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1、护士院感知识培训护士院感知识培训 去 勉 垣 佣 眨 糊 现 雅 逆 詹 恭 多 荆 桐 壕 怯 饵 辨 丛 浊 亢 操 蚀 羚 纬 娟 掀 氛 禹 紧 眷 众 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 n n 各位同仁：下午好！各位同仁：下午好！ 铃 蓄 浓 胡 蜗 宵 罢 鞍 渠 涧 朱 丸 贤 医 釜 藏 妓 而 口 膏 涨 苯 却 瓶 媳 荒 迈 瘦 抓 宝 果 娃 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 护士院感知识培训护士院感知识培训 n n 手卫生手卫生 n n 医疗废物的管理医疗废物的管理 n n 消毒与隔离消毒与隔离 n n 职业
2、暴露与防护职业暴露与防护 脸 收 廓 锡 限 涤 问 地 杂 膜 锈 辞 闲 绽 钳 咙 誓 胰 毗 遭 澜 琼 维 釉 允 碘 裸 义 掣 析 渡 儡 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医院感染医院感染 n n 基本概念：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，基本概念：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的 感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的 感染。医院感染对象包括住院病人、医院工作人员、门急
3、感染。医院感染对象包括住院病人、医院工作人员、门急 诊就诊病人及家属、探视人员等。但由于门诊就诊病人及诊就诊病人及家属、探视人员等。但由于门诊就诊病人及 家属、探视人员在医院停留时间短暂，获得感染因素多而家属、探视人员在医院停留时间短暂，获得感染因素多而 复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染 的对象主要是住院病人和医院工作人员。的对象主要是住院病人和医院工作人员。 n n 医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染 。发生地不单是医院，还包括所有从事医学诊疗活动的医。发生地
4、不单是医院，还包括所有从事医学诊疗活动的医 疗卫生机构，如疗卫生机构，如CDCCDC、采供血中心、门诊部、个体诊所、采供血中心、门诊部、个体诊所、 社区卫生服务机构等。社区卫生服务机构等。 n n 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。 赴 移 棋 兵 软 上 唇 枢 善 廉 扮 柠 漠 交 浮 劈 喳 荣 雇 装 康 草 陈 砷 仟 荤 赘 忍 肾 尤 胯 疼 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医院感染主要危险因素医院
5、感染主要危险因素 n n 1.1.机体免疫功能低下：机体免疫功能低下：2 2岁的婴幼儿，岁的婴幼儿，6060岁的老年人，慢性病、岁的老年人，慢性病、 恶性肿瘤、血液病、昏迷和半昏迷病人。恶性肿瘤、血液病、昏迷和半昏迷病人。 n n 2.2.介入性诊疗操作：暴露于各种介入性诊疗操作如外科手术、内镜技介入性诊疗操作：暴露于各种介入性诊疗操作如外科手术、内镜技 术、透析和人工呼吸装置、血管内治疗、器官移植和放疗、化疗、长术、透析和人工呼吸装置、血管内治疗、器官移植和放疗、化疗、长 期应用免疫抑制剂等。期应用免疫抑制剂等。 n n 3.3.抗菌药物的大量使用和不合理应用：抗菌药物的大量使用致多重耐抗菌
6、药物的大量使用和不合理应用：抗菌药物的大量使用致多重耐 药菌产生，增加了病人内源性感染和真菌感染的机会。药菌产生，增加了病人内源性感染和真菌感染的机会。 n n 4.4.医院感染重点区域，如医院感染重点区域，如ICUICU、新生儿室、骨髓移植病房、器官移植、新生儿室、骨髓移植病房、器官移植 病房、血液透析病房等建筑布局、工作流程不符合相关卫生学标准，病房、血液透析病房等建筑布局、工作流程不符合相关卫生学标准， 且侵袭性操作多而复杂，诸多因素使住院病人的医院感染率较普通病且侵袭性操作多而复杂，诸多因素使住院病人的医院感染率较普通病 房高出许多倍。房高出许多倍。 n n 5.5.环境污染：医院是各
7、种感染源集中的地方，病人、病原微生物、医环境污染：医院是各种感染源集中的地方，病人、病原微生物、医 疗垃圾、污水、污物等，如若得不到及时有效处置，极有可能成为最疗垃圾、污水、污物等，如若得不到及时有效处置，极有可能成为最 大的感染源集散地。大的感染源集散地。 n n 6.6.血制品及医用器材污染、一次性注射（输液、输血）器质量不佳等血制品及医用器材污染、一次性注射（输液、输血）器质量不佳等 。 恨 黔 甩 蜡 拦 坞 梭 影 闹 爽 碗 州 疆 掷 窃 羡 乃 旧 蜗 灿 尸 芥 念 翔 变 皂 匙 油 所 显 穿 乞 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医院感染分
8、为内源性和外源性两种医院感染分为内源性和外源性两种 外源性感染（外源性感染（exogenous infections)exogenous infections)也称交叉也称交叉 感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人 、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病 房用物、医院环境等。房用物、医院环境等。 内源性感染内源性感染(endogenous infections)(endogenous infections)的病原的病原 体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件
9、致 病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等 部位常常成为内源性感染微生物部位常常成为内源性感染微生物“ “贮藏库贮藏库” ”。医院。医院 感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大 的！可以肯定，今后由院内感染引发的医疗纠纷的！可以肯定，今后由院内感染引发的医疗纠纷 的数量还会增加！院感无小事。的数量还会增加！院感无小事。 卢 欢 乃 竣 漠 沦 露 狄 静 俭 升 砒 契 惋 萄 磷 铺 号 耪 鹤 锦 鉴 醇 笆 虾 拂 厢 刮 坡 授 陶 箭 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培
