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第 1 页 共 3 页 医疗救助申请报告范本 范本 第 2 页 共 3 页 尊敬的领导: 我是 FF 市重点贫困乡镇之一的 XXX 村村民 ZZZ,今年 34 岁, 全家 4 口人吃饭,因病致贫家庭经济十分困难,日常生活难以 维持。 不幸的是儿子 WE,因 2004 年发热生水痘,经丽水市人民医院 检查,确诊为“慢性粒细胞白血病” ,多年来为他治病我们到处 求医花去了医疗费 20 多万元,不但花去了家里一切积蓄,而且 还负债累累。 如今,儿子的病情再次恶化,在杭州市省儿童医院住院,医生 说必须做骨髓移植,光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费 用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走 上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈,为救一个天真无邪的 生命,特向贵单位提出申请,诚恳而又迫切的要求给予经济救 助为盼,我全家将感恩不尽! 特此申请! 第 3 页 共 3 页 申请人: 申请日期: