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1、实验一牙体组织1.牙釉质特化的上皮组织2.牙本质结缔组织3.牙骨质结缔组织4.牙髓结缔组织第一节釉质一.理化特性1、釉质是由96%-97%(按重量)的无机物Ca10PO46OH2和少量的有机物蛋白质、脂类和水组成。2、无机物含量高，人体内最硬，易折裂。3、磨牙的牙尖、切牙的切缘厚，颈部薄。4、颜色与牙釉质矿化程度有关。5、有代谢，但代谢缓慢。二、组织学结构（一）釉柱：釉质的基本结构，是贯穿釉质全层的细长的柱状结构。光镜下：釉柱的走向纵剖面观：长柱状结构，直径约4-6微米，可见许多间隔横纹。横剖面观：鱼鳞状结构。（二）釉牙本质界与釉质最初形成时相关的结构1、釉牙本质界釉质与牙本质的交界面是有许多
2、弧形小凹连接而成,小凹突向牙本质晶体大小方向排列不一2、釉梭(enamelspindle)起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤形结构。(发生早期)以。实质为造牙本质细胞的胞浆突的末端穿过基底膜进入成釉细胞，后牙釉质将其包埋（牙尖、切缘）磨片上有机物分解代之以空气，为黑色。3、釉丛（enameltuft)起自釉牙本质界，草丛状的黑色条纹，高度约为釉质厚度的五分之一至四分之一。含有机物多、釉质的薄弱区。实为矿化差的釉柱在不同平面、不同方向重叠投影？4、釉板（enamellamella）垂直与牙表面的薄层板状结构，磨片上呈板状裂隙，可以终止于釉质内、釉牙本质界。形成原因：局部釉质成熟缺陷？并不是真正的裂隙
3、？钙化不全，含有机物多。（三）与釉质周期生长有关的结构1、横纹：釉柱上与釉柱长轴垂直的线，代表釉质每天形成的速度横纹处矿化程度低2、釉质生长线（incrementallineofenamel)光镜下：深褐色、有规律排列的线纹。电镜下：有机物多，晶体排列不规则。形成机理：釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线。（四）与釉柱排列方向相关的结构1、无釉柱釉质：在近釉牙本质界和大多数的恒牙和乳牙的表面约30微米看不到釉柱的结构，电镜下可见扁六棱柱晶体互相平行。2、施雷格线：是由于釉柱规则性排列方向改变而产生的折光现象，用落射光观察牙纵磨片时，在釉质的内五分之四处可见宽度不等的明暗相间带。3、绞釉：釉柱
4、的行程并不完全是直线，内三分之二弯曲，在牙齿切缘及牙尖更为明显，该结构即绞釉，这种结构可增加釉质对咀嚼的抵抗力而不易劈裂。釉质的组织学结构基本结构釉柱釉牙本质界、釉梭、釉丛、釉板横纹、生长线绞釉、施雷格线、无釉柱釉质三、临床意义1、具有一定的代谢活性，但非常缓慢。2、F-可以使釉质结构稳定，抗龋能力增强。3、牙齿咬牙合面的釉质有点隙、裂沟，应及早进行窝沟封闭。4、熟悉釉柱的排列方向。5、无釉柱釉质与光固化修复。6、漂白后牙齿的复合材料修复时间应在一月以后。第二节牙本质一、组成及特性1、色淡黄，硬度比釉质低，有一定的弹性，渗透性好。2、组成比例（按重量)：无机物70%，（主要为磷灰石晶体）有机物
5、20%，水10%。二、组织学结构由牙本质小管、造牙本质细胞突起和细胞间质组成。（一）牙本质小管1、牙本质小管为贯穿牙本质全层的管状结构，行程中分出许多侧枝。2、小管内有组织液和成牙本质细胞突起。3、牙髓侧小管粗而且排列密，近表面牙本质小管细且排列稀疏。4、牙本质小管内壁衬一层薄有机膜,限制板。（二）、成牙本质细胞突起1、何为成牙本质细胞？2、牙本质细胞突周间隙交换场所（三）、细胞间质细小的胶原纤纹交织成网状与牙本质小管垂直，大部分钙化有针状、板状的磷灰是晶体沉积间质中的钙化并不均匀，可区分为不同的区域。三、牙本质的增龄性改变和反应性改变龋坏部分Odontoblast变性未分化的细损伤胞取代之而
6、与余Odontoblast共同形成牙本质修复性牙本质牙本质小管内的成牙本质细胞突起变性矿化封闭小管透明牙本质（刺激较重）Odontoblas变性、分解（未钙化）死区第三节牙髓一、组织学结构（分四层）（一）、细胞成牙本质细胞：紧挨前期牙本质的一层细胞，形成牙本质。成纤维细胞：星形有突起的细胞，相邻突起互相连接，合成胶原。组织细胞和未分化的间充质细胞树枝状细胞和淋巴细胞：是构成免疫防御系统的重要部分（二）、间质1、基质：致密的胶样物。2、纤维：胶原纤维网状纤维弹力纤维二、临床意义1、牙髓的增龄性变化2、修复能力有限3、牙髓炎症4、疼痛不能区分冷热、化学刺激，不能定位。第四节牙骨质一、理化特性1、硬
7、结缔组织，淡黄色，根尖处及根分杈处厚，牙颈部较薄。2、按重量计算，无机物45%-50%，也主要以磷灰石形式存在。有机物占50%-55%，主要是胶原蛋白和非胶原蛋白。3、维系牙与牙周组织联系的重要结构二、组织学结构（一）基本结构1、牙骨质细胞，类似骨细胞，体积小，表面有许多胞质突。2、基质：钙化基质，板层样结构，板层之间有牙骨质生长线间隔。3、纤维：成牙骨质细胞产生的胶原纤维（平行于牙根面）成纤维细胞产生的胶原纤维（垂直于根面，又称穿通纤维）（二）两个交界面牙本质牙骨质界釉牙骨质界（三）牙根表面特点1、表面有许多纤维束2、特殊情况下，可以发生牙骨质修复（可见反转线）三、牙骨质分类1、【按形成时间】原发性牙骨质继发性牙骨质2、【按有无细胞】无细胞牙骨质（内上）细胞牙骨质（外下）3、【按细胞分布和纤维来源】细胞固有纤维外源纤维无细胞无纤维刺、岛无功能意义无细胞固有纤维的变形对外力适应反应无细胞外源纤维近冠方1/3有细胞固有纤维参与的形成有细胞混合性分层根分杈、根尖+四、临床意义1、牙骨质可以不断产生沉积形成继发性牙骨质。2、生理情况下，牙骨质有较强的抗吸收能力。（正畸的理论基础）五、牙骨质的增龄性变化