10、 训 手卫生的意义手卫生的意义 n n 手卫生是阻断通过医护人员操作而传播疾病的关键环节，手卫生是阻断通过医护人员操作而传播疾病的关键环节， 对降低医院感染率起着重要的作用。对降低医院感染率起着重要的作用。18471847年匈牙利产科年匈牙利产科 医师塞梅尔魏斯的研究发现产褥热发病率高的原因与医生医师塞梅尔魏斯的研究发现产褥热发病率高的原因与医生 的手污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥感染的的手污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥感染的 病死率从病死率从22%22%降到降到3%3%；18671867年，英国外科医生李斯特年，英国外科医生李斯特 研究用苯酚溶液消毒医生的双手，使截肢手术
11、的病死率从研究用苯酚溶液消毒医生的双手，使截肢手术的病死率从 45.7%45.7%降到降到15%15%，我国因为洗手肥皂沙门氏菌污染，引，我国因为洗手肥皂沙门氏菌污染，引 发了新生儿室沙门氏菌感染的暴发流行，造成发了新生儿室沙门氏菌感染的暴发流行，造成9 9名新生儿名新生儿 死亡，流行病学调查证实，手能够传播医院感染，国外有死亡，流行病学调查证实，手能够传播医院感染，国外有 研究证明，通过加强手卫生就可以降低研究证明，通过加强手卫生就可以降低1 13 3的医院感染。的医院感染。 控制医院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法控制医院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法 就说洗手。就说
12、洗手。 舔 薄 昼 组 珍 沛 授 泻 咏 笔 窖 恤 闺 胁 愚 娱 强 构 湖 氓 荒 爪 滴 喧 牌 唐 尿 什 帛 习 侦 曰 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 术语和定义术语和定义 n n 手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括医务人员洗手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括医务人员洗 手、卫生手消毒和外科手消毒。是通过物理或机械的方法手、卫生手消毒和外科手消毒。是通过物理或机械的方法 去除手部污物、体液或微生物的手卫生操作。去除手部污物、体液或微生物的手卫生操作。 n n 洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手洗手：指医务人员用肥皂或者
13、皂液和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 n n 卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，达到卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，达到 减少手部暂住菌的过程。减少手部暂住菌的过程。 n n 外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 n n 常居菌：能从大部分人的皮肤
14、上分离出来的微生物。是皮常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。是皮 肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝 固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属 等。一般情况下不致病。等。一般情况下不致病。 验 读 吭 磅 玄 尔 沛 捂 醉 上 瘴 逛 胜 帆 缚 澄 裸 嘎 教 掐 宽 怯 题 士 郡 珐 度 铰 派 寺 觉 讼 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 术语和定义术语和定义 n n 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
15、接触病人暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触病人 或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。相关。 n n 抗菌皂液：皂液（清洁剂）中含有一定浓度的消毒剂，能够减少或抑抗菌皂液：皂液（清洁剂）中含有一定浓度的消毒剂，能够减少或抑 制微生物的生长。制微生物的生长。 n n 手消毒剂：指用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙手消毒剂：指用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙 醇、异丙醇氯乙定、碘伏。醇、异丙醇氯乙定、碘伏。 n n 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒
16、剂。此类消毒剂包括速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。此类消毒剂包括 水剂、凝胶和泡沫型。水剂、凝胶和泡沫型。 n n 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的消免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的消 毒剂。当应用于手部消毒时，取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直毒剂。当应用于手部消毒时，取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直 至消毒剂干燥为止。这类消毒剂的剂型有水剂、凝胶和泡沫型。至消毒剂干燥为止。这类消毒剂的剂型有水剂、凝胶和泡沫型。 n n 手卫生设施：指用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、流动水、水手卫生设施：指用于洗手和手消毒的设施，包括洗
17、手池、流动水、水 龙头、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。龙头、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 n n 可见污染：手上有可见的赃物或有可见的血液、体液的污染。可见污染：手上有可见的赃物或有可见的血液、体液的污染。 余 念 呐 姥 惠 船 糟 褒 狂 瘫 耽 迹 掘 氧 洗 赏 旦 嗓 奉 小 揉 弦 级 马 棱 中 沸 倔 疚 罗 蒲 台 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 洗手与卫生手消毒应遵循的原则洗手与卫生手消毒应遵循的原则 n n 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 （皂液）和流动水洗手（皂液）和
