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1、,流行病学 病因与病理 发病机理 临床表现 实验室检查 诊断,提纲,是一种常见的中老年神经系统变性疾病 病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成 临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,帕金森病（Parkinson disease）,又称震颤麻痹（paralysis agitans）,流行病学,年发病率为 85-187/10万 50岁以上为 500/10万 60岁以上为 1000/10万(1%) 65岁以上患病率为 我国患病人数200万,年龄老化 环境因素 MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶） 杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素； 抽烟和喝咖啡是保护因
2、素。 遗传因素 -synuclein基因 遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病,病因,发病机制,发病机制,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志Lewybody,病理,临床表现（总体特征）,多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢 40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症 N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢 同侧下肢 对侧下肢,临床表现（四主征）,静止性震颤 （Static Tremor） 肌强直 （Rigidity） 动作迟缓 （Bradykinesia） 姿势步态异常（Gait Disorder）,1.静止性震颤（Static Tremor）,多数患者以震颤为首发症状 46次
3、/秒“搓丸样动作” 情绪激动时加剧 多为不对称性,2.肌强直（Rigidity）,铅管样强直 关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致 齿轮样强直 肌张力增高的同时合并由震颤,促动肌、拮抗肌张力均增高,3.动作迟缓（Bradykinesia）,指病人有: （1）运动起动困难, （2）动作执行困难， 是病人最常见和较特殊的表现, 可出现小写征、面具脸等,4.姿势步态异常（Gait Disorder）,姿势： 屈曲体势， 躯干俯屈， 肘关节屈曲， 腕关节伸直， 髋膝关节略弯曲。, 步态： 走路拖步， 身体前倾， 摆臂减少， 慌张步态。,帕金森病的其他表现,便秘 出汗 皮脂增多 小便困难 性功能障碍,痴呆 抑郁 睡眠障碍 吞咽困难 构音障碍,有助于PD诊断的客观检测手段,PET SPECT: 99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等,脑功能显像,经颅超声,嗅觉功能检测,多巴胺转运体（DAT）: 18F-FPCIT 11C-CFT等 18F-Dopa 多巴胺受体显像,功能显像的应用价值,诊断,中老年发病，缓慢进行性病程 四项主征 静止性震颤 肌强直 动作迟缓 姿势步态异常 左旋多巴治疗有效 无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等,小结,熟悉：病因 发病机理 掌握：病理 临床表现,