《流行病学基础（MPH入学考试整理资料）-10病因研究.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行病学基础（MPH入学考试整理资料）-10病因研究.doc（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、十、病因研究 流行病學基礎 第2頁 共2頁第十章病因研究病因学研究的目的是为了在了解的基础上更好地预防和控制疾病。针对病因作用的不同环节，可采用不同的预防措施和医学干预，从而获得疾病防治的最大效益。 病因的概念和模式（1）病因的概念u A.M. Lilienfeld of Johns Hopkins University将病因定义为：名詞解釋：是指使人们发病率升高的因素。当它们中的一个或多个不存在时，疾病发生的频率就会下降。在流行病学中，病因一般被称为危险因素（2）病因的模式及其演变1）簡答題：三角模式（triangle mode）人三要素等量齐观（宿主）适用于寄生虫和病传染病不适用于慢性病（
2、自然环境）环境病原体（病因）2）簡答題：轮状模式：（wheel mode）内圈遗传因子中圈机体外圈环境（生物环境、物理环境、社会经济环境）u 特点：适用于慢性病、适用于病因不明的疾病3） 病因的网状模式（web of causation）：病因链（chain of causation）（3）病因分类u 充分病因（sufficient causation）：此因素必定引起疾病发生，很少几乎不存在u 必要病因（necessary causation）：沒有此因素疾病就不会发生u 促成病因（contributory causation）：疾病的发生并非一定具有该因素u 流行病学研究寻在能使疾病发生频
3、率增高的危险因素，即必要不充分病因，而非充分病因 重點：病因研究的方法和步骤：描述流行病学(查明三间分布) 形成假设(五法则)分析流行病学(检验假设)流行病学实验 病因推断(验证假设) (九条判断标准)u 验证病因假设的两种方法：分析流行病学、实验流行病学 Mill准则（Mill Cannon）（形成假设的五法则）1）求同法（method of agreement）：寻找相同事件之间的共同点2）求异法（method of difference）：寻找不同事件之间的不同点3）共变法（method of concomitant variation）：研究因素与疾病频率或强度同时发生变化4）类推法：
4、疾病分布与病因已明的疾病分布特征相似，推测两者共同的病因5）排除法（method of residues）：逐一排除可能的病因假设，最难排除者的可能性最大u 研究的因果论证强度選擇題：实验研究队列研究病例-对照研究现况研究1） 实验研究观察研究2） 对照研究无对照研究3） 以个体为单位的研究以群体为单位的研究（生态学研究） 病因推断（1）簡答題：关联的解释u 因果关联（causal/etiological association）u 间接关联（indirect association）或继发关联（secondary association）：名詞解釋：由于混杂因素的存在，扭曲了研究因素与疾病之
5、间的真实联系。u 虚假关联（artifactual/spurious association）：存在检出症候偏倚（2）簡答題：病因推断（九条判断标准）【强奸一记你是佚迷香：强间一剂逆实异理相】广泛接受的病因判断标准有下述九条：1）关联的强度（strength of the association）：通常用相对危险度或比值比来表示2）时间顺序（temporality of the association）：是因果关联的必要条件。在反映时间顺序方面最弱的是某些横断面研究3）关联的一致性（consistency of the association）体现在因素与分布相互和可重复性4）剂量反应关系（d
6、ose-response relationship）存在剂量反应关系并不表示可以完全排除混杂因素的存在5）逆向效应（reversibility of the association）或终止效应因子的去除带来疾病的去除或消灭，是病因关系强有力的流行病学证据6）实验室证据7）关联的特异性（specificity of the association）无特异性并不能否定因果关系的存在8）关联的合理性（biologic plausibility of the association）缺乏生物学合理性，说明目前医学知识的局限性，不能否定因果关联9）关联的相似性（analogy of the association）可强化因果推断，但说服力不强