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1、第一节概述一、弗洛伊德认为，瘴症是婴儿期的性本能受到压抑的后果，各种心理创伤使被压抑的性本能，通过转换机制以多种形式表现出来，弗洛伊德称这类症状为 转换性瘴症1、今天，在国际疾病分类和美国疾病分类中已经找不到瘴症这个诊断名词了，原因是：(1)瘠症的原意是子宫游走，今天看来的确荒唐；(2)人们大多认为，瘠症这个字眼含有贬义(3)从症状学的角度看，解离性障碍和转换性 障碍，至少基本上描述了这类疾病的两组症 状。于是，解离性障碍和转换性障碍就代替了瘠 症。:、描述性定义1、瘠症是一类由心理因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个 体而引起的心理障碍，主要表现为分离和转 换两类。2、解
2、离症状是指，部分或完全丧失对自我 身份的识别和对过去的记忆，称为瘠症性精神症状；3、转换症状是指，在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心理，以转化成躯体症状的方式出现，称为瘠症性躯体症状。4、瘠症常见于青春期和更年期，女性发病率较高。1、精神因素2、性格特征(1)患者情感丰富。情感反应强烈鲜明，具有 表演色彩，但情感体验肤浅，容易从一种情感转变为另一种情感。(2)暗示性强。患者对外界的暗示高度易感性。(3)自我中心。患者遇事多从自身好恶考虑,任性放肆；好吹嘘自己，显示能力。(4)具有丰富的幻想。常以生动的幻想代替现 实，甚至出现幻想性说谎。3、身体因素。如发热、疼痛、不适等引起 精神紧张和疑
3、惧，为瘴症的发生提供自我暗示的基础。第二节转换障碍转换障碍临床特点转换障碍曾被认为是歇斯底里的转换，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常，在诊断时，有五种因素需要考虑：(1)病人有生理功能的丧失或变化(2)躯体或神经的原因无法解释症状(3)有证据显示症状与心理因素有关(4)病人经常漠视躯体损伤(5)病人并不自愿控制症状:、CCMD-3的诊断标准1、瘠症性运动障碍有心理社会因素作业诱因；有躯体运动障碍，临床表现缺乏神经解剖生理基础2、瘠症性抽搐发作表现为突然和出乎意料的抽搐发作有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，如失声、失明等；临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据。三、心理治疗1、心理分析精神分析是利用各种技巧，例如自由联想、 梦的解析，以及对口误、笔误的解析等等， 层层(武汉自考)打开潜意识的大门，给这些 被压抑的观念一个出路， 释放出其中被压抑 的心理能量。2、暗示治疗早在20世纪，暗示治疗是欧洲治疗瘠症最流行、最有效的方法。(1)药物催眠暗示的方法(2)清醒状态暗示治疗3、药物治疗123