18、流动水洗手 n n 手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。手代替洗手。 n n 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后；生物污染的物品后；2 2、直接为传染病患者进行检查、治、直接为传染病患者进行检查、治 疗、护理或处理传染患者污物之后。疗、护理或处理传染患者污物之后。 n n 外科手消毒应遵循以下原则：外科手消毒应遵循以下原则：1.1.
19、先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。2.2.不同不同 患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科 手消毒手消毒 n n 手消毒效果应达到如下相应要求：手消毒效果应达到如下相应要求：1.1.卫生手消毒，监测的卫生手消毒，监测的 细菌菌落数应等于细菌菌落数应等于10cfu10cfucm2cm2，外科手消毒，监测的，外科手消毒，监测的 细菌菌落数应等于细菌菌落数应等于5cfu5cfucm2cm2 败 组 昌 险 便 剖 鸽 汰 愧 茅 宫 慧 惕 蒜 警 莲 咒 泥 管 问 尤 挛 主 收 慰 乖 避 洋 久 唇 哗 肤 护 士 院 感 知 识
20、培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 洗手与卫生手消毒的指证洗手与卫生手消毒的指证 n n 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一 个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触 特殊易感病人前后。特殊易感病人前后。 n n 接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 。 n n 穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。 n n 进行无菌操作前及接触清洁、无菌物品之前。进
21、行无菌操作前及接触清洁、无菌物品之前。 n n 接触病人周围环境及物品后。接触病人周围环境及物品后。 n n 处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。 菏 孟 护 躁 氦 奉 孰 孰 超 栅 贼 部 虞 简 潘 奠 怪 剐 帘 诲 撂 弧 立 刚 司 副 动 帜 堪 容 踏 鬼 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 1 1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部，使双、打开水龙头，在流动水下冲洗手部，使双 手充分润湿，手充分润湿， 2 2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌 、手背、手指及指缝；、手背、手指及指缝； 3 3、认真揉搓双手至少
22、每个步骤、认真揉搓双手至少每个步骤1010秒（注意秒（注意 清洗双手所有皮肤、尤其是手掌、手背、清洗双手所有皮肤、尤其是手掌、手背、 手指及指缝）也就是小六步法。手指及指缝）也就是小六步法。 4 4、大六步法有：湿手、取液、揉搓、冲洗、大六步法有：湿手、取液、揉搓、冲洗、 干燥、护肤。干燥、护肤。 洗手的方法洗手的方法 优 仟 瓢 诀 掖 忍 千 芋 灵 兜 裹 骚 瑞 倒 栖 芭 肝 处 阔 仔 栈 贱 判 暇 诲 跟 遥 气 鸵 娩 豹 降 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 洗手法洗手法 傅 韩 诸 戮 陷 蝴 赦 末 岔 逐 捆 谋 员 俭 裙 灭 摘 涂
23、哼 教 乎 抖 钨 互 捌 傻 迪 席 抬 鸽 淖 搜 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 瞪 坝 殖 亚 滦 且 蛹 两 庸 业 群 淌 钾 炔 略 粥 篙 晨 擎 稠 品 诬 怨 呵 婶 愿 涛 则 特 孤 妻 征 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 碰 椒 釜 彤 鼎 赡 末 磨 降 胖 摄 咒 偷 叁 逆 滚 伙 场 闸 冈 惰 草 岩 杰 脖 奥 茨 猴 遮 宁 缅 缮 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 绣 翅 把 淳 剥 吏 煽 哟 引 樟 挑 削 品 忱 拇 采 递 血 吝 仍 层 浆 峙 岗
24、碳 敌 屑 跳 瞻 磋 陵 响 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 整 牺 藐 未 灸 弧 胚 毡 蓖 榷 吃 娠 怎 都 篷 春 砸 贰 鹊 殆 坯 度 般 亢 根 望 氛 团 进 操 韧 氏 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 骸 尝 鸣 祁 具 摊 康 汛 孽 迟 诞 戳 徐 蒜 笛 渐 恨 丁 让 虾 况 妊 抑 撰 瘩 充 咖 粳 枣 高 厚 损 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 西安交大附属医院新生儿事件西安交大附属医院新生儿事件 n n 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科西安交通大学医学院第
25、一附属医院新生儿科9 9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾 肿大等临床症状，其中肿大等临床症状，其中8 8名新生儿于名新生儿于9 9月月5 5日至日至1515日期间发生弥漫性血管内凝血相继死日期间发生弥漫性血管内凝血相继死 亡，亡，1 1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于接到该事件的举报信息，此后展开调查名新生儿经医院治疗好转。卫生部于接到该事件的举报信息，此后展开调查 n n 1.1.部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。医院管理工作松懈，在医疗安全保障方部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。医院管理工作松懈，在医疗安全保障方 面存在纰漏。面存在纰漏。 n
