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贵阳市社会保险缴费花名册主管单位:企业名称：（公章）开户银行：企业地址：电话：单位:人、元序号个人编号身份证号码姓名性别出生年月户口性质文化程度家庭地址参加工作时间职务或工种缴费时间缴费基数缴费合计其中备注（职工签名）养老保险失业保险医疗保险费工伤保险费生育保险费单位应缴纳个人应缴纳单位应缴纳个人应缴纳单位应缴纳个人应缴纳单位应缴纳单位应缴纳12345678910111213=14到21之和141516171819202122合计填表说明:(1)本表为参保人员缴纳社会保险费的原始凭证,各栏必须填报准确清楚。(2)缴费时间分两种情况填写:新参保人员办理参保手续时,缴费的起点时间;每年调整缴费基数执行时间。 (3)缴费基数按国家统计局规定的工资总额统计口径进行保底封顶填报。(4)变更记载填写参保人员变动情况原因(新参保、续保、停保、终止参保、转入、转出、在职转退休、其它)(5)本表一试两份,保险机构及参保单位各一份。填报时间: 年 月 日经办人: