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抚恤金申请表（一） 年 月 日填申请人姓 名籍贯省市县年龄岁 岁性别与死亡者关系 系系系系户籍地址死亡者姓 名籍贯省市县年龄岁性别英语单元考试有时你能考到 90 多分，语文考试你能进入中上水平，或许你没有想开去，但老师觉得，只要你想要，就可以很好。但愿你真能做到 “ 只要有百分之一的希望，就会付出百分之九十九的努力 ” 请付之行动！职因为你坚信： “ 人生的道路不会一帆风顺，事业的征途也充满崎岖艰险，只有奋斗，只有拼搏，才会达到成功的彼岸。 ” 所以，经历了两次大考的失败，你没有垮下，磨练得更加坚强又回到了 “ 第一 ” 。相信在冲刺阶段的一年中，困难挡不住勇敢者的脚步，你会靠实力做一个出类拔萃的人。你文文静静，秀气美丽，课堂上总是眨巴着乌溜溜的眼睛专心地听讲，作业完成得认真又整洁，每次值日你都能有始有终，认真完成，老师真喜欢你。如果在课堂上积极举手发言，那你的思维会更加敏捷，口头表达能力会更加出色。勇敢些，相信你能行。称到职日期年 月 日原支薪适 用条 款第 条第 款。 第 条第 款规定 共计 元请 发抚恤金 1.抚 恤 金 元 2.特别抚恤金 个月薪津 元应缴证件1.死亡证明书一份 2.户籍誉本一份总经理核定财务部管理部 本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。 申请人 签章