《各条颅神经清晰MRI影像.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各条颅神经清晰MRI影像.ppt（159页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,感谢您的阅览,各条颅神经清晰MRI影像,2020-12-17,2,2020-12-17,3,2020-12-17,4,2020-12-17,5,2020-12-17,6,2020-12-17,7,2020-12-17,8,2020-12-17,9,2020-12-17,10,2020-12-17,11,2020-12-17,12,2020-12-17,13,2020-12-17,14,2020-12-17,15,2020-12-17,16,2020-12-17,17,2020-12-17,18,2020-12-17,19,2020-12-17,20,2020-12-17,21,2020-12
2、-17,22,2020-12-17,23,2020-12-17,24,2020-12-17,25,2020-12-17,26,2020-12-17,27,2020-12-17,28,2020-12-17,29,2020-12-17,30,2020-12-17,31,2020-12-17,32,2020-12-17,33,2020-12-17,34,2020-12-17,35,2020-12-17,36,2020-12-17,37,2020-12-17,38,2020-12-17,39,2020-12-17,40,2020-12-17,41,大脑后动脉的位置差异1,中间,近端,远端,2020-1
3、2-17,42,在无临床症状的392侧动眼神经中， 210侧 (53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。,大脑后动脉的位置差异2,2020-12-17,43,7侧（1.7%）可见PCA压迫动眼神经成一压迹,2020-12-17,44,175侧（ 44.6% ）PCA与神经之间有一定的距离，距离最大者达7mm。,2020-12-17,45,B.与小脑上动脉SCA的解剖关系,2020-12-17,46,多数（236侧，60.2%） 紧贴动眼神经下表面,22,22,2020-12-17,47,其中5例可见小脑上动脉压迫神经，向上形成明显的压迹,2020-12-17,
4、48,155侧（39.1%）与神经之间有一定的距离，最大6mm,2020-12-17,49,有1例SCA与PCA一起从动眼神经上方越过,2020-12-17,50,血管对动眼神经的影响,PoCA,PoCA,2020-12-17,51,血管对动眼神经的影响,2020-12-17,52,2、滑车神经 trochlear nerve,滑车神经是上斜肌的运动神经 起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。,2020-12-17,53,2020-12-17,54,常规扫描显示滑车神经的不足,2020-12-17,55,脑膜瘤对滑车
5、神经的压迫,2020-12-17,56,脑膜瘤,2020-12-17,57,脑膜瘤-2,2020-12-17,58,脑膜瘤-2,2020-12-17,59,3D-CESS 的优势,2020-12-17,60,TRA,2020-12-17,61,重组图像的技巧,第一步：显示滑车神经脑池段的长轴,2020-12-17,62,第二步：调整双侧对称,2020-12-17,63,30例（60条）双侧在一个平面上显示,2020-12-17,64,7例（14条）双侧不在一个平面上,2020-12-17,65,69(93.2%)条显示滑车神经与小脑幕的关系,2020-12-17,66,5(6.8%)条无法追踪
6、出关系.,2020-12-17,67,滑车神经走行的不同类型,1、同时向前外两个方向行向小脑幕游 离缘 41/69(59.4%)条 2、先向侧方行向小脑幕的游离缘，然 后向前走在小脑幕的下面 28/69(40.6%)条,2020-12-17,68,41/69(59.4%)条滑车神经同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘,2020-12-17,69,2020-12-17,70,28/69(40.6%)条滑车神经先向侧方行向小脑幕的游离缘， 然后向前走在小脑幕的下面,2020-12-17,71,2020-12-17,72,3、三叉神经解剖,三叉神经核（桥脑） 脑池段（CAP池） 三叉神经节 （半月节,
7、 Meckel腔） I支 眼支 II支 上颌支 III支 下颌支,2020-12-17,73,常规MRI的三叉神经：,2020-12-17,74,三叉神经干,2020-12-17,75,三叉神经半月节,2020-12-17,76,T2WI半月节的表现（脑脊液信号）,2020-12-17,77,三叉神经瘤,2020-12-17,78,三叉神经瘤,2020-12-17,79,三叉神经瘤 （半月节）,2020-12-17,80,三叉神经瘤 （半月节）,2020-12-17,81,三叉神经瘤 （半月节）,健侧,患侧增大的半月节,2020-12-17,82,三叉神经瘤 （半月节）,2020-12-17,
8、83,细微解剖：,2020-12-17,84,多方位显示（MPR技术的应用）,2020-12-17,85,三叉神经横断切面标本及MR,2020-12-17,86,不同角度的横断切面,单纯三叉神经干,三叉神经干与半月结,2020-12-17,87,1、三叉神经根束在进入Meckel腔之前聚拢成束状； 2、三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状。,三叉神经干的横断面细微解剖差异,2020-12-17,88,三叉神经（矢状切面）,2020-12-17,89,三叉神经干（矢状位）,2020-12-17,90,三叉神经半月节（Meckel腔）,诠释：为什么T2WI上，半月节仅仅显示为脑脊液信号，实
9、际上是Meckel腔的信号为主。,2020-12-17,91,Meckel腔,是脑脊液包裹的腔隙，走着三条神经分支，在这里交换神经元，所以称半月节。并不存在 “圆形或椭圆形的实性神经节”,2020-12-17,92,冠状位的半月节（ Meckel腔）,2020-12-17,93,三叉神经半月节（Meckel腔）,2020-12-17,94,血管对三叉神经干的压迫,2020-12-17,95,血管压迫三叉神经干,左侧可见细小血管穿过三叉神经干,2020-12-17,96,肿瘤对三叉神经的压迫和包绕,2020-12-17,97,神经纤维瘤病,双侧三叉神经干、右侧內听道神经纤维瘤,2020-12-1
