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1、 .诊断学试题-实验诊断+辅助检查+诊断步骤、思维方法一、名词解释（每题3分）1.心律失常： 2.类白血病反应： 3.多尿： 4.低蛋白血症： 5.预激综合征： 二、单选（每题1分）1.血象中粒细胞增多常见于A.病毒感染 B.化脓性感染 C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进症 E.伤寒2.长期应用糖皮质激素，下列哪种细胞减少A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞 D.淋巴细胞E.单核细胞3.成人白细胞计数正常值A.4-8109/L B. 4-10109/LC. 4-9109/L D. 4-15109/LE. 4-20109/L4.嗜酸性粒细胞增多常见于A.化脓菌感染 B.过敏性疾病C.病
2、毒感染 D.放射线损害E.伤寒5.红细胞沉降率（ESR）男性正常值A.0-25mm/1h末 B. 0-10mm/1h末贫血C. 0-15mm/1h末 D. 0-12mm/1h末E. 0-20mm/1h末6.核右移常见于A.类白血病反应 B.急性白血病C.骨髓造血功能减退 D.败血症E.慢性粒细胞白血病7.棒状小体（Auer小体）见于A.骨髓增生异常综合征 B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.严重感染8.骨髓检查的绝对禁忌证是A.原发性血小板减少性紫癜B.继发性血小板减少性紫癜C.白血病伴皮肤黏膜出血D.血友病E.单纯性紫癜9.原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验
3、室检查异常的是A.骨髓巨核细胞增多B.出血时间延长C.血小板寿命缩短及血中抗血小板抗体阳性D.巨核细胞减少或缺如E.骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主10.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A.病程的长短 B.骨髓白血病细胞所处的阶段C.贫血的程度 D.出血程度E.外周白细胞数量的多少11.全身多发、自发性出血倾向，检查血小板减少血浆凝血酶原时间延长，鱼精蛋白副凝试验阳性，可考虑诊断为A. 血友病 B.DIC C.严重肝病D.维生素K缺乏 E.贫血12.凝血酶原时间延长不见于A.严重肝病 B.维生素K缺乏C.DIC D.口服抗凝药E.原发性血小板减少性紫癜13.红细胞渗透脆性增高主
4、要见于下列哪种疾病A.地中海贫血 B.遗传性球形细胞增多症C.镰状细胞贫血D.阻塞性黄疸E.自身免疫性溶血性贫血14.肝素治疗中，需检测下列哪项指标A.BT B.CT C.PTD.APTT E.FIB15.参与凝血共同途径的是下列哪个凝血因子A. B. C.D. E.16.内源性凝血系统最常用的筛选实验是A.BT B.PT C.APTTD.FIB E.CT17.关于尿量的定义，下列哪项描述错误A.24h尿量超2500ml称多尿B.成人尿量低于400ml/24h称少尿C.低于200ml/24h称无尿D.成人尿量低于17m/h称少尿E.成人尿量参考值1000-2000ml/24h18.蛋白尿指24
5、h尿中蛋白含量超过A.100mg B.150mg C.200mgD.250mg E.500mg19.镜下血尿指尿沉渣镜检时，每高倍镜视野红细胞大于等于A.1个 B.2个 C.3个 D.4个 E.5个20.肾小管对钠的重吸收主要在那一段肾小管A.远曲小管 B.髓袢降支C.髓袢升支 D.近曲小管E.集合管21.细菌性痢疾粪便呈A.鲜血便 B.米泔样便C.柏油样便 D.脓血便E.红豆汤样便22.粉红色泡沫样痰见于A.肺脓肿 B.急性肺水肿C.支气管扩张 D.肺吸虫病E.早期肺结核23.穿刺抽取脑脊液，最初数滴为血性随后逐渐转清，离心后上清液无色透明，为A.脑出血所致B.蛛网膜下腔出血所致C.穿刺时损
6、伤出血所致D.蛛网膜下腔粘连梗阻E.脑陈旧性出血所致24.肝硬化并发原发性腹膜炎时积液的特点是A.漏出液 B.渗出液C.血性液 D.乳糜液E.介于漏出液与渗出液之间25.临床上判断肾小球损害的敏感指标是A.血清肌酐浓度B.血清尿素氮浓度C.血清尿素浓度D.内生肌酐清除率E.尿肌酐浓度26.那一项不是血尿酸升高的原因A.急性肾炎 B.痛风C.白血病 D.慢性铅中毒E.急性尿路感染27.肾小球的主要功能是A.排泄代谢产物和废物B.维持体内水电平衡C.维持体内酸碱平衡D.滤过作用E.以上都不是28.最能精确反映远端肾小管和集合管功能的是A.MG B.尿渗量测定C.内生肌酐清除率D.尿钠测定 E.血尿
7、素氮29.那一项不是血尿素氮升高的原因A.高蛋白饮食 B.心力衰竭C.消化道出血 D.肝功能衰竭E.急慢性肾功能衰竭30.血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于下列哪种疾病A.急性肝炎 B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎 D.肝硬化E胆囊炎31.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A.AFP B.ALT C.ASTD.R-GT E.ALP 32.肝硬化病人常见的肝功能障碍，以下哪项正确A.血胆固醇升高B.血结合胆红素显著升高C.血胆固醇酯升高D.碱性磷酸酶升高E.r球蛋白升高33.急性病毒性肝炎时，首先检测的酶是A.转氨酶 B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶 D.乳酸脱氢酶E.脯氨酰羟化酶34.尿胆原
8、减少或缺如见于A.慢性肝炎 B.溶血性贫血C.顽固性便秘 D.碱性尿时E.胆道梗阻35.当血糖超过肾糖阈值时，可出现A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低D.病理性血糖降低E.尿糖36.下列哪项是肝脏清除胆固醇的主要方式A.转变成类固醇B.转变成维生素DC.在肝细胞内转变成胆汁酸D.合成低密度脂蛋白E.合成甘油三脂37.有关2型糖尿病的叙述错误的是A.胰岛细胞的功能减退B.胰岛素相对不足C.常见于肥胖的中老年成人D.常检出自身抗体E.胰岛素抵抗38.下列哪项使细胞内钾向细胞外转移而引起高钾血症A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.严重呕吐、腹泻E.饥饿、营养不良
9、39.降钙素的合成与分泌受下列哪项浓度的反馈调节A.钙 B.磷酸盐C.镁 D.维生素D E.磷40.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是ACM B.VLDL C.LDL D.HDL E.IDL41.人体含ALT最丰富的组织是A.肝细胞 B.心肌C.骨骼肌 D.红细胞 E.肾脏42.下列指标中，哪种指标对AMI具有更高灵敏度和特异性A.AMS B.LDH C.ACPD.TC/HDL-C E.CK-MB43.IgG为人体含量最多和最主要免疫球蛋白降低不见于下列哪一种情况A.先天性和获得性体液免疫缺陷病B.联合免疫缺陷病C.肾病综合征D.重链病 E.系统性红斑狼疮44.过敏性哮喘常见A.IgA降
10、低 B.IgG升高C.IgM升高 D.IgE升高E.M蛋白升高45.多发性骨髓瘤发生率最高的是A.IgA型 B.IgD型C.IgG型 D.IgE型E.非分泌型46.血清中含量最高的补体分子是A.C1 B.C2 C.C3 D.C4 E.C547.补体C3降低，见于下列哪种疾病A.急性炎症 B.传染病早期C.系统性红斑狼疮 D.肿瘤E.排异反应48.原发肝癌患者，检测下列哪一项指标诊断意义最大A.TPA B.AFP C.CEAD.CA125 E.CA-5049.前列腺癌初筛的首选肿瘤标志物是A.AFP B. CEA C. PSAD.CA19-9 E.HCG50.哪项指标对乳腺癌有重要辅助诊断作用A
11、.CEA B. TPA C.CA-50D. CA15-3 E.CA12551.抗核抗体阳性不见于下列哪一种疾病A.系统性红斑狼疮B.神经母细胞瘤C.多发性肌炎 D.硬皮病E.干燥综合征52.对诊断重症肌无力有意义的抗体是A.类风湿因子阳性B.抗核抗体阳性C.抗双链DNA抗体阳性D.抗乙酰胆碱受体抗体阳性E.抗线粒体抗体阳性53.用于病原体检测确定诊断的试验方法为A.直接染色镜检B.病原体的分离和培养C.检出特异性抗原D.检出特异性病原体成分E.血清学方法检测特异性IgG和（或）IgM抗体54.血液标本的采集错误的是A.一般在发热初期采集B.一般在发热高峰期采集C.一般在发热恢复期采集D.用过抗
