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1、皮试药物一览表药物名称皮试溶液的配制皮试方法及结果观察注意事项青霉素G钠（钾）1.用1ml注射器取每ml含20万u的青霉素溶液0.1ml，加注射用水或生理盐水至1ml（含青霉素2万u）摇匀；2.取上液0.1ml，按上法稀释至1ml（含青霉素2000u）；3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml，再按上法稀释至1ml（含青霉素200u），摇匀即成。皮内试验：（1）用75%酒精消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤；（2）抽取皮试液约0.1ml作皮内注射（小儿注0.020.03ml）；（3）20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应
2、在另一前臂用生理盐水做对照试验；附过去曾用划痕试验，方法是用1万单位ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验。1.极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。2.实验用药含量要准，配置后在冰箱中保存不应超过24小时，注射器应用1ml的刻度者。3.要换同类药物或不同批号，或停药3天以上，最好重新作皮内实验。链霉素1.取链霉素1
3、g（100万单位）加生理盐水3.5ml，溶解后即成4ml（25万单位ml）；2.取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml成2.5万单位ml；3.取（2）液0.1ml，加生理盐水0.9ml成2500单位ml；4.取（3）液0.2ml加生理盐水0.8ml成500单位ml。取皮试液0.1ml（50单位）做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素1.皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备；2.皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。结核菌素（婴儿、儿童及成人均可用）取纯结核菌素0.5ml，加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1:10，依法配制第二、三、四
4、号溶液，其稀释度分别为1:100;1:1000;1:10000。选择前 屈侧中部，皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘，通常从1:1000开始，如无反应可用较大浓度，但最后判断小儿有无结核感染，需要1:100做实验，如患儿有疱性结膜炎，皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1:10000开始，注射后48-72小时，观察硬结直径大小来计算反应强度，并以(+)号表示之。阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm,或仅发红而无硬结。可疑：()发红和硬结直径为0.5以下。阳性：(+)发红和硬结直径为0.5-0.9cm阳性：(+)发红和硬结直径为1.0-1.9cm阳性：(+)发红和硬结直径为2cm或更大阳性：
5、(+)除发红和硬结外，可见水泡或坏死，发红和硬结直径大小不计。1.阴性发应的诊断价值(1)3岁以下乳幼儿呈阳性反应时，多表示体内有新发的结核病灶；(2)儿童无临床症状，而试验又呈阳性反应时，表示有过结核感染，但不能表示有活动性病灶；(3)儿童呈强阳性反应时，表示可能有潜伏的活动病灶，由阴性转为阳性时表示有新的感染；(4) 原发感染和续发结核，可有不同程度的结核菌素试验反应，前者多呈强阳性；(5)接种减毒结核菌苗（卡介苗）后，在一定时期内，结核菌素试验多呈阳性，但很少阳性，如继续观察，阳性反应渐趋消失。2.阴性反应的临床价值(1)表示未受过结核杆菌感染，若由阳性转阴性时，表示体内菌灶，已愈合，结
6、合杆菌可能已死亡；(2)已受到结核杆菌感染，但尚未产生变态反应；(3)患严重结核病；(4)患传染病（如麻疹、百日咳、伤寒等）后；(5)各种长期慢性疾病和营养不良等。3.结核菌素溶液应在临用前配制，并注意保存。已稀释的溶液可保存6周，如发生沉淀或黄色时则不能用。破伤风抗毒素血清取0.1ml血清加0.9ml生理盐水即成。取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以生理盐水在另一前臂做对照试验。若皮试为阳性，也可用下述脱敏疗法进行注射：第一针，1:20稀释血清0.05ml;第二针，1:10稀释血清0.05ml；第三针，未稀释血清0.1ml；第四针，未稀释
7、血清0.5ml；第五针，余量一次肌内注射。每针注射间隔20分钟，在注射前要做好过敏休克的抢救准备。盐酸普鲁卡因将盐酸普鲁卡因配成0.25溶液。取皮试液0.1ml作皮内注射，1520分钟后观察结果，其判断标准同青霉素。细胞色素C原液。1.划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性；2.皮内法：将本品稀释成0.03mgml，皮内注射0.030.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在10mm以上为阳性；3.点眼法：将浓度为5mgml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿、痒者为阳性。据报道国外偶可引起
8、过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。有机碘造影剂（碘吡啦啥、醋碘苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等）30有机碘溶液。1.静脉注射法：用30有机碘溶液1ml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射；2.口含试验法：以15ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应；3.皮内注射法：以0.050.1ml造影剂注入皮内，1015分钟后，观察如有1cm大小的反应红斑，即为强阳性；4.结膜试验法：以12滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况（与
9、对侧对比），如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。门冬酰胺酶如向药物1000单位的安瓿内加0.9氯化钠注射液1ml，溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9氯化钠注射液0.9ml即成100单位ml。取皮试液0.1ml（10单位）做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。1.不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。2.有过敏史者应十分小心或不用。为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管
10、神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。哪些药物容易引起过敏反应？容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾
11、、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。哪些药物需要做皮试？并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用
12、前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在医院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明书没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定
13、。目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用。过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关。-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素的致敏原为-内酰胺环，头
14、孢菌素的抗原决定簇除了-内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可引起过敏反应。研究表明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱。一般认为青霉素过敏者只有5%10%对头孢菌素类过敏，而对头孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏。同时，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。此外，头孢菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外，还与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关。因此，不同品种、不同规格以及不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性也不完全相同。由于-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子、分解物、聚合物、杂质等）和抗体的不均一性。用青霉素做皮试并不
15、能测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反应的个体，对青霉素不过敏者可能对头孢菌素类药物过敏。若仅据青霉素皮试阳性，就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者失去及时治疗的机会。反之，对青霉素皮试阴性患者使用头孢菌素类药物，亦难以保证绝对的安全。鉴于头孢菌素类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几点：1.除说明书要求外，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为常规，仅限于过敏体质的患者。因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；2.如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。由于不同药物其致敏原各不相
16、同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制。皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准；4.确实具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头孢菌素药物，或尽量选用侧链结构差异大的其它头孢菌素，在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备；5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时，不宜采用静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药；以尽可能减少过敏反应的危害；6.由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果。在头孢菌素注射过程中应严密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应。 中国最权威的医药行业网站