转科交接时患者身份识别的制度和流程.doc

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1、转科交接时患者身份识别的制度和流程为确保患者医疗安全,完善关键流程,急诊、临床科室、手术室、ICU、产妇等的患者身份识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份;2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识;3、护士在为患者使用腕带标识时,实行双核对,腕带记载信息包 括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等,由病房责任护士填写;4、护士在使用腕带作为标识时,必须双人核对后方可使用

2、,若损坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误,注意观察佩戴部皮肤无擦伤,血运良好;5、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作;急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别, 必须有患者身份识别的如下具体流程:(1)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全,出示 患者在急诊就诊的复写病例,认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般资料病情置管情况特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护 送,确保搬运安全。认真与科室医护人员交接,内容

3、包括患者自然情况、生命体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,并填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。(3)病房与手术室转接患者:病房护士认真核对,做好术前准备, 认真与手术室进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、用药情况等,并填写病房与手术是患者对接记录单。(4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应该按识别卡 与病区做好病情药品及物品交接,填写手术室与病房对接记录单,无误后方可离开。(5)病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全, 病房护士认真交接,内容包括,意识瞳孔生命体征输液各种引流皮肤完整情况等,填写对接记录单,无误后离开。(6)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,内容包括,患者一 般资料,生育史情况子宫收缩情况,会阴准备情况,胎心音,药品,并发症等填写对接记录单,无误后离开。(7)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况、出血情况、会阴及子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写交接记录,无误后离开。(8)产房与新生儿室转接患者:产房护士认真交接,内容包括,分娩过程情况、羊水情况、饮食与二便情况、出生后评分情况、新生儿一般生命体征、用药情况等,填写产房与新生儿室对接记录单,无误后离开。医疗质量安全与管理委员会

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