周围神经归纳重点知识总结.docx

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1、 脊神经共 31 对,包括颈神经 8 对、胸神经 12 对、腰神经 5 对、骶神经 5 对和尾神经 1 对。脊神经前支除胸神经前支保持明显的节段性外,其他前支先形成神经丛:包括颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。颈丛:组成 颈 1-4 前支分支 颈浅丛在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出,包括枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经颈深丛其重要分支有膈神经膈神经混合性,在颈部行于前斜角肌的表面,胸部在肺根前方下行管理膈肌的运动、胸膜及心包的感觉,右膈神经尚管理肝脏和胆囊的感觉臂丛:组成 颈 5-8 及胸 1 前支走行 穿斜角肌间隙;在腋窝内围绕腋动脉形成外侧束、内侧束和后束分支 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中

2、神经、尺神经、桡神经、腋神经各神经特殊走行 胸长神经前锯肌表面; 胸背神经背阔肌深面; 肌皮神经穿喙肱肌;正中神经穿腕管;腋神经穿四边孔尺神经尺神经沟;桡神经桡神经沟;支配情况前锯肌胸长神经;背阔肌胸背神经;三角肌腋神经;上臂前群肌(喙肱肌、肱肌、肱二头肌)肌皮神经;上臂后群肌(肱三头肌)桡神经;前臂前群肌肱桡肌(桡神经)、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半(尺神经);其他(正中神经)前臂后群肌桡神经;手肌大鱼际肌群(除拇收肌)、1、2 蚓状肌(正中神经);其他(尺神经)手的感觉手掌桡侧半+桡侧 3 个半指(正中神经);手掌尺侧半+尺侧 1 个半指(尺神经)手背桡侧半+桡侧 2 个半指(桡神经); 手

3、背尺侧半+尺侧 2 个半指(尺神经)与腰骶丛相关的内容:支配情况大腿前群肌(股四头肌、缝匠肌)股神经;大腿后群肌(股二头肌、半腱肌和半膜肌)坐骨神经;大腿内侧群肌闭孔神经(耻骨肌由股神经管理)小腿前群肌(胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌)腓深(总)神经;小腿外侧群肌(腓骨长肌、腓骨短肌)腓浅(总)神经;小腿后群肌(小腿三头肌、胫骨后肌、 长屈肌、趾长屈肌)胫神经;各神经特殊走行 穿梨状肌上孔臀上动脉静脉神经穿梨状肌下孔臀下动脉静脉神经、阴部内动脉静脉、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经穿坐骨小孔阴部内动脉静脉、阴部神经、闭孔内肌(腱)股神经腹股沟韧带深面腓总神经腓骨颈胫神经穿踝管1 脊神经相关损伤:肱

4、骨上段骨折腋神经方肩肱骨中段骨折桡神经垂腕肱骨下段骨折尺神经爪形手正中神经猿手腓骨颈骨折腓总神经马蹄内翻足胫神经钩状足胸长神经翼状肩神经性质纯感觉 混合性 纯运动含副交感另:脊神经前根运动脊神经前支混合脊神经后根感觉脊神经后支混合脊神经干混合膈神经混合1感觉舌神经感觉 下牙槽神经感觉 耳颞神经感觉鼓索副交感+感觉 喉上、喉返神经混合白交通支交感节前纤维 灰交通支交感节后纤维内脏大、小神经、腰内脏神经交感节前纤维2感觉3混合 颊神经感觉脑神经12 对脑神经进出颅部位 筛孔 视神经管2 圆孔 3 卵圆孔 颈静脉孔 1 眶上裂内耳门舌下神经管眼的神经支配视觉(视神经)一般感觉(角膜的感觉)1(眼神经

5、)眼外肌上斜肌(滑车神经)、外直肌(外展神经)、其他(动眼神经)眼内肌瞳孔括约肌和睫状肌(动眼神经的副交感纤维)瞳孔开大肌(颈交感干)泪腺感觉(1眼神经)、分泌(面神经的岩大神经)舌的神经支配舌前 2/3 的一般感觉3(下颌神经)的分支舌神经舌前 2/3 的味觉(面神经)的分支鼓索舌后 1/3 的一般感觉+味觉(舌咽神经)舌肌(颏舌肌)(舌下神经)喉的神经支配环甲肌及声门裂以上的喉黏膜(迷走神经)的分支喉上神经喉肌(除环甲肌)及声门裂以下的喉黏膜(迷走神经)的分支喉返神经另咀嚼肌(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)3(下颌神经)面肌(表情肌如颊肌)(面神经)胸锁乳突肌和斜方肌(副神经)脑神经中的副交

6、感2 动眼神经副核动眼神经()睫状神经节瞳孔括约肌和睫状肌上泌涎核面神经()翼腭神经节泪腺分泌下颌下神经节下颌下腺和舌下腺的分泌下泌涎核舌咽神经()耳神经节腮腺分泌迷走神经背核迷走神经器官内节颈、胸、腹部(降结肠以上)脏器神经节的性质感觉性神经节脊神经节、前庭神经节、螺旋神经节、三叉神经节、膝状神经节副交感神经节睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节交感神经节腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节星状神经节(颈胸神经节)内囊位置:豆状核、尾状核和背侧丘脑之间分部及通过各部纤维:内囊前肢内囊膝 皮质核束内囊后肢 皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射损伤表现:三偏综

7、合征对侧肢体偏瘫 表现为对侧上下肢瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理发射阳性。因为损伤了皮质脊髓束(中枢瘫)对侧眼裂以下表情肌瘫痪,额纹存在,口角歪向同侧,伸舌时舌尖偏向对侧。因为损伤了皮质核束(中枢瘫)对侧偏身感觉障碍。因为损伤了丘脑中央辐射双眼对侧视野偏盲。因为损伤了视辐射大脑脚底损伤动眼神经交叉瘫对侧上下肢瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理发射阳性。因为损伤了皮质脊髓束(中枢瘫)对侧眼裂以下表情肌瘫痪,额纹存在,口角歪向同侧,伸舌时舌尖偏向对侧。因为损伤了皮质核束(中枢瘫)同侧眼球偏向外下,瞳孔散大,眼睑下垂,对光反射消失。因为损伤了动眼神经根(周围瘫)展神经交叉瘫对侧上下肢瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理发射阳性。因为损伤了皮质脊髓束(中枢瘫)伸舌时舌尖偏向对侧。因为损伤了皮质核束(中枢瘫)同侧眼球偏向内侧。因为损伤了展神经根(周围瘫)舌下神经交叉瘫对侧上下肢瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理发射阳性。因为损伤了皮质脊髓束(中枢瘫)伸舌时舌尖偏向同侧。因为损伤了舌下神经根(周围瘫)脊髓半断同侧损伤平面以下肌肉瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理发射阳性。因为损伤了皮质脊髓侧束(中枢瘫)同侧损伤平面以下意识性本体感觉和精细触压觉丧失。因为损伤了薄(楔)束对侧损伤平面下移 12 节段以下部分温痛觉丧失。因为损伤了脊髓丘脑束3 4

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