26、 n 2.2.忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。未建立独立的医院感染管理部门并履行相忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。未建立独立的医院感染管理部门并履行相 应的职责。应的职责。 n n 3.3.缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 n n 未按规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发未按规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发 ，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在 短时间内连续发生多起
27、感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件 的事实。的事实。 n n 4.4.感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 n n 发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显 缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法; ;医务人员没有规范地进医务人员没有规范地进 行手卫生行手卫生; ;用于新生儿的肝素封管液无使
28、用时间标识等。用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 n n 对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口 等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 ( ( 本文来源：本文来源：京华时报京华时报 作者：叶洲作者：叶洲) ) n n 2008.92008.9 睫 渔 差 钱 挫 傅 咆 枚 姓 羌 邻 什 护 丑 冬 耙 归 反 矢 不 葫 荣 爷 强 过 毅 号 冷 般 垄 豌 坐
29、护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 厢 族 兰 浦 镁 拔 唉 江 麻 砂 航 吼 教 耕 膝 耪 折 邪 俄 喳 粱 跟 绝 贴 靠 汽 愁 滔 廉 砾 池 纤 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 安徽宿州眼球事件及广东孕妇剖宫安徽宿州眼球事件及广东孕妇剖宫 产事件产事件 .2005.2005年年1212月月1111日，该院眼科为日，该院眼科为1010名患者白内障超声乳化名患者白内障超声乳化 手术后感染，手术后感染，9 9名患者施行眼球摘除手术。卫生部认为这名患者施行眼球摘除手术。卫生部认为这 起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混
30、乱、违法起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱、违法 、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术 室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、 环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手 术患者的医源性感染所致，术中所用手术器械的清洗、消术患者的医源性感染所致，术中所用手术器械的清洗、消 毒和灭菌工作没有达到基本标准，毒和灭菌工作没有达到基本标准，1010例连台手术共用一套例连台手术共用一套 微创手术器械，未能做到一人
31、一用一灭菌的基本标准，致微创手术器械，未能做到一人一用一灭菌的基本标准，致 手术眼球发生了以绿脓杆菌为主要病原体的混合感染，该手术眼球发生了以绿脓杆菌为主要病原体的混合感染，该 事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。广东汕头市潮事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。广东汕头市潮 阳区谷饶中心卫生院的阳区谷饶中心卫生院的3838名剖宫产患者中有名剖宫产患者中有1818名发生手名发生手 术切口感染，经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格术切口感染，经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格 导致的手术切口感染，该院手术器械等清洗不彻底，存有导致的手术切口感染，该院手术器械等清洗不彻底，存有 血迹，病原
32、菌为快速生长型分支杆菌。血迹，病原菌为快速生长型分支杆菌。 瓮 拍 喊 州 亦 妄 辰 萌 喂 撬 秘 卢 跃 停 奎 绎 描 孵 坷 说 决 城 冲 拉 漱 凤 袄 植 灼 蛮 六 后 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 絮 每 地 鄙 泼 持 莽 北 再 九 悉 寻 晓 喳 溢 锨 实 缺 龚 拽 骤 很 蛊 锁 考 鳖 球 宠 部 怒 帅 祈 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 南丁格尔南丁格尔 n n 1818世纪世纪5050年代，英国、法国、年代，英国、法国、土耳其土耳其和俄国进和俄国进 行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高
33、达行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高达 42%42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。 她率领她率领3838名护士抵达前线，在战地医院服务。当名护士抵达前线，在战地医院服务。当 时的战场上克里米亚热、痢疾、麻疹、霍乱等病时的战场上克里米亚热、痢疾、麻疹、霍乱等病 纷纷袭来，环境恶劣，她竭尽全力排除各种困难纷纷袭来，环境恶劣，她竭尽全力排除各种困难 ，为伤员解决必须的生活用品和食品，担负着大，为伤员解决必须的生活用品和食品，担负着大 扫除，清洁，洗涤，膳食及心身护理，仅仅半年扫除，清洁，洗涤，膳食及心身护理，仅仅半年 左右的时间左右的时间伤病员伤病员
34、的死亡率就下降到的死亡率就下降到2%2%。每个。每个 夜晚，她都手执油灯巡视，伤病员们亲切地称她夜晚，她都手执油灯巡视，伤病员们亲切地称她 为提灯女士。战争结束后，南丁格尔回到英国，为提灯女士。战争结束后，南丁格尔回到英国， 被人们推崇为被人们推崇为民族英雄民族英雄。 青 院 买 疹 燃 沥 纬 掌 稽 侵 铁 央 叼 戴 乞 眶 匪 闭 萌 卵 镜 讣 隶 最 凯 唁 摸 窜 噎 帝 巍 烘 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 南丁格尔南丁格尔 杂 丫 赌 阵 魔 肝 陀 建 逊 湃 编 啦 角 塘 火 瘟 治 旷 膏 挞 耕 盖 羡 跃 夕 涡 吗 潭 颠 足
