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1、第一节 小儿营养与喂养,1能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,2营养素的需要,一、小儿的营养需要,（一）基础代谢 （二）生长发育 （三）食物的热力作用 （四）活动消耗 （五）排泄损失,一、能量的需要,每天需要总能量： 婴 儿： 460kJ/kg 110kcal/kg 每增长3岁：减去42kJ/kg(10kcal/kg) 15 岁： 250 kJ/kg(60kcal/kg),返回,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等
2、分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要, 比例： 婴儿占体重 70%75% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮 是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果 是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类 需适量吃,油脂类 多食有害,(一)、母乳喂养,(二)、混合喂养,(三)、人工喂养,(四)、辅助食品的添加,二 婴
3、儿喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初 乳: 产后4天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后510天内分泌的乳汁 3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁 4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1营养丰富，易消化吸收 2增强抗病能力 3有利于婴儿脑的发育 4哺喂经济方便 5培养感情 6有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素,（二）母乳喂养的优点,初乳中
4、含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1营养丰富，易消化吸收 2增强抗病能力 3有利于婴儿脑的发育 4哺喂经济方便 5培养感情 6有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母乳中的各种卵磷脂、鞘磷脂、长链不饱和脂肪酸、牛磺酸等促进婴儿神经系统的发育。,1营养丰富，易消化吸收 2增强抗病能力 3有利于婴儿脑的发育 4哺喂经济方便 5培养感情 6有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1营养丰富，易消化吸收 2增强抗病能力 3有利于婴儿脑的发育 4哺喂经济
5、方便 5培养感情 6有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1营养丰富，易消化吸收 2增强抗病能力 3有利于婴儿脑的发育 4哺喂经济方便 5培养感情 6有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,1营养丰富，易消化吸收 2增强抗病能力 3有利于婴儿脑的发育 4哺喂经济方便 5培养感情 6有利母亲健康,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小
6、时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项
7、 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,（三）母乳喂养的护理,6哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,返回,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。 2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一
8、次至数次喂养的方法。,二、混合喂养,返回,三、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理,1牛乳制品2鲜牛乳 3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（2）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,1牛乳制品,（1）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,2鲜牛乳,（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟,（3）酸乳 鲜牛乳+乳酸杆菌
9、发酵 鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 （2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品 （2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项,3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量 110kcal/kg 5kg = 550kcal 550kcal1kcal/ml= = 550ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 550ml 8% = 44g （3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-550ml = 200ml,（二）人工喂养的护理,例题,返回,（一）添加目的 （二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,谢谢!,