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1、小儿急性支气管炎,儿科学 第264页,？,病例：患者，性别男，年龄5 岁，体重22kg 。一个月前咳嗽，家长使用头孢和止咳化痰清热药一星期，无效。患儿早起咳嗽，白天缓解，运动后于夜间6-8点咳嗽，干咳较多。社区医院输液四天，口服芦根枇杷止咳颗粒，好转后继续服用中药。一周后病情反复，遂入市医院就诊。,入院检查,X线检查：双肺野纹增多，粗乱，双中下肺野可见散在 片状渗出灶，密度不均，两肺门影增浓。心影大小形态 正常，两膈面光滑，肋膈角清锐。 体检：散在粗湿罗音,思考,1、为什么用罗红霉素和酮替芬 ？,2、有没有其他诊断的可能？,小儿急性支气管炎,1、小儿急性支气管炎是由什么原因引起的？,A、微生物
2、 与上呼吸道感染相似,B、物理化学 刺激黏膜引起急性损伤和炎症反应,C、免疫异常 免疫功能低下、过敏反应、特应性体质,D、先天性心脏病 反复呼吸道感染,2、小儿急性支气管炎有哪些临床表现,A、先有上呼吸道感染症状，后以咳嗽为主，始为干咳，以后有痰,B、双肺呼吸音粗糙，不固定的干啰音和粗中湿啰音,C、婴儿症状较重，伴有发热呕吐腹泻，有痰不易咳出可闻及痰鸣音,3、小儿急性支气管炎如何诊断？,A、病史,B、临床表现,C、实验室和其他辅助检查,4、小儿急性支气管炎鉴别诊断,(1)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。,(2)支气管异物,(3)肺门支气管淋巴结结核,(4)毛细支气管炎,(5)支气管肺炎,(
3、6)咳嗽变异型哮喘,5、小儿急性支气管炎可以并发哪些疾病？,身体健壮的小儿少见并发症 营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸 形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿则易并发 肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。,6、小儿急性支气管炎如何治疗？,一、一般治疗与护理 1、注意隔离 2、要保持患儿室内合适的湿度 。 3、注意补充水分，患儿要多喝温开水，少喝饮料,6、小儿急性支气管炎如何治疗？,二、控制感染 1、多为病毒，一般不用抗生素。 2、有细菌感染证据时应及时使用抗生素如 内酰胺类抗生素 3、若系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素,6、小儿急性支气管炎如何治疗？,三、对症治疗 1、祛痰剂 2、止喘 3、抗过敏,谢谢！,