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1、甲状腺包块一、术前检查字幕：血常规、凝血常规、血型、肝功能、肾功能、电解质、甲乙丙戊肝、尿液分析、大便检查、甲状腺B超、甲状腺功能测定、气管软化试验、胸片、心电图、甲状腺肿块穿刺细胞学检查、甲状腺CT等。二、手术适应症 字幕： 临床表现为颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人可无任何症状。甲状腺包块有逐渐增大的趋势，可压迫气管和神经，出现吞咽和发声时不适感，甚至说话吃力、呼吸困难。甲状腺包块有410%的恶变率，恶变后将严重影响病人的健康，因此一旦发现甲状腺包块就应尽早到医院实施手术治疗。 三、术式选择画面：目前有腔镜甲状腺包块切除术和传统的开放法
2、甲状腺包块切除术可供选择。前者又有两种手术方式，一种切口在颈部前下方，仅2cm长,适合所有人群，具有创伤最小，术后反应轻，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点；另一种切口在前胸隐密部位， 三个微小切口0.51cm, 适合有职业需求或对美观要求较高的年轻女性，具有创伤小，痛苦轻，颈部完全无痕等优点。四 术前注意事项（同前）心理调节：应树立信心，消除恐惧感，积极配合治疗。术前准备：在医护人员的指导下完成术前检查，每日清晨空腹时需测量血压和脉搏，有些病人术前需在护士的指导下口服碘剂。术前8小时禁食6小时禁水，以防麻醉及手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前晚一定要休息好，保证充足的睡眠，如有失眠
3、者，必要时给予安定口服或肌肉注射。术前晚需将颈部清洗干净。术前取手表，金银首饰等贵重物品，交其家属保管，取下假牙，购买手术衣及便盆或尿壶，并在入手术室前更换好手术衣裤。五 术后注意事项术后常规给予氧气吸入及心电血压监护至病情稳定。手术当天不宜下床和进食水，大小便在床上完成。术后如果出现伤口渗湿、剧痛、呼吸困难、憋闷、不能发声、手抖、抽搐等，应立即反馈给管床护士或值班护士。第二天即可进半流质和下床活动。六、术后可能出现的问题1术后切口疼痛：一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时可给予止痛药。2恶心呕吐：禁食、补液，必要时给予止吐药肌肉注射或静脉滴注。3 颈部发紧，咽部不适：一般不需特殊处理，可自行
4、缓解，必要时可给予咽舒饮口服4发热：手术后72小时内发热多由手术创伤引起，一般体温不超过38.5，临床上称为吸收热，属正常现象，通常仅给予物理降温，无需特殊处理。5切口可能出现的问题：切口水肿、血肿、感染、脂肪液化、愈合延迟、对合不良等。 6 术后出现声音嘶哑，声调降低，饮水呛咳时，可能为喉上神经或喉返神经功能降低，需配合医生进行相关治疗，一般在3个月内可逐渐恢复。7术后出现手抖，皮肤发麻，抽搐时，可能为甲状旁腺功能受损，需配合医生进行相关治疗。8 术后一周病检报告若为恶性肿瘤，则需要返院行再次手术或其它治疗。9 远期可能出现的问题：甲状腺功能减退，表现为怕冷，淡漠等，需在医生的指导下长期口服甲状腺素片；甲状腺包块复发，则需返院行相关治疗甚至再次手术。