10、7,98,4、展神经 abducent nerve,展神经根部纤维源于第四脑室底部下面脑桥内的神经核，此神经核和围绕它的面神经核形成面神经丘。展神经起于桥脑延髓沟中线附近。,2020-12-17,99,常规扫描难以显示,2020-12-17,100,3D-CISS也难以显示全程,2020-12-17,101,以横断面为基础的矢状位重组,2020-12-17,102,2020-12-17,103,以矢状面为基础的横断位重组,2020-12-17,104,TRA,SAG,COR,2020-12-17,105,后处理技术使展神经在横断位和矢状位上均有极高的显示率,2020-12-17,106,展神经
11、在横断位以97%（110）的几率显示,2020-12-17,107,展神经在矢状位以97%（110）的几率显示,14,2020-12-17,108,在冠状位以95%(108)的几率显示,展神经短轴在冠状位呈点状显示,2020-12-17,109,MR显示展神经与Dorello管的关系,硬膜层之间的空间为岩部斜坡静脉汇合点（PVC）; PVC被岩部蝶骨韧带分成两部分; 下面的部分为Dorello管，展神经从此进入岩骨斜坡段,2020-12-17,110,展神经与Dorello管（斜矢状位）,2020-12-17,111,展神经与Dorello管（斜横断位）,2020-12-17,112,展神经与
12、小脑前下动脉 AICA的关系,2020-12-17,113,95/110条(86.4%) 小脑前下动脉 (AICA) 在展神经脑池段显示。,2020-12-17,114,展神经与小脑前下动脉的位置关系,1、 小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过 63.1%（60/95） 2、 小脑前下动脉（AICA）在展神经上方穿过 31.6% (30/95) 3、由于与血管接触密切而不能区分位置关系 5.3%（5/95）,2020-12-17,115,63.1%（60/95）小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过,，,2020-12-17,116,31.6% (30/95)小脑前下动脉AICA在展神经
13、上方穿过,2020-12-17,117,5条神经由于与血管接触密切, 不能区分位置关系,2020-12-17,118,矢状位MPR有利于分析展神经与AICA的毗邻关系,2020-12-17,119,71/95 侧（74.7%）小脑前下动脉AICA与展神经紧密接触,2020-12-17,120,24/95 侧（25.3%）小脑前下动脉AICA与展神经没有接触,2020-12-17,121,BA对展神经的压迫,2020-12-17,122,BA对展神经的压迫,2020-12-17,123,肿瘤对展神经的压迫,2020-12-17,124,面神经核（桥脑下部） 脑池段（桥小脑角池） 管内段（内耳道）
14、 岩内段 膝状神经节 (a) 鼓室段（水平段）(b) 乳突段（垂直段）(c),5、面神经解剖,2020-12-17,125,面神经与位听神经,面神经及位听神经均起自桥脑与延髓交界的外侧。,2020-12-17,126,横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。,2020-12-17,127,面听神经,2020-12-17,128,MR的限度与CT的优势,2020-12-17,129,面神经管,2020-12-17,130,面神经管,2020-12-17,131,横断扫描无法显示 面神经管下壁,2020-12-17,132,外伤患侧面神经管水平段下壁骨折,2020-12-17,133,面
15、神经瘤,2020-12-17,134,最佳角度观察病变,2020-12-17,135,6、位听神经（前庭耳蜗神经）,耳蜗神经 前庭上神经 前庭下神经,2020-12-17,136,前庭耳蜗神经的微细解剖,前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。,2020-12-17,137,在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部，,2020-12-17,138,耳蜗神经,2020-12-17,139,前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。,2020-12-1
16、7,140,横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,2020-12-17,141,斜矢状位显示四条神经排列,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,2020-12-17,142,MPR图像蜗神经萎缩变细,感音性耳聋,正常对照,2020-12-17,143,听神经瘤,2020-12-17,144,听神经瘤,2020-12-17,145,听神经鞘瘤,平扫,强化,2020-12-17,146,CPA池增宽与小脑病变鉴别,2020-12-17,147,听神经瘤,2020-12-17,148,听神经瘤MRI,2020-12-17,149,听
17、神经瘤MRI,2020-12-17,150,鉴别诊断,2020-12-17,151,鉴别诊断,2020-12-17,152,微小听神经瘤,2020-12-17,153,微小听神经瘤,2020-12-17,154,微小听神经瘤,2020-12-17,155,右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累,双侧听神经瘤,2020-12-17,156,瘤体包绕面神经和前庭蜗神经,右侧桥小脑角区胆脂瘤,2020-12-17,157,右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。,右侧缓慢渐进性面神经麻痹,2020-12-17,158,椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经,血管压迫,2020-12-17,159,Dr.Feng,