12、菌药物者，下次用药前采集E.成人每次10-20ml，婴儿和儿童1-5ml55.血清学试验已广泛应用于感染性疾病的检测阳性具有早期诊断意义的抗体是A.IgA B.IgM C.IgD D.IgE E.IgG56.常用于检查细菌是否对药物耐药的方法不包括A.纸片扩散法 B.肉汤稀释法C.琼脂稀释法 D.F试验E.E试验57.关于感染性疾病流行病学特点，错误的是A.疾病谱发生了变迁，新传染病陆续被发表B.随着医学发展，医疗条件改善，老传染病灭绝了C.出现了多重耐药的菌株D.器官移植，抗肿瘤治疗，造成条件致病菌感染增加E.人们对新传染病认识准备不足58.目前人类感染性疾病发病率最高的感染类型是A.细菌感
13、染 B.病毒感染C.真菌感染 D.寄生虫感染E.支原体感染59.细菌感染性疾病常用检查方法不包括A.细菌分离培养 B.抗原检测C.抗体检测 D.细菌核酸的直接检出E.细胞培养60.抗O试验用来诊断哪种病原体感染A.金葡菌 B.溶血性链球菌C.大肠杆菌 D.布氏杆菌E.念珠菌61.诊断SARS最为准确的方法是A.免疫荧光试验B.酶联免疫吸附试验C.荧光定量PCRD.细胞培养E.免疫印迹试验62.乙肝病毒标志物不包括A.HBsAg B.抗-HBsC.抗-HBe D.HBV-DNAE.HAV-RNA63.肾综合征出血热病原体是A.汉坦病毒 B.EB病毒C.支原体 D.肠杆菌E.轮转病毒64.我国最常
14、见的医院感染类型是A.手术切口感染 B.下呼吸道感染C.血液感染 D.尿路感染E.胃肠道感染65.性传播疾病常见临床类型不包括A.AIDS B.梅毒 C.淋病D.泌尿系感染 E.尖锐湿疣66.HIV感染传播主要模式不包括A.性传播 B.经血传播C.母婴传播 D.日常接触E.共用注射器67.非淋菌尿道炎的病原体主要是A.淋菌 B.铜绿假单胞菌C.沙眼衣原体，解脲支原体D.大肠杆菌 E.螺旋体68.尖锐湿疣病原体是A.单纯疱疹病毒 B.EB病毒C.巨细胞病毒 D.人乳头状瘤病毒E.轮状病毒69.诊断淋病的金标准是A.直接涂片镜检 B.细菌培养C.PCR D.免疫荧光法E.ELISA法70.中性粒细
15、胞碱性磷酸酶减低常见于哪种疾病A.化脓性球菌感染B.急性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.再障 E.真性红细胞增多症71.下列哪项不会引起中性粒细胞发生毒性和退行性变A.猩红热 B.各种化脓性疾病C.败血症 D.大面积烧伤E.急性出血72.下列哪种疾病的外周血中可见到幼稚粒细胞A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症E.白血病73.下列哪种疾病淋巴细胞减少A.放射病 B.伤寒C.淋巴瘤D.传染性单核细胞增多症E.淋巴细胞型白血病74.病理性单核细胞增多见于A.珠蛋白生成障碍性贫血B.感染性心内膜炎C.再生障碍性贫血D.淋巴细胞型白血病E.传染性单核
16、细胞增多症75.嗜碱性粒细胞增多可见于A.慢性粒细胞性白血病 B.伤寒C.寄生虫病 D.银屑病E. 支气管哮喘76.白细胞总数与中性粒细胞减少见于A.糖尿病酮症酸中毒 B.系统性红斑狼疮C.大面积烧伤 D.恶性肿瘤和白血病E. 心肌梗死77.在疾病进展期出现中性粒细胞核右移现象常提示A.机体抵抗力强 B.骨髓造血功能旺盛C.白细胞总数增高 D.预后良好E.预后不良78.骨髓增生明显活跃，粒红比值减低最可能见于A.再障 B.化脓性感染 C.类白血病反应D.急性白血病 E.溶血性贫血79.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病鉴别依据是A.骨髓增生明显活跃B.原始细胞形态差别显著C.胞浆中可见Aue
17、r小体D.非特异性酯酶染色的结果E.巨核细胞受抑制，血小板减少80.诊断慢性粒细胞白血病急性变最主要依据是A.不明原因发热和贫血加重B.Ph1染色体转为阴性C.外周血幼稚细胞较以前增多D.骨髓中原始细胞30E.脾脏迅速增大81.骨髓增生低下的疾病是A.正常骨髓象 B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血危象E.多发性骨髓瘤82.尿液中移行上皮细胞来源，哪一项错误A.肾小管 B.肾盂C.输尿管 D.膀胱E.尿道近膀胱段83.食管胃底静脉曲张破裂出血可有A.脓血便 B.柏油样便C.白陶土便 D.稀糊便E.细条样便84.粪便隐血试验持续阳性常见于A.消化性溃疡 B.出血热C.结肠癌 D.慢性胰腺
