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1、电子体温计在儿科预检中的应用?40?2周琪琪,张小锋主编.神经监测技术在临床手术中的应用M.北京:中国社会出版社,2005:117.3张庆林,王成伟,王志刚主编.神经外科手术规范及典型病例点评M.济南:山东科学技术出版社,2004:293330.4ChandanwaleAS,RamtekeAA,BarhateS.IntraoperativesomatosensoryevokedpotentialmonitoringJ.JOrthopShanghaiNursing,Jan.2011,Vo!.11,No.1Surg(HongKong),2008,16(3):277-280.5KangDZ,WuzY
2、,LanQ,eta1.CombinedmonitoringofeyokedpotentialsduringmicrosurgeryforlesionsadjacenttothebrainstemandintracranialaneurysmsJ.ChinMedJ(Eng1),2007,120(18):15671573.6MinahanRE.IntraoperativeneuromonitoringJ.Neurologist,2002,8(4):209226.电子体温计在儿科预检中的应用方丽,蒋思琼(上海交通大学附属第六人民医院,上海200233)关键词:体温;儿科;电子体温计;应用中图分类号:
3、R473.72文献标识码:B文章编号:10098399(2011)O1-0040-02体温是最基础的生命体征,体温的测量成为判断和监测病情的重要手段,特别是儿科患者这一特殊群体,体温的测量显得尤其重要.在儿科急诊中,绝大多数都有发热的症状,尤其是高热急症,因此准确而快速的筛查出高热患儿并给予及时治疗在儿科预检中显得至关重要.随着新的测量工具和测量方法的不断涌现,临床护理人员也在不断尝试,本研究旨在寻求一种正确,快捷,安全的测量方式.有效提高儿科预检效率,缩短候诊时间,优化儿科急诊流程.1对象与方法1.1对象本研究采用方便取样法,选择从2008年1Ol2月在我院急诊的高热患儿500例.其中男30
4、7例,女193例.年龄8个月14岁.入选标准:双侧上肢及腋窝无损伤,体重在正常范围内,每位研究对象都是在家长知情同意的原则下参与.将患儿根据最初意愿结合年龄,病情分为腋温组(350例)和口腔温组(150例).1.2测量仪器水银体温计选用上海医用仪表厂生产的口表和肛表,表问误差0.1,常规消毒后使用川,腋下测温表用欧姆龙电子体温计,测温头用75%乙醇擦拭消毒.1.3测温方法对两组研究对象进行水银温度计测收稿日期:20101118作者简介:方丽(1979一),女,护师,本科,从事儿科护理及管理.腋温,口腔温,并同时用电子体温计测腋温作为自身对照.体温计的放置由护士操作,整个测温过程要求家长配合固定
5、.1.3.1电子体温计测腋温测温前首先擦干腋下汗液,然后直接将电子体温计感应端置于腋窝紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧,至体温计发出哔,哔结束提示音,平均3rain.1.3.2水银体温计测腋温将水银体温计甩至35(2以下,测温前首先擦干腋下汗液,然后将体温计水银端置于腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧,测温10min.1.3.3口温测量时口表水银端放于舌下热窝,舌下热窝位于舌系带两侧,是口腔中温度最高的部位,测量时问3rain.1.4资料分析数据用SPSS13.3分析软件进行均数,方差,t检验.2结果2.1口腔温组患儿15腔温与电子腋温比较见表1.2.2两组患儿测温情况见表2.表1口腔温组患儿口腔温与电子
6、腋温比较(n=150)上海护理2011年1月第11卷第1期表2两组患儿测温情况(,S)2.3体温计的消毒步骤及时问体温计消毒步骤及时间(以消毒50支为比较标准):第1步浸泡消毒5rain,取出清洗,揩干甩下;第2步浸泡消毒30min;第3步冷开水冲洗揩干乙醇浸泡2min;第4步逐一检查备用5min.电子温度计:75%乙醇擦拭6min.2.4测温过程中患儿常发生的问题见表3.表3测温过程中患儿常发生的问题常见问题发生例次患儿哭吵不配合测腋温时未按规定时间夹紧体温计担心体温计消毒不干净而选择腋温水银温度计摔碎口腔表咬碎12556421533讨论3.1体温测量值准确性的重要性高热历来作为急诊优先就诊
7、的指征,多年来,医学界将体温>37.3作为诊断发热的临床界值,且界定所测腋温值加0.30.5C即为实测体温值,致使在传统理论的指导下出现了大量发热过诊和误诊现象.因此,在广泛的临床实践中,很多医务工作者已对上述理论产生质疑,所以,科学地,准确地诊断发热性疾病,重新界定口一腋温差值意义重大.我们对150例发热患者同时测量口温与腋温,有46例电子腋温高于口腔温,30例相等,两者想加占50.6%,可见高热状态下电子腋温可以接近口腔温度甚至高于口腔温度.这也提示,如果加0.30.5会造成体温升高的假象,故而建议发热患儿测腋温者不用加.3.2患儿依从性从测温过程中出现的相关问题可以看出,对于口表测
8、温部分家属会担心体温计消毒不干净而选择测腋温,且测温过程中易出现摔碎及咬碎体温计的情况;对于水银温度计测腋温,由于需要10min测量时间,很多患儿会坚持不住而提早取出;与之相比较电子腋温计测量平均需3min,患儿耐受性明显提高.可见患儿对于电子体温计测腋温的依从性优于其他两种方法.?41?3.3测温安全性汞是对人体健康危害极大而且对环境污染持久的有毒物质,据计算,1支体温计打碎后,外泄的汞全部蒸发后,可使1问15nl,3m高的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m,我国规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01mg/m.本组研究中就有15例患儿摔碎体温计,其中包括腋温,口腔温均有发生,另有3
9、例测口温患儿咬碎口表,我们在第一时问都给予了相应处理,因而无严重后果产生.而相比之下,电子体温计测腋温就不存在以上这些不安全隐患了.3.4消毒简便性水银温度计的消毒,步骤繁琐,耗时耗力;相比之下电子体温计只需使用75%乙醇棉球擦拭.3.5体温计选择的全球发展趋势目前,减少含汞体温计的使用已经成为一种趋势,从2005年起,欧盟委员会已作出决定,水银体温计将在四年内从欧洲市场上消失,并从2011年起禁止这种体温计出口,此举目的在于彻底消除源于体温计的水银对健康的危害.在欧洲,英,法,丹麦,荷兰等国都已开始限制使用和生产水银体温计.美国自2000年起,已有旧金山,波士顿和密歇根州等多个州和城市开始禁
10、售水银体温计.2004年10月我国台湾已经责令各医疗单位逐渐停止使用水银体温计并且到2006年时全面禁用.4小结电子体温计在儿科高热预检中使用的准确性与水银体温计没有明显的差异,但在测温快速性,消毒便捷性,患儿依从性及安全性方面都明显高于水银体温计,可明显缩短候诊时间,提高就诊效率,在儿科预检中具有实用效果.参考文献:1上海市护理质控中心.卜海市医院消毒灭菌实用手册M.第2版.2003:1718.2金汉珍,黄德珉,官希吉,主编.实用新生儿学M.北京:人民卫生出版社,1996:172173.3殷圣.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,1999:92.4于爱玉,毕晓英,张建平.防止血压计,体温计的汞污染J.中华医院感染学杂志,2006,16(2):223.5李力,王永杰.欧盟禁用水银体温计J.环球时报生命周刊,2005,12(2):25.