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1、神经外科三基试题(1)一、单选题1、 诊断颅底骨折最确切的依据是：（ ）A、头面部外伤史B、脑脊液鼻漏C、头颅X线摄片示额骨线形骨折D、鼻出血2、 诊断颅盖骨折通常依据：（ ）A、头皮伤痕B、头痛，呕吐C、局部触诊闻及骨擦音D、头颅X线摄片3、 颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（ ）A、小脑扁桃体疝B、小脑幕裂孔疝C、脑室出血D、颅内压过低4、 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（ ）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、生命体征改变C、意识障碍发生较早D、呼吸骤停发生较早5、 最易形成小脑幕裂孔疝的是：（ ）A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤6、 形成脑疝的根本条件是：（ ）A
2、、过量过快补液B、腰穿释放脑脊液C、高压灌肠D、颅内各分腔存在压力差7、 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（ ）A、50%葡萄糖B、30%尿素C、20%甘露醇D、浓缩血清白蛋白8、 颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（ ）A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅腔D、脑血流量的减少9、 颅高压所致颅神经麻痹常见于：（ ）A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经10、 最多见的脑脓肿是： （ ）A、血源性B、耳源性C、外伤性D、隐源性11、 高血压脑出血最常见的部位是： （ ）A、大脑半球B、小脑半球C、基底节区D、脑干12、 颅内巨大动脉瘤的瘤径为： （ ）A、
3、直径5 mmB、直径15 mmD、直径25 mm13、 诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（ ）A、X线B、CTC、MRID、DSA14、 恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（ ）A、经脑脊液B、经血流C、经淋巴系统D、直接侵入15、 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（ ）A、瘫痪期B、神经根刺激期C、脊髓部分受压期D、脊髓完全受压期16、 最常见的颅内肿瘤为：（ ）A、脑膜瘤B、听神经瘤C、垂体腺瘤D、神经胶质瘤17、 下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（ ）A、开颅血肿清除术B、脑室外引流术C、去骨瓣减压术D、
4、分流术18、 治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（ ）A、开颅血肿清除术B、脑室外引流术C、去骨瓣减压术D、钻孔引流术二、名词解释1、先天性脑积水2、中间清醒期3、原发性脑干损伤参考答案1、 B 2、 D 3、 A 4、 C 5、 B 6、 D 7、 C 8、 C 9、 C 10、 B 11、 C 12、 D 13、 C 14、 B 15、 C 16、 D 17、 D 18、 D1、先天性脑积水：是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。2、中间清醒期：伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表
5、现。常见于急性硬膜外血肿。3、原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。一、单选题1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：（ ）A、受伤早期的昏迷、高热B、瞳孔改变及出现锥体束征C、电解质代谢紊乱D、消化道出血2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（ ）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑内血肿D、弥散性轴索损伤3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：（ ）A、有颅高压症状B、开放性骨折C、引起偏瘫D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（ ）A、颅骨板障B、静脉
6、窦C、脑膜中动脉D、大脑中动脉5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（ ）A、3 hB、3周6、最常见的颅内血肿是：（ ）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、脑内血肿7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（ ）A、额叶直回B、颞叶钩回C、中央前回D、扣带回8、颅内压增高时最客观的体征是：（ ）A、头痛B、呕吐C、视神经乳头水肿D、昏迷9、正常成人颅内压为：（ ）A、720 mmHgB、520 mmH2OC、0510 kPaD、0720 kPa10、 诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（ ）A、自发性SAH病史B、头颅CTC、全脑
7、血管DSA检查D、腰穿血性脑脊液11、 自发性SAH病人的处理，错误的是：（ ）A、绝对卧床B、镇静药物C、止血药物D、便秘者予肥皂水灌肠12、 自发性SAH病人，其最常见的病因是：（ ）A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑动脉硬化D、烟雾病13、 60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（ ）A、慢性硬膜外血肿B、多发颅内血肿C、慢性硬膜下血肿D、脑外伤后遗症14、 40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（ ）A、左枕部硬膜外血肿伴脑疝B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝C、右额颞硬膜下血肿伴脑疝
8、D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝15、 50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为：（ ）A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝D、脑挫裂伤伴脑疝16、 急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（ ）A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍17、 下列颅脑损伤最急需处理的是：（ ）A、头皮裂伤B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5 cmC、开放性颅脑损伤，脑组织外溢D、颅内血肿伴脑疝形成二、名词解释1、脑震荡2、脑疝3、库欣（Cushing）反应参考答案1、B 2、C 3、D 4、C 5、B 6、B 7、B 8、C 9、D 10、 C 11、 D 12、 A 13、 C 14、 C 15、 B 16、 A 17、 D1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。3、库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。