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1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减胆宁片治疗老年性便秘的疗效观察（作者:_单位: _邮编: _） 【关键词】 胆宁片 老年性便秘 疗效观察便秘是一种慢性病，在老年人中发病尤为常见，严重影响人们的日常生活。随着老龄化人群的增加，老年性便秘的治疗变得更为重要。胆宁片是由上海中药一厂生产的一种国家级中药，主要用于慢性胆囊炎、胆囊结石、脂肪肝的治疗，该药对老年性便秘患者也有很好的通便助泄之疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 病人为有习惯性便秘的各类疾病患者117例，男97例，女20例;年龄65岁，平均年龄(7210.2)岁。合并脂肪肝者92例，合并糖尿病者56例，合并脂质代谢异常者102例，合并冠
2、心病者103例。1.2 方法 所有患者均服用胆宁片，每日3次，每次5片，疗程2周。疗程过程中出现腹泻者，胆宁片剂量减量为3片/次，3次/d，或病人调整至耐受剂量(最少量2片/次，3次/d)。1.3 习惯性便秘的诊断标准1 有以下症状中的两个或两个以上并持续4周以上者：(1)排便费力;(2)排出硬质粪便;(3)有排便不尽感;(4)有手法辅助排便的情况;(5)每周排便少于3次;并且符合以下条件之一者：(1)便秘时间2年，经结肠镜或钡灌肠检查，除外结肠器质性病变;(2)便秘时间2年，在密切临床监视下，未发现有结肠器质性病变。1.4 剔除标准 研究期间同时服用有可能影响胃肠动力的药物或有治疗便秘作用的
3、其他药物。1.5 观察指标1.5.1 大便性状 团块或硬结为0分;软便为1分;烂便为2分;稀便或水样便为3分。1.5.2 大便次数 1次/2d为0分;1次/2d为1分;1次/d为2分;2次/d为3分;2次/d为4分。1.6 治疗评估 在服药的第2周末进行疗效评估。治疗便秘的疗效标准为：显效：经治疗后大便次数及性状均恢复正常;有效：经治疗后大便次数及性状二者之一恢复正常;无效：经治疗后大便次数及性状均无改善。1.7 统计学处理 采用SAS6.12软件统计，均值以xs表示，P0.05为差异有显著性。2 结果2.1 大便情况2.1.1 大便次数变化 见表1。经卡方处理，治疗前后大便次数的差异有统计学
4、意义(P0.01)。这表明服用胆宁片后大便次数明显增加。2.1.2 大便的性状变化 见表2。经卡方处理，治疗前后大便性状的改变有统计学意义(P0.01)。这表明服用胆宁片后大便性状的改变差异有显著性。2.2 有效率 大多数患者随着便秘的缓解，同时合并的腹胀、腹痛、食欲不振、乏力等症状也相继缓解。其中显效70例，有效21例，无效9例，总有效率91%(91/100)。2.3 不良反应 病人在服用胆宁片后，1例出现口干，无失眠、皮疹等副作用。表1 胆宁片治疗前后大便次数的变化表2 胆宁片治疗前后大便性状的变化 3 讨论慢性习惯性便秘多发生于中老年人，常见原因有：(1)肠蠕动缓慢。老人的肠蠕动频率降低
5、，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结;(2)全身疾病使肠肌松弛，排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。(3)精神体质欠佳。(4)药物因素。许多老人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药等使肠肌松弛引起便秘。(5)体内缺水。 (6)饮食因素。饮食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果。临床上，便秘常常加重老年人的基础疾病，如高血压病，甚至出现脑出血;合并冠心病者可诱发心绞痛，甚至出现急性心肌梗死危及生命。胆宁片主要由大黄、虎杖、青皮、陈皮组成的纯中药制剂，功能主治疏肝利胆、清热通下，主要用于慢性胆囊炎和胆石症的治疗。动物实验证实胆宁片
6、有抗肝脏脂肪变性和清除自由基的作用2。胆宁片对药证相符、方切病机的非酒精性脂肪肝也有一定治疗效果3。本研究结果显示，常规剂量的胆宁片治疗老年性便秘临床症状改善率高达91%，效果显著。胆宁片通便的功效主要与大黄有关。其中大黄含蒽醌、大黄素、大黄酸和大黄酚等成分，具有温和刺激结肠黏膜功效。现代药理研究认为大黄可刺激大鼠整个离体结肠的肌电活动，从而促进结肠蠕动而致缓泻4。临床上，胆宁片治疗便秘效果显著，副作用少，使用安全。【参考文献】 1 Hammer HE.Constipation.See:Porro GB ed.Gastroenterology and Hepatology.McGraw-Hill International(UK)Ltd.London,1999,77-82. 2 范建高，钟岚，王国良，等.熊去氧胆酸对节制饮食防治大鼠肥胖高脂血症性脂肪性肝炎的影响.中华肝脏病杂志,2002,10(1)：43-45. 3 范建高，刘厚钰.胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的多中心临床研究.美国中华医药杂志,2000,6(4)：32-34. 4 焦东海，雷忠义.大黄的传统药理作用及在当代的临床应用.陕西中医，1982,3：37-40.