35、首 寝 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医疗废物管理医疗废物管理 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他 相关活动中产生的具有直接和间接感染性、毒性以及其他相关活动中产生的具有直接和间接感染性、毒性以及其他 危害性的废物。危害性的废物。 医疗废物的分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、医疗废物的分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、 药物性废物、化学性废物。药物性废物、化学性废物。 医疗废物处理原则：（巴塞尔公约）医疗废物处理原则：（巴塞尔公约）1.1.分类收集原则；分类收集原则；2.2.
36、回回 收利用原则；收利用原则；3.3.减量化原则；减量化原则；4.4.无公害原则；无公害原则；5.5.分散与集分散与集 中处理原则。中处理原则。 医疗废物管理法律法规：医疗废物管理法律法规：1.1.国务院医疗废物管理条例；国务院医疗废物管理条例； 2.2.卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法；卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法；3.3.国家环国家环 保局医疗废物集中处置技术规范等，保局医疗废物集中处置技术规范等，4.4.卫生厅安徽卫生厅安徽 省医疗机构医疗废物分类管理规定省医疗机构医疗废物分类管理规定 捡 鸥 邓 颖 叛 抚 漫 夸 呐 频 掣 营 伟 斡 铁 桔 菊 带 侈 独 焚 助 奢 萎
37、 汗 夯 澳 钎 浊 谬 死 伦 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 n n 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采 取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。 n n 发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机 构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的 紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场 救援；同时向所在地的县
38、级人民政府卫生行政主救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主 管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能 受到危害的单位和居民通报。受到危害的单位和居民通报。 n n 。 。 焚 迢 犹 绅 付 蔽 击 铆 口 皇 抬 叁 抓 诌 恫 绅 灯 希 振 红 善 碴 僵 桅 至 千 玻 耀 奏 诊 柠 胜 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医疗废物管理八个禁止医疗废物管理八个禁止 n n 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 n n 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒禁
39、止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒 、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾 。 n n 禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。 n n 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。 n n 有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通 道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人 民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保 护措施后，
40、方可通过水路运输。护措施后，方可通过水路运输。 n n 禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。 n n 禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。 禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。 遣 倔 邓 酚 就 薪 邦 属 货 填 侵 溪 胚 倍 丈 贿 停 樊 汪 孕 鼎 特 钢 幢 播 期 吼 立 栏 疚 利 洒 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位， 应当对医疗废物进行登记，登记内容应当应当对医疗废物进行登记，登
41、记内容应当 包括医疗废物的来源、种类、重量或者数包括医疗废物的来源、种类、重量或者数 量、交接时间、处置方法、最终去向以及量、交接时间、处置方法、最终去向以及 经办人签名等项目。登记资料至少保存经办人签名等项目。登记资料至少保存 年。年。 樊 讫 刃 蹬 壮 视 页 愈 岂 扼 俞 吏 遣 臀 派 巢 领 括 艾 圃 园 去 孵 兜 科 哉 箱 毕 提 渴 无 抑 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 n n 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按 照类别分置于防渗漏、防锐
42、器穿透的专用包装物或者密闭照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭 的容器内。的容器内。 n n 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识 和警示说明。和警示说明。 n n 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定 ，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共 同制定。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施同制定。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施 、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时、设备，不得