18、炎E.钩虫病85.痰液浓集检查结核杆菌采用A.Wright染色 B.抗酸染色C.Gram染色 D.H-E染色E.巴氏染色86.哪一种疾病一般无痰中带血A.肺癌 B.急性肺水肿C.支气管扩张 D.肺结核E.支气管哮喘87.正常脑脊液为A.淡红色水样液体 B.淡黄色水样液体C.无色水样液体 D.乳白色水样液体E.微绿色水样液体88.脑脊液静置12-24h后，在液面形成纤细的膜见于A.化脑 B.结核性脑膜炎C.病脑 D.流脑E.脑膜白血病89.腹腔渗出液见于以下哪种疾病A.结核性腹膜炎 B.肝硬化C.重度营养不良 D.肾病综合征E.慢性心功能不全90.那一项不是血尿酸升高的原因A.急性肾炎 B.痛风
19、C.白血病 D.慢性铅中毒E.急性尿路感染91.甲胎蛋白阳性时，对下列那一疾病最有诊断意义A.慢性活动乙肝 B.原发性肝癌C.肝转移癌D.原发性肝内胆管细胞癌E.肝硬化92.血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显是因为A.激素半衰期很长B.激素特异性很高C.激素分泌的持续时间很长D.细胞内存在高效能的生物放大系统E.与血浆蛋白结合率低93.产生抗体依赖性细胞介导细胞毒作用（ADCC）的细胞主要是A.T细胞 B.B细胞C.NK细胞 D.K细胞E.LAK细胞94.支原体检测正确的是A.直接显微镜检测B.分离培养是支原体感染的诊断依据C.ELISA实验是最特异敏感的实验D.生长抑制试验对检测支原体无
20、意义E.PCR技术还没有应用于临床95.诊断早期梅毒唯一快速可靠的方法是A.暗视野显微镜检测B.RPR C.FTA-ABC D.TPHA E.VDRL96.可以反映后壁心肌梗死的导联为A.V5/V6导联 B.V4-V6导联C.V1/V2导联 D.V3/V4导联E.、aVF导联97.临床上V3r-V6r导联常用来诊断A.右位心 B.心脏移位C.右心室梗死 D.右心室肥大E.以上都是98.常规体表心电图的纸速一般为A.15mm/s B.20mm/sC.25mm/s D.30mm/sE.50mm/s99.正常人PR间期A.0.12-0.20s B.0.10-0.20sC.0.06-0.08s D.0
21、.32-0.44sE.0.08-0.24s100.符合右心房肥大的心电图改变是A.P波时限0.12sB.PtfV1绝对值为0.05mm.sC.P、aVF振幅0.25mv，P波高尖D.、aVF导联P波双峰，峰间距0.04sE.P波形态圆钝，振幅在肢导0.25mv，胸导0.2mv101.符合左心房肥大的心电图改变时A.P波时限0.12sB. PtfV1绝对值为0.02mm.sC. P、aVF振幅0.25mvD.P波形态高尖E.、aVF导联P波双峰，时限0.12s峰间距0.04s102.提示左心室肥大的心电图表现是A.Rv5+Sv14.0mv（男性）或3.5mv（女性）B.Rv52.0mv C.Ra
22、vL0.8mvD.Rv11.0mv E.Ravf1.5mv103.变异型心绞痛的心电图表现通常为A.有关导联一过性Q波B.有关导联一过性ST段水平型下移0.5mvC.有关导联一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移D.一过性T波高耸或倒置E.持续性ST抬高伴T波倒置104.心绞痛发作时，心电图最常见的改变为A.T波高尖B.ST段水平压低0.1mv以上C.完全性右束支传导阻滞、D.异常Q波 E.QT间期延长105.下列哪项心电图改变是诊断陈旧性心肌梗死必要的A.QRS低电压 B.QT间期延长C.病理性Q波 D.缺血性T波倒置E.缺血性ST段压低106.心电图P波增宽并有切迹常见于A.冠心病 B.高血
23、压病C.心肌炎 D.二尖瓣狭窄E.肺心病107.急性心肌梗死最典型的心电图改变是A.Q波时限0.03s，幅度同导联R波的1/4B.出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置C.ST段缺血型下移0.2mv,T波倒置D.T波深倒置 E.QRS波群低电压108.心肌梗死心电图分期是A.超急性期、急性期、慢性期B.急性期、愈合期、恢复期C.急性期、充分发展期、恢复期D.急性期、近期、慢性期E.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期109.急性心包炎的心电图改变为A.出现病理性Q波B.各导联ST段弓背向上抬高C.常见12导联皆出现ST段呈弓背向下抬高D.与冠状动脉所支配的相应导联上皆出现ST段弓背向上抬高
