愈 合,伤口愈合一般需要7-14天。 要穿胸带保护伤口。 在愈合初期，会有瘙痒的感觉，切勿搔抓。 避免进食刺激性食物：辣椒、咖喱。 医生会为您换药，观察您的伤口。 伤口拆线后，胸带穿3个月。 情况愈合良好，出院可沐浴。,排泄,术后1-3天会留置尿管，您可能会感觉不适。拔除之前要锻炼膀胱的功能，护士会为您夹闭尿管，有尿意在放开。这样就可以拔除尿管了。 术后第2-3天会有大便，一定要保持大便的通畅。,术后伤口疼痛怎么办？,术后伤口疼是正常现象，不要紧张。 首先要将保护伤口的胸带扎紧。 三个月内避免作扩胸运动。 咳嗽时双手交叉抱紧小枕头，减少疼痛。 向医生咨询是
6、否应用止疼药。,术后营养供应,术后患者对能量和各种营养素的需要量明显增大，主要是以下原因导致营养素的大量消耗： 1、手术创伤引发的应激反应使机体能量消耗和物质分解代谢增强； 2、手术时出血、和患者呕吐、出汗、胃肠减压、引流、创面渗出等丢失了大量含蛋液体。 3、损伤组织吸收以及感染都会引起体温升高，增加能量消耗。 4、术后并发症造成的额外消耗。术后患者的营养依病情而定，但原则上是通过供给高能量、高蛋白、高维生素膳食,能量,能量 手术会造成机体能量的大量消耗，必须供给充足的能量以减少机体组织消耗，促进创伤修复。 卧床休息患者男性应每日供给能量2000Kcal,女性为1800 Kcal 在能经常下地
7、活动时为26003000 Kcal 碳水化合物每天供给量以300g400g个为宜 脂肪是含能量最丰富的营养素可占总能量的2030% 维生素尤其是维生素C 应该在5001000mg。,术后活动,术后尽早活动：有利于呼吸功能、胃肠蠕动恢复 及伤口愈合。 术后第 1 天：半卧位，床头抬高。 术后第23天：床上坐位，双下肢下垂。 下地床旁坐。自己吃饭。 术后第35天：床旁行走50米，入厕。自己洗漱。 术后第5-10天：生活自理，楼道内活动步行50-200米。 术后第10-15天：步行300米。 以上活动根据病情适当调整。,我 该 出 院 了,：医生会提前告诉您这个喜讯，您准 备好押金条就可以了。 ：医生会为您准备报销凭证。结帐后 出院处将一并给您。 ：医生会为您开出院带药，护士会告 知您怎样服用。,谢谢大家！ 祝大家早日康复！,