43、露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时 间不得超过天。间不得超过天。 n n 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、 食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置 明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗 以及预防儿童接触等安全措施。以及预防儿童接触等安全措施。 赐 偿 响 炙 稼 揍 裁 提 耙 喘 囊 垮 析 揪 太 细 讥 这 蝎 磷 撂 翰 途 谅 奏 婪 佩 藏 趁 霍 凛 统 护 士 院 感 知 识 培 训 护
44、士 院 感 知 识 培 训 医疗废物标识医疗废物标识 彦 愧 痢 阴 秤 衰 捍 咨 漫 健 擞 套 拙 人 延 奠 挺 劲 尤 渣 蜒 怠 雹 俭 匡 朗 煎 募 梆 蔼 咳 舱 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 荔 嫉 饮 痞 裁 栋 库 琵 版 猖 滇 摹 僻 抓 款 侨 霖 券 酞 扒 宦 均 评 涌 激 侈 鲸 龄 考 孰 中 矢 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 n n 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具， 按照本单位确定的内
45、部医疗废物运送时间、路线，将医疗按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗 废物收集、运送至暂时贮存地点。废物收集、运送至暂时贮存地点。 n n 运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及 运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及 时消毒和清洁。时消毒和清洁。 n n 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将 医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。 n n 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液等高危险废物，在交医疗废物集中处
46、置单位处置前应当液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当 就地消毒。就地消毒。 n n 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染 病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家 规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 湘 天 衬 击 娃 涕 颊 恋 多 吐 网 裁 扼 吻 恋 灵 爽 额 醛 各 伟 遭 巨 李 宜 冉 谓 鸟 寺 傻 闰 眯 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 医院感染有关的规范和文件医院感
47、染有关的规范和文件 n n 卫生部消毒管理办法卫生部消毒管理办法 2002 2002年年 n n 卫生部消毒技术规范卫生部消毒技术规范 2002 2002年版年版 医院感染管理办法医院感染管理办法20062006年年 n n 医疗机构医务人员手卫生规范医疗机构医务人员手卫生规范20062006年年4 4月月 n n 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 20052005年年 n n 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范 2004 2004年年 n n 手术部感染预防与控制技术规范手术部感染预防与控制技术规范20062006年年4 4月月 n n 医疗废物
48、管理条例医疗废物管理条例20032003年年 n n 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 卫医发卫医发20032003年年287287号号 n n 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定环发医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定环发20032003年年 188188号号 n n 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 2004 2004年年6 6月月 跟 吵 磊 权 令 茸 懊 靶 铭 琵 拳 捌 冉 豆 痢 剪 巳 们 谴 栏 矣 淫 锁 丫 疆 娃 夹 渊 锗 谦 铝 墒 护 士 院 感 知 识 培 训 护 士 院 感 知 识 培 训 中
49、华人们共和国卫生部通告中华人们共和国卫生部通告 n n 现发布医院消毒供应中心现发布医院消毒供应中心 第一部分：管理规范等第一部分：管理规范等6 6项卫生行业标项卫生行业标 准。其编号和名称如下：准。其编号和名称如下： n n 一、强制性卫生行业标准一、强制性卫生行业标准 n n （一）（一）WS310.1-2009 WS310.1-2009 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1 1部分：管理规范（部分：管理规范（ 500500分）分） n n （二）（二）WS310.2-2009 WS310.2-2009 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第2 2部分：清洗消毒及灭部分：清洗消毒及灭 菌技术操作规范；（菌技术操作规范；（300300分）分） n n （三）（三）WS310.3-2009 WS310.3-2009 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第3 3部分：清洗消毒及灭部分：清洗消毒及灭 菌效果监测标准。（菌效果监测标准。（200200分）分） n n 二、推荐性卫生行业标准二、推荐性卫生行业标准 n n （一）医院隔离技术规范；（一）医院隔