24、E. 与冠状动脉所支配的相应导联上皆出现ST段弓背向下抬高110.低钾血症最典型的心电图表现为A.QRS波群增宽 B.QT间期延长C.ST段压低，T波低平及U波增高D.U波倒置 E.T波倒置111.高钾血症最典型的心电图表现是A.T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型B.U波降低 C.ST段抬高D.QT间期缩短 E.P波消失112.P波规律出现，在、aVF导联直立，在aVR导联倒置，PP间期为500ms，此心电图应诊断为A.窦性心律不齐 B.正常窦性心律C.交接区心律 D.窦性心动过速E.窦性心动过缓并窦性心律不齐113.室性心动过速特征性心电图表现是A.QRS波群增宽 B.发生在器质性心脏病C.心室
25、夺获和心室融合波D.RR间期可不固定E.心室率大于150次/分114.期前收缩常见的机制有A.折返激动 B.异位起搏点自律性增高C.触发活动D.以上都是 E.以上都不是115.下列哪项不属于心房颤动的心电图表现A.P波消失，代之以f波B.V1导联f波最明显C.F波频率350-600次/分D.心室率规则E.QRS波形态与窦性心律相同116.一度房室传导阻滞与二度型房室传导阻滞的区别是，后者A.PR间期延长B.PR间期小于RR间期C.有QRS波群脱落D.QRS波群形态正常E.无QRS波群脱落117.诊断左室肥大的最主要条件是A.QRS波群时限0.12s，峰间距0.04sB.ST段抬高 C.T波明显
26、倒置D.左胸导联电压增高E.心电轴显著左偏118.心电图运动负荷试验禁忌症哪项错误A.不稳定型心绞痛B.未控制的心衰C.严重高血压、肺动脉高压D.急性心内膜炎E.胸痛原因不明的患者进行诊断和鉴别119.潮气容积正常人参考值A.400ml B.450mlC.500ml D.550mlE.600ml120.用力肺活量第1秒呼出气量占FVC百分比为A.80% B.83% C.90% D.96% E.99%121.型呼衰是指A.PaO260mmHg, PaCO2降低或正常B.PaO260mmHg, PaCO2降低或正常C. PaO260mmHg, PaCO2升高D. PaO260mmHg, PaCO2
27、50mmHgE.以上都不正确122.上消化道内镜检查前，禁食A.6h B.8h C.7h D.9h E.10h123.下消化道内镜检查并发症哪项正确A.肠穿孔 B.肠出血 C.心脑血管意外D.气体爆炸 E.以上都正确124.纤维支气管镜检查的适应症哪项错误A.原因不明的肺不张或胸腔积液B.不明原因的干咳或局限性喘鸣音C.吸收缓慢或反复发作的肺炎D.哮喘反复发作者E.不明原因咯血，需明确出血部位者125.纤维支气管镜并发症哪项正确A.喉痉挛 B.低氧血症C.气胸 D.术后发热E.以上都正确请写明心电图的诊断126.（ ）127.（ ）128.（ ）129.（ ）130.（ ）131.（ ）132
28、.（ ）133.（ ）134.（ ）135.（ ）答 题 纸 姓名 科室 成绩 12345678910BB DBBCCB DDCB11121314151617181920BEBDDCCBCA21222324252627282930DBCEDEDBDD31323334353637383940BEAEECDBAA41424344454647484950AEEDCCCBCD51525354555657585960BDBCBDBBEB61626364656667686970DEABDDCDBB71727374757677787980EEAEABEECD81828384858687888990DABCB
29、ECBAE919293949596979899100BDCBACECAC101102103104105106107108109110EACBCDBECC111112113114115116117118119120ADCDDCDECB121122123124125126127128129ABEDE室速室颤窦速室性期前收缩130131132133房颤二度二型窦房阻滞房性期前收缩急性广泛前壁心梗134135室上性心动过速完全性左束支阻滞一、名词解释：1.心脏激动的起源异常或（和）传导异常。 2.指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 3.成人24h尿量超过2500ml，称多尿。 4.血清总蛋白60g/L或清蛋白25g/L称低蛋白血症。 5.